哺乳期用药协议书

哺乳期用药协议书甲方：[医疗机构名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[详细地址]法定代表人：[姓名]联系方式：[联系电话]乙方：[产妇姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方处于哺乳期，因[具体病情]需要使用药物进行治疗，为明确双方在哺乳期用药过程中的权利、义务，保障用药安全，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿协商，达成如下协议：一、用药情况说明1.药品名称：[详细列出所使用的药品名称]2.用药原因：乙方患有[具体病情]，经诊断需要使用上述药品进行治疗，以缓解症状、控制病情发展。3.用药剂量及疗程：用药剂量：[明确每次用药的具体剂量]用药疗程：[说明整个用药过程的时长，例如每日[X]次，连续用药[X]天]4.用药方式：[如口服、静脉注射等具体方式]二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权根据乙方的病情及身体状况，按照医疗规范和相关法律法规，合理确定用药方案。在用药过程中，如发现乙方出现不适或异常反应，有权根据情况调整用药方案或采取相应的医疗措施。2.义务向乙方充分说明所使用药品的名称、用途、用法、用量、可能出现的不良反应及注意事项等信息，确保乙方对用药情况有充分的了解。严格遵守医疗规范和操作规程，确保用药安全、有效。在用药前，对乙方进行必要的检查和评估，以确定用药的必要性和安全性。密切关注乙方用药后的反应，及时处理可能出现的不良反应或并发症。如遇重大问题或紧急情况，应立即采取有效的救治措施，并及时告知乙方及其家属。妥善保管乙方的病历资料、用药记录等相关信息，并按照法律法规的要求进行保密。未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露乙方的隐私信息。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解所使用药品的详细信息，包括药品的成分、功效、副作用等。在用药过程中，如对用药方案有疑问或担忧，有权向甲方咨询，要求甲方作出解释。对甲方的医疗行为及用药情况有监督权，如发现甲方存在违规操作或用药不当的情况，有权提出异议。2.义务如实向甲方告知自己目前的身体状况、过敏史、家族病史等与用药相关的重要信息，不得隐瞒或虚报。严格按照甲方确定的用药方案用药，不得自行增减剂量或停药。如因特殊情况需要调整用药，应提前告知甲方，并在甲方的指导下进行。在用药期间，注意观察自身身体反应，如出现不适或异常症状，应及时告知甲方。配合甲方进行必要的检查和治疗，遵守医疗机构的规章制度。三、用药风险告知1.甲方已向乙方详细说明所使用药品可能存在的风险，包括但不限于药物不良反应、过敏反应、对胎儿或婴儿的潜在影响等。乙方已充分理解并知晓这些风险。2.在用药过程中，尽管甲方会尽最大努力保障用药安全，但仍有可能出现无法预见的不良反应或其他风险。如发生此类情况，乙方应积极配合甲方进行治疗，不得因此追究甲方的责任，但甲方应承担因自身过错导致的损害赔偿责任。四、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未履行相应的义务，导致乙方人身损害或其他损失的，甲方应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金（如造成残疾）、死亡赔偿金（如导致死亡）等直接损失以及乙方因此遭受的其他间接损失。甲方应按照法律法规的规定及本协议的约定，及时、足额地支付赔偿款项。2.若乙方违反本协议约定，未如实告知相关信息或未按照用药方案用药，导致自身病情加重或出现其他不良后果的，乙方应自行承担相应的责任。同时，乙方不得因此要求甲方承担赔偿责任，但甲方存在过错的除外。3.如一方违反保密条款，应向对方支付违约金[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约金不足以弥补对方损失的，违约方还应继续赔偿对方的差额部分。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在本协议履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙