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文档简介
诊疗体检协议书甲方(医疗机构):名称:[医疗机构具体名称]法定代表人:[姓名]地址:[医疗机构地址]联系方式:[联系电话]乙方(体检人):姓名:[体检人姓名]性别:[体检人性别]年龄:[体检人年龄]身份证号码:[身份证号码]地址:[体检人地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方有进行诊疗体检的需求,甲方具备提供相关诊疗体检服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方在甲方处进行诊疗体检事宜达成如下协议:一、诊疗体检服务内容及要求(一)服务内容1.全面身体检查涵盖身体各系统的常规检查项目,包括但不限于身高、体重、血压、心率、心肺听诊、腹部触诊等基础检查,以及血常规、尿常规、生化指标(肝功能、肾功能、血脂、血糖等)、心电图、腹部超声(肝、胆、胰、脾、双肾)、胸部X光或胸部CT(根据实际情况选择)等检查项目。2.特定项目检查根据乙方的具体需求或健康状况评估,可能需要增加的特定检查项目,如肿瘤标志物检测、甲状腺功能检查、心脏超声、胃肠镜检查等(具体项目以双方协商确定为准)。3.健康咨询与建议甲方在完成体检后,为乙方提供专业的健康咨询服务,根据体检结果分析乙方的身体状况,给予针对性的健康建议,包括饮食、运动、生活习惯等方面的指导,并解答乙方关于健康方面的疑问。(二)服务要求1.甲方应按照国家医疗卫生行业相关标准和规范开展诊疗体检服务,确保检查设备的准确性和可靠性,保证检查结果的科学性和公正性。2.甲方安排具备相应资质和专业技能的医护人员为乙方进行检查和服务,医护人员应严格遵守职业道德和操作规范,保护乙方的隐私和个人信息安全。3.乙方应按照甲方的要求,在体检前做好相应的准备工作,如保持正常饮食作息、避免剧烈运动、按照规定时间到达体检地点等,以确保体检结果的准确性。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取诊疗体检服务费用。在乙方未按照约定支付费用或违反本协议其他条款的情况下,有权暂停或终止为乙方提供服务。根据乙方的健康状况和体检结果,提供合理的医疗建议和诊疗方案,但该建议和方案仅供参考,乙方应自主决定是否采纳。2.义务按照本协议约定的服务内容和要求及时、准确地为乙方进行诊疗体检,并出具详细、客观的体检报告。对乙方的个人信息和体检结果严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露,但法律法规另有规定或因履行法定职责需要的除外。在体检过程中,如发现乙方身体存在异常情况或潜在健康风险,应及时告知乙方,并根据实际情况提供进一步的诊疗建议或转诊意见。为乙方提供舒适、安全的体检环境,确保体检设备和设施正常运行,保障乙方在体检过程中的人身安全。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供诊疗体检服务,并对服务质量进行监督。在体检过程中,有权了解自己的身体状况和检查项目的具体情况,对不明确的问题向甲方医护人员进行询问。有权获得甲方出具的体检报告,并要求甲方对体检结果进行解释和说明。在认为甲方提供的服务不符合本协议约定或存在医疗过错时,有权向甲方提出异议,并要求甲方采取相应的补救措施或承担赔偿责任。2.义务按照本协议约定向甲方支付诊疗体检服务费用。如实向甲方告知自己的健康状况、病史、过敏史等相关信息,以便甲方进行准确的检查和诊断。积极配合甲方的体检安排,按照要求完成各项检查项目,不得故意隐瞒或拒绝检查。尊重甲方的医护人员,遵守医疗机构的规章制度,不得干扰正常的医疗秩序。三、服务费用及支付方式(一)服务费用1.双方经协商确定,本次诊疗体检服务费用总计为人民币[具体金额]元。该费用包含本协议约定的所有检查项目费用、体检报告费用以及健康咨询服务费用等,但不包括因乙方个人原因需要增加的特殊检查项目费用(如有)。2.如乙方在体检过程中因自身健康状况需要进行额外的检查或治疗,甲方应提前告知乙方相关费用标准,并经乙方书面同意后实施,该部分费用由乙方另行支付。(二)支付方式乙方应在签订本协议之日起[X]个工作日内,向甲方支付服务费用的[X]%作为预付款,即人民币[预付款金额]元。剩余款项在甲方完成全部诊疗体检服务并向乙方出具体检报告后的[X]个工作日内支付完毕。甲方应在收到乙方支付的款项后,向乙方开具合法有效的发票。四、体检报告及相关资料的交付与使用(一)体检报告交付1.甲方应在完成全部诊疗体检服务后的[X]个工作日内,向乙方出具详细的体检报告。体检报告应包括各项检查结果、数据分析、健康评估以及针对乙方身体状况的健康建议等内容。2.体检报告应以纸质和电子文档两种形式交付给乙方。纸质报告应加盖甲方医疗机构公章,电子文档应通过双方认可的方式发送至乙方指定的电子邮箱。(二)相关资料使用1.乙方有权使用甲方提供的体检报告及相关资料,但仅限于个人健康管理和参考使用,不得用于任何商业目的或非法用途。2.未经甲方书面同意,乙方不得擅自复制、传播、篡改体检报告及相关资料,否则应承担由此给甲方造成的一切损失。五、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人信息等予以保密。保密信息包括但不限于甲方的医疗技术、客户资料、财务信息,乙方的健康状况、体检结果、个人隐私等。2.未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用对方保密信息,但法律法规另有规定或因履行法定职责需要的除外。3.本条款的保密期限为本协议生效之日起[X]年。六、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容、服务要求或服务期限为乙方提供诊疗体检服务,则应承担违约责任,向乙方退还已收取的相应服务费用,并按照服务费用总额的[X]%向乙方支付违约金。如因甲方违约给乙方造成其他损失的,甲方还应承担赔偿责任。2.若甲方出具的体检报告存在错误或虚假内容,导致乙方基于该报告做出错误决策或遭受损失的,甲方应承担全部赔偿责任,包括但不限于乙方因此支付的额外医疗费用损失、误工费损失等,并按照服务费用总额的[X]%向乙方支付违约金。同时,甲方应负责及时更正体检报告中的错误信息,并向乙方赔礼道歉。3.若甲方违反保密义务,向第三方披露乙方的个人信息或体检结果,甲方应立即采取措施消除影响,并赔偿乙方因此遭受的全部损失,同时按照服务费用总额的[X]%向乙方支付违约金。如因甲方违约行为导致乙方受到行政处罚或其他法律责任的,甲方应承担相应的法律后果。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付逾期违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权暂停或终止为乙方提供服务,并要求乙方支付全部服务费用及逾期违约金。如因乙方逾期付款给甲方造成其他损失的,乙方还应承担赔偿责任。2.若乙方未如实告知甲方自己的健康状况、病史、过敏史等相关信息,导致甲方在体检过程中做出错误判断或给乙方自身造成损害的,乙方应自行承担全部责任,甲方不承担任何赔偿责任。同时,乙方应按照服务费用总额的[X]%向甲方支付违约金。3.若乙方违反保密义务,向第三方披露甲方的保密信息,乙方应立即采取措施消除影响,并赔偿甲方因此遭受的全部损失,同时按照服务费用总额的[X]%向甲方支付违约金。如因乙方违约行为导致甲方受到行政处罚或其他法律责任的,乙方应承担相应的法律后果。七、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至本协议约定的诊
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