消毒供应中心(CSSD)感染防控指引

单位：广州市第一人民医院

姓

名

：广东省卫生健康委员会HealthCommissionofGuangdong

Province消毒供应中心(CSSD)感染防控指引·

1998年手术部位感染暴发事件，158例切口感染，感染率达54.11%。·

2005年10例患者中，9例眼科手

术患者眼球因发生感染被摘除·2009年：

38例产妇中，18例非结核

分支杆菌感染·

2012年剖腹产妇22例非结核分支杆菌感染·

2017年5例患者艾滋病感染普外妇产科骨科神经外科耳鼻喉眼科其他*525047343741694.55%90.01%85.45%61.82%67.27%74.55%10.91%医院感染风险不容忽视

…

…

与手术器械相关事件·

骨科手术使用外来器械及植入物占：占80.7%广东省卫生健康委员会

感染防控专家组·

手术器械集中管理·

高危风险器械处理·植入物及外来医疗器械管理·硬式内镜清洗消毒灭菌技术·新医疗器械再处理风险评估CSSD

最重要责任——确保手术器械复用处理质量安全广东省卫生健康委员会

感染防控专家组·清洗消毒及灭菌效果监测，及时发现潜在风险，确保医疗安全·

附件

—

4个1.

消毒供应中心

(CSSD)院感检查指引2.

医院新医疗器械购置/使用前医院再处理风险评估与放行3.

医院外来医疗器械管理制度4.

医院硬式内镜的处置流程广东省卫生健康委员会

感染防控专家组·

实行CSSD集中管理的方式是医院感染防控基本要求·严格遵循310.2清洗消毒及灭菌技术操作规范，重点防控高度危险性器械的感染风险消毒供应中心感染防控指引框架医院重视CSSD建设，CSSD

守护感控风险·

主管职能部门解决管理问题。·

建筑面积与区域布局，与本机构的规模、任务相适应。·

设备设施、耗材要求及防护用品配置符合WS310.1的相关要求。·

科学合理配置岗位人员，开展相应的岗位培训。·

制定并实施规章制度和工作规范。·

医院采购新器械和首次使用外来医疗器械时，进行医疗安全风险评估。·

采用其他医院CSSD

提供消毒供应服务·不得接受非医疗机构的其他消毒供应机构提供消毒供应工作。实行CSSD集中管理的方式是医院感染防控基本要求广东省卫生健康委员会

感染防控专家组我省59间县级医院集中管理的改进现状(2019年)

口腔普通器械94.92%选

项

小

计

比

例

93.22%全院历区怜疗成

5593.22%2949.15%·

手

术

室

基

础

器

械1

0

0

%71.19%9100%●外来医疗器械100%·

眼

科

器

械

8

8

.

1

4

%·

软式内镜器械20.34%2135.59%64.41%59100%·

显微器械69.49%

1.2显9晋械4122.84%·……

本题有效填写人次

5R3年县级医院培训总结调研.广东省医院供应室质量控制中心调查数据2019广东省卫生健康委员会

感染防控专家组5.1回收5.2分类5.3清洗5.4消毒5.5干燥5.6器械检查与保养5.7包装5.8灭菌5.9储存5.10无菌物品发放nmWS中华人民共和国卫生行业标准

w22-2009

医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范209-4来

200-集X

中华人民共和

D

生部严格遵循310.2清洗消毒及灭菌技术操作规范，重点防控高度危险性器械的感染风险路径方法

建立正确的操作规程广东省卫生健康委员会

感染防控专家组清洗质量的基本要求·

每件器械做到彻底清洁·

目视每件器械无污垢、无锈迹9包装质量的基本要求·

使用清洁的包装材料·

包装保持密封性能·

使用篮框，预防湿包10◆常规灭菌程序◆特殊灭菌程序(肮病毒)◆

快速灭菌程序◆环氧乙烷◆过氧化氢低温等离子体◆低温蒸汽甲醛灭菌安全基本保障：正确选择灭菌程序·短循环、长循环、标准循环、

高级循环、FLex

软镜循环、

DUO软镜循环、表面循环·

压力蒸汽灭菌-大型蒸汽灭菌器-小型蒸汽灭菌器·

低温灭菌11消毒灭菌质量的控制·手术器械不能使用简易的消毒灭菌方法·严禁薰蒸灭菌、使用化学灭菌剂浸泡灭菌、不合格的压力蒸汽灭菌器·

零

容

忍

：12·

目测或放大镜一对每件器械采用目测，确认合格后组合

包装放行。一

精密器械在带光缘放大镜下检查，确认

合格后组合包装。·每件器械、每个部位·是否能做到?广东省卫生健康委员会

感染防控专家组青洗消毒及灭菌效果监测，及时发现潜在风险，确保医疗安全做好清洗日常监测：反映器械清洁的质量运行监测清洗消毒器使用监测维护登记表第0面

婚长/助控的器名。质量评价优良

合

不

合操作规程

无□有□清洗消毒器操作正确：运行前检查(水压口清洁剂口喷淋孔无杂物□喷臂转动平衡口过滤网口装载□运行参数口消毒参数口卸载口)各类物品清洗程序选择正确□(器具口器械呼吸机管道□其它□)工作人员清楚机械清洗程序的步骤(初洗□×主洗□×漂洗□×消毒(温度□

√时间：

√)干燥

√每批次清洗消毒器运行记录[物品口程序口起止时间口消毒温度与时间口故障记录口)清洗消毒器日常维护(记录表格□旋转臂□出水孔口排水过滤网口清洗架口腔体门封口清洁剂口检查各管路□)完善清洗消毒器质量管理运行前检查清洗消毒器

秀

好

格

格14灭菌包装及灭菌有效性检测要求·

采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。·

使用特定灭菌程序时对灭菌质量监测的要求。·

灭菌外来医疗器械、植入物、硬质容器、超大超重包，应遵循厂家提供的灭菌参数，首

次灭菌时对灭菌参数和

有效性进行测试，并进行湿包检查。15重点环节一更换包装材料一

外来医疗器械及植

入物首次灭菌一

超重超大灭菌包-

硬质容器定期监测一每年对灭菌设备使用温

度压力检测仪，对灭菌

程序的温度、压力及时

间进行检测。日常监测·

物理监测·

化

学

监

测·

生物监测·

没有湿包压力蒸汽灭菌效果监测16消

南

供

应中

心(

C

S

S

O

)

候

感

物

查

指引渐海伊应中心cssa)防感验查明0院感监管要点建筑布局集中管理院感防控质量管理

去污区管理检查包装及灭菌区管理

无菌物品存放区管理温德监中心(CSSD)族病的查指引出*,

胜

人

中法量的南月

为吨85附件1消毒供应中心(CSSD)院感检查指引广东省卫生健康委员会

感染防控专家组0

e

达是否符合再YY/T0802(ISO17664)外的再处理说明检查说明书要求与医院CSSD

再处理条件的兼容性件2医院新医疗器械购置/使用之前医院再处理风险评估及放行参与：医疗器械采购管理获取：器械产品说明书评估：CSSD再处理条件新医疗器械医院：对医疗器械再处理进行评估要求医疗器械厂家

没有，或没有合提供再处理说明

适的再处理说明否

咨询医疗器械制造

商放行是将其排除至处理流程之拒绝再处理广东省卫生健康委员会

感染防控专家组接受再处理否否编制SOP/

再处理流

程说明员工培训WS/T

367斯伯尔丁分类法、WS

310.2形成文件进行再处理流CSSD

管理：依据标准，结合本单位实际条件，制定操作规程并执行·

高度危险性物品·

中度危险性物品·

低度危险性物品进行风险评估接受再处理参

照

：19手术结束后器械送CSSD

处理后交供应商取走广东省卫生健康委员会

感染防控专家组核对手术及患者信息确认

分包数量确认功能检查，数量核对、包装

灭菌程序、物理化学生物监测

关注湿包首

次与日常接收核对手术及患者信息确认登记

清点分类分框、功能检查、称重

清洗消毒附件3

外来医疗器械管理制度核对手术及患者信息包装数量，生物监测合格后发放

提前放行接收、清洗消毒包装灭菌

发放

使

用无菌物品存放

手术室医病染医疗器梯的姓置池程外来医疗器植的处置择作规理(身料翻腔锋刀)医期外案医疗器械管理制虚外痛

手本器修时登语及满举植人物提前故行记量

表外盈医疗器描手工清洗操作理程(燃美节手承器座)操作流程注里密点准时送达提

供产

品

说

时

书检查包装及灭

菌

区供应商

去污区操作进程

注意费点

操作流理街然示例：硬式内镜器械功能检查操作规程(分离钳，抓钳)操作流程

注意要点1、人员准备：要求箱装、洗手2.

备物：放大镇、95%酒精、吸水

照.毛肌、气枪、绝维检测仪。手杯的检查；1、

检查外置，通电柱，锁机2.

检查莲丝齐全。3、

清洁度检查，无水造，污。4.

把手奥活度好、颁扣功能好。5.绝暖性能完好。硬式内镜器械的功能检查操作规程(光学目镜)操作流程

注意要点1.人贸要求着法、洗手。2.备物：放大眺、95%酒练、水

三光学银头擦试总、综球光学目睛清洁度的检查：L

检查遵歪有无白、污物、血迹2镜面用光学捷兵擦试范擦批3.使杆用服水经册5%西程推技光学目捉配件的检查：1.STORZ

操头光纤处有2个配件，2.连体奥材巴E30度绕光纤处有1个配件，3.分体奥林巴新30度糖没有配。示例：硬式内镜器械的功能检查操作规程(导光束)操作流程

注意要点准备：1.人员福装符合要求、洗手2.备你：5大国，5%通用、颗本民，她参性所化。导故药些面：1、检查导线清洁膜，外表及两地法，

无白恶、污称、无血迹2.

检直导结外皮宪好，无该热3、

绝维性肢完郊。B

画刀手标的脸查：1检查导线外表清无血示、表皮附件4医院硬式内镜器械的处置流程广东省卫生健康委员会

感染防控专家组预清洗per-cleaning新器械的处理ISO7664-2017使用后处理W

S310.2、AKI、AMMI

、IFU;

清洗&消毒：YY/T0734(ISO15883)YY/T0802(ISO17664)AKI指

南

、CNACSSD检查要求：WS310.25.7