呼吸机相关肺炎预防与控制标准

民共和国卫生行业标准

WS/T

856-2025呼吸机相关肺炎预防与控制标准Standardforpreventionandcontrolofventilator-associatedpneumonia中华人民共和国国家卫生健康委员会2025-07-30发布知护网本标准为推荐性标准。本标准由国家卫生健康标准委员会医院感染控制标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委医政司负责业务管理、法

规司负责统筹管理。本标准起草单位：

复旦大学附属中山医院、三峡大学第一临床医学院、北京大学第一医院、中国人民解放军总医院第一医学中心、四川大学华西医院、东南大学附属中大医院、中国医科大学附属第一

医

院、浙江大学医学院附属第二医院、西安交通大学第二附属医院。本标准主要起草人：

胡必杰、高晓东、刘荣辉、李六亿、刘运喜、宗志勇、邱海波、陈佰义、陆群、索

瑶

。范围规范性引用文件术语和定义06管理要求08预防措施预防措施

消毒灭菌

监测目

录01020304N知护网0507■本标准规定了呼吸机相关肺炎预防与控的管理要求、预防措施、

气道管理、消毒灭菌及监测。■本标准适用于开展呼吸机相关诊疗活动的医疗机构，其他医疗机

构可参照执行。■

儿科和新生儿呼吸机相关肺炎的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。呼吸机相关肺炎预防与控制标准Sandand

forprevention

and

eontrol

of

ventilator-associatedpoeumonia2025-07-30发布

中华人民共和国国家卫生健康委员会发布WS中

华

人

民

共

和

国

卫

生

行

业

标

准

一、范围知护网知护网二、规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。■WS

310.1医院消毒供应中心第1部分：管理规范■

WS/T

311

医院隔离技术标准■

WS/T

312

医院感染监测标准■

WS/T313

医务人员手卫生规范■

WS/T367

医疗机构消毒技术标准■

WS392

呼吸机临床应用■

WS/T509重症监护病房医院感染预防与控制规范■

WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准术语定义呼吸机相关肺炎ventilator-associatedpneumonia,VAP建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气48h后所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。人工气道artificial

airway,AA为了保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接。分为上人工气道和下人工气道，是常见的抢救呼吸系统危重症患者的措施之一。机械通气mechanical

ventilation,MV利用机械装置来代替或控制自主呼吸运动的一种治疗方法。目的是保障通气功能以满足机体需要、改善并维持肺的换气功能、减少呼吸肌做功等。无创正压通气non-invasive

positive

pressure

ventilation,NIPPV无须建立人工气道的正压通气方式。常通过鼻罩或面罩连接，也有少部分通过鼻咽管或喉罩连接。有创机械通气invasive

mechanical

经气管插管及气管切开等人工气道进行的机械通气方式。ventilation,IMV三、术语和定义知护网术语

定义声门下分泌物吸引气管导管subglottic

secretion

drainage,气囊上方有开孔并可供引流气囊上方积聚黏液的导管，有助于减少吸入，SSD

降低呼吸机相关肺炎的发生率。湿化治疗时，使湿化气体保持一定温度的加温装置。又称“人工鼻(artificial

nose)”。由数层吸水材料及亲水化合物制成具有细孔网纱结构的医疗设备。主要用于人工气道患者。使用时一端与人

工气道连接，另一端与呼吸机管路连接。当气体呼出时，呼出气内的热

量和水分被保留下来，吸气时，气体经过人工鼻，热量和水分重新被带

入气道内。同时对细菌有一定过滤作用，能降低管路被细菌污染的危险

性。加温湿化器heatedhumidifier,HH湿热交换器heatand

moisture

exchanger;HME三、术语与定①使用呼吸机的临床科室应将VAP

的预防与控制工作纳入医疗质量和

医疗安全管理。②应明确医务人员在VAP预防与控制工作中的职责，制定并落实VAP预防与控制工作的各项规章制度和标准操作规程。③医院感染管理、医务、护理及其它有关部门应在各自专业范围内负

责VAP

预防与控制工作的监督管理，制定VAP

循证措施依从性核查

表，并督促落实。④应制定VAP预防与控制知识和岗位技能培训计划，培训内容应定期根据最新循证医学证据和当地流行病学资料进行更新，并对计划的实施进行考核、评价与反馈。科室：床号：性别：患者姓名：住院号：置入时间：置管类型：□经口气管播管□经鼻气管插管口气管切开插管请勾造是否确实执行1.有气管插管气管切开播管维护操作□是口

否2.每日评估患者是否可拔管，及早移除

不必要的导管□是

唔3.每日唤醒使用镇静剂的患者至少一次

(有禁思症者除外)□是

哂4若无禁总症，抬高床头(30°-45°)□是

喳5.控制细菌定植5.1每日进行口控护理和使用0.12%-0.2%洗必票口水以即制牙凿斑□是

口5.2对预计通气时间>72h的患者常规行声门下分泌物吸引□是

口

唔53气飘压力保持在25-30

cmH₂0□是

□语5.4限制H₂热抗剂和抗酸剂□是6进行吸等与%格关辑作时己惰遵部无菌操作原延二起7.严格执行手卫生□是预肪呼咽机相关性肺炎集束化护理核查表核查日期：

核查人：四

、

管理

要求N

知护网⑤使用呼吸机临床科室的医务人员，应接受呼吸机操作及感染防控专业训练。⑥医务人员在使用呼吸机过程中应严格执行WS/T313的要求，遵循洗手与卫生手消毒的原则、指征和方法⑦医务人员在使用呼吸机过程中应严格执行WS/T311的

要

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、管理要求金

手图A.4弯曲手指关节在掌心旋转揉搓

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A.5大拇指在掌心旋转揉搓ws中华人

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布医务人员手卫生规范Spwia

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A.1

掌心相对，手指并挠相互揉搓

图A.2手心对手背沿指缝相互揉搓图A.3

掌心相对，手指交叉指缝相互揉搓图

A6五指并拢.指尖在掌心旋转揉搓技

术

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院

隔

离ddinlnhig准吐画①严格掌握气管插管指征。对于需要辅助通气的患者，首选无创通气。②宜选择经口气管插管，不宜选择经鼻气管插管。③

应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。④若无禁忌证，应将患者床头抬高30°~45°。⑤应定时对患者进行口腔卫生，每6h～8h一

次。无创通气有创通气相同点正压通气正压通气不同点连接方式面/鼻罩气管插管气管切开密闭性漏气通气密闭通气⑥对患者实施肠内营养时，宜根据发生误吸风险进行评估，如果存在高误吸风险，宜采用鼻肠管，条件许可五、预防措施中

华

护

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会

团

体

标

准Txs00成人经口气管播管机械通气患者口腔护理m时尽早拔除。知护网无创呼吸机号中

华

的五、预防措施⑦对多重耐药菌VAP感染或定植患者，应遵循WS/T

311的要求采取隔离措施。⑧应避免全身或呼吸道局部使用抗菌药物预防VAP。⑨不宜常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染。⑩使用镇静剂的患者，宜每日评估是否停用或减量。⑪宜选择多个防控措施组成集束化策略(

Bundle)

同时实施。集束化护理具体措施医院隔离技术标准peishgimuh223-08-説发布

2824

-

望就施中华人民共和国国家卫生健旗委县会

发

布加强口咽的护理

加强人工气道的管理

呼吸机管路管理01ICU

病房环境管理体位护理物理治疗

严防误吸严格执行无菌操作

避免交叉感染WS胜/TH-20知护网六、气道管理①应选择型号合适的气管导管，并进行气囊压力监测，气囊压力

应保持在25cmH₂O～30cmH₂O。②预计气管导管留置时间超过72h的患者，宜选用具有声门下分泌

物吸引功能的气管导管。③当转运患者、改变患者体位或插管位置、气道有分泌物积聚时，应及时吸引气道分泌物，并应遵循无菌技术操作。④连续使用呼吸机机械通气的患者，不应常规频繁更换呼吸机管

路，遇污染或故障时及时更换。⑤呼吸机管路集水杯应处于管路最低位置，患者翻身或改变体位

前，应先清除该集水杯中的冷凝水。清除冷凝水时呼吸机管路

应保持密闭。年龄导管直径F型号气管导管从中切牙至气管中段(cm)内径(mm)外径(mm)早产儿2~2.53.3-410-1210足月儿2.5-34-4.712-14111~6个月3.55.316I6~12个月4.06.018122岁4.56.720134岁5.07.322146岁5.58.02415~168岁6.08.72616-1710岁6.59.32817-1812岁7.010.03018-1914岁7.510.73219-2016岁以上8.0~9.011.3-12.734~3820-21表4-1气管导管的型号及选择N

知护网六、气道管理⑥呼吸机管路湿化应符合以下要求：■宜在呼吸机管路中采用加温湿化器或湿热交换

器等湿化装置，不宜使用微量泵持续泵入湿化

液进行湿化；■加温湿化器的湿化用水应为无

菌

水；■湿热交换器宜5d～7d更换

一

次；■当受污、气道阻力增加时，湿热交换器应及时

更换；■宜采用一次性雾化器及管路；■如采用可复用的雾化器及管路，应一

人

一

用

一消毒。高，可设置加热温度。刺激性咳嗽；⑤含有加热用的金属，通过储存呼①重量轻、操作方便。有被均临的磁陇腔；

适合部使用禁①建议每48-96h

出气体中的减少护理工作量；

②增加气道阻力；

分短期忌证较或遵循产品说明

热量和水分②无需电源及湿化③湿化效能较差，有气(≤96h)多，详书进行更换；来对吸人气液，便携；

道堵塞风险；

留置人见热湿②出现破损或明体进行加热③有过滤功能，尚不④雾化治疗时，须取工气道交换器显污染时应随时

湿化；属于能证明可降低呼吸机下；患者和的禁忌更换。被动湿化。相关性肺炎发生(复合⑤使用禁忌证较多。转运时证内容型

HME)

。

使

用

。加热加湿器①不含加热导线应用加热型①使用范围广；①需要电源及湿化液；适用于无绝对湿化罐及湿化

管(HH)②含吸气管路加湿化器对吸②如果使用正确，不②需要更多的监控和所有留禁忌证路的更换时间

应热导线

人气体进行会增加气道阻力；

技术，应加强培训；置人工

遵循产品说明③含吸气和呼气加温、加湿；③有报警系统，保证③回路中可能产生较气道成

书，若有污染或偶于主动湿患潜偻坠湿化效能更④端黏建度可导致患者重症

换破损时应随时更

双管路加热导线湿化方式类型

原理

优点

缺点/潜在风险适应证禁忌证更换时机热湿交换器①疏水型HME

(HME)

②吸水型HME

③复合型HME注：加热加湿器(heated

humifen,HH);热湿交换器(heat

and

mobisture

euchanprn,HME表1加热加湿器与热湿交换器各项情况比较知护网⑦对多重耐药病原体感染或定植患者、呼吸道传染性疾病患者或疑似患者，宜采用密闭式吸痰管。⑧呼吸道传染性疾病患者或疑似患者，可在呼吸机呼出端使用细菌过滤器防止病原体污染呼吸机内

部管路。OpenSuction·

患者与通气口断开连接·

分泌物扩散达60厘米·

2人无菌技术·

一次性导管·

由于分泌物扩散，端口打开和断

开电路增加风险ClosedSuction·

患者仍然与通气口相连·

没有分泌物的扩散·

1人“干净”的技术·

多用途导管·

降低对患者，护理人员和物表

的交叉污染风险六、气道管理出

人知护网灰七、消毒灭菌①

应

遵

循WS/T367的要求。②

应

遵

循WS310.1和WS/T509的要求，重复使用的呼吸机外部

管路及配件应由消毒供应中心(CSSD)集中清洗消毒，

应一人一用一消毒，长期使用者应每周更换。③使用中的呼吸机外壳、按钮、面板等应保持清洁与干燥，每

日至少擦拭消毒2次，遇污染应及时进行消毒；每位患者使用

后应终末消毒。多重耐药菌感染或定植时、发生疑似或者确

认医院感染暴发时应增加清洁消毒频次。④加温湿化器、活瓣和管路应一人一用一丢弃或消毒，遇污染

或故障时应及时更换。医疗机构消4

医院消毒重症监护病房医院感染预防与控制规范

第

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