小儿尿道下裂（课件）

小儿尿道下裂主讲：XXX

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年X

月X日(制作不容易，感谢你的下载!)小儿尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。是一种男童外生殖器先天性畸形。从外观和排尿方式，比较容易诊断。需要手术治疗，最佳手术时间是在6～12月龄时，大部分一次手术可以治愈，

一小部分需要多次手术。案例：小明学会走路后，他的妈妈最近发现，不给小明“把尿”时，小明几乎每次都尿湿裤子，连忙带小明去医院就诊，医生检查后告诉小明的妈妈，小明的“小鸡鸡”不正常，属于尿道下裂。01那么,尿道下裂是怎么一回事儿呢?尿道下裂是一种尿道发育畸形，即尿道开口在yin茎腹侧正常尿道口近端至会阴部的途径上，是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。具体表现如下：02(1)尿道开口不在正常的位置异位开口于从正常尿道口近端至会阴部的任何部位。部分尿道口因其表面有一层非常薄的黏膜样组织不完全覆盖，有轻度狭窄。有时尿道的一段海绵体缺如，其壁菲薄。尿线一般

向后，故患儿常取蹲位排尿，或者站立排尿时，尿湿裤子。03(2)“小鸡鸡”下弯“小鸡鸡”向下弯曲，主要因尿道口远端的尿道板纤维组织增生、yin茎腹侧和尿道壁各层组织缺乏以及yin茎海绵体背腹两侧不对称所致。若不纠正，长大了，会影响xing生活的。(3)包皮在“小鸡鸡”背侧呈帽状堆积：yin茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V

行缺如，包皮系带缺如。04小明的妈妈感到十分困惑，因为小明的父母双方家庭没有这种疾病出现过，不明白什么原因导致这样，医生解释道，尿道下裂发病有一定的家族倾向，但所涉及的基因或染色体的具体情况尚不清楚。20%～25%的临床病例中有遗传因素，尿道下裂患者的兄、弟也患

尿道下裂的几率是正常人的10倍。有报道10%患儿的父亲及15%患儿的兄弟中有尿道下裂。除此之外，还有内分泌因素和胚胎学因素。05尿道下裂需要做些什么检查?轻度的尿道下裂直接肉眼就可辨别，不必行辅助检查。严重的尿道下裂应行泌尿系统超声检查。对于合并隐睾或性别不明的应分析染色体。根据病史和体检，可查性激素，分析性激素相关基因，检查垂体等。06首先，治疗目标：成年后伸直yin

茎以能够xing

交，尿道外口位于gui

头前以能够站立小便，新

尿道直径合适且均匀，yin

茎外观满意，尽可能减少并发症。对于很轻微的尿道下裂为了改善心理影响也应手术。其次，由于尿道下裂患儿多不能正常站立解尿，容易造成其心理负担，影响心理发育，现多主张早期手术。手术年龄可提前至6个月。对于其他方面健康的尿道下裂男孩，最佳手术时间是

6到12个月时。6月后，麻醉风险并不比孩子更大时增加。研究发现早期手术对性别方面的影响小。07接

着，医生向小明的妈妈详细地讲解了关于治疗情况。目前报道的手术方法有200多种，但至今尚无一种满意的被所有医师接受的术式。近10年来，欧美比较多的在无yin茎下弯的尿道下裂中应用尿道板纵切卷管尿道成形术(也称Snodgrass

术)。主要特点是手术简单，尿道外口美观，并发症低，效果很好。大部分病例可用一次手术修复。对于严重的病例可分两次手术。08治疗效果：尿道下裂的儿童有正常的青春发育。大部分病人有正常的睾丸和第二性征。成功治疗后xing

生活应该正常。如果没有其他病