心脏康复相关知识培训

心脏康复心脏康复心脏康复是通过综合的康复医疗消除心脏疾病引起体力和心理的限制，减

轻症状，提高功能水平，达到最佳的

功能状态，使病人在身体、精神、职

业和社会活动等方面恢复正常和接近

正常1心脏康复标准化运动心理心脏药物

康复营养戒烟一

、心脏康复的适应症、禁忌证二

、心脏康复的意义三

、心脏康复治疗的分期四

、心脏康复科普宣教稳定性心绞痛心肌梗死冠脉搭桥术后慢性稳定性心衰高血压病心脏瓣膜置换术一

、心脏康复的适应症不稳定心绞痛静息心电图显示缺血性改变休息时血压大于200mmHg或者舒张压大于110mmHg严重的主动脉狭窄血栓性静脉炎严重的骨关节病其他代谢疾病：急性甲状腺炎、高钾或者低钾，血容量减少

未控制的心律失常失代偿性的充血性心衰急性心包炎或者心肌炎近期的血栓形成一、心脏康复的禁忌证提高患者心肺功能降低死亡率和心脏事件的再发率提高患者的活动能力和社会参与能力

提高生活质量增进良好医护患的关系的建立28%

30-40%运动耐量39%

15%50%二、心脏康复的意义血容量减少回心血量增加血栓形成危险增加

呼吸系统感染运动能力下降胰岛素敏感性降低

情绪障碍卧床的不利影响心脏康复治疗的中心效应八八八血循环的改善有氧能力改善能量代谢的改善交感神经兴奋性降低机械效率提高运动能力提高心脏康复治疗的外周效应三、心脏康复治疗的分期●I期：急性心肌梗死、冠脉支架术后、冠脉搭桥

术后·

Ⅱ期：保持适当的体力活动、体外反搏治疗·Ⅲ期：院外康复、随访和危险因素的管理I期心脏康复主要措施循序渐进地增加活动量，进行可耐受的日常活动进行心脏康复的评定进行危险性分层坐位训练床上训练步行训练呼吸训练险分层标准低危中危高危运动或恢复期无心

绞痛症状或心电图

缺血改变中度运动(5-6.9METs)或恢复期出现心绞痛的症状或心电图

缺血改变低水平运动(<5METs)或恢复期出现心绞痛的症状或心电图缺血改变无休息或达动引起的复杂心律失常有休息或运动时出现的复杂室

性心律失常MMI溶栓血管再通AMI,PCI或CABG术后合并心源性休克或心力衰端PCI或CABG术后血管再通且无并发症无心理障碍(抑郁、焦虑等)心理障碍严重LVEE>50%LVEF>40%-49%LVE<40%功能储备≥7METs功能储备≤5METs血肌钙蛋白旅度正常血肌钙蛋白旅度升高每一项榔存在时为低危不符合典型高危或低危者或中危存在任何一项为高危危险分层中国康复医学会心血管专业委员会冠心病运动康复危Ⅱ期心脏康复主要措施体外反搏治疗运动康复评估+训练控制危险因素戒烟

控制血压

调脂治疗

控制血糖心理平衡控制体重1

2

35

6气囊充气、排气心电信号改善心脑供血体外反搏装置Ⅱ期心脏康复主要措施-体外反搏●增加脑部供血70%●增加心脏供血50%●增加肾脏供血30%增加脏器血液供应体外反搏阻塞血管得到一定程度疏通

建立侧支循环增加心脏供血反搏后血管阻塞导致心脏供血不足反搏前体外反搏适应症●(1)冠心病：心绞痛、心肌梗塞、心功能不全支架搭桥术后康复●

(2)脑动脉硬化、脑梗●(3)头昏、头晕、失眠、记忆力下降●(4)突发性耳聋、耳鸣，眼底动脉硬化引起的视力下降●

(5)糖尿病●

(6)前列腺肥大症状●(7)因其他动脉硬化及血液循环障碍所引起

的缺血性病变后遗症冠心病如何运动1.运动强度2.运动方式3.运动时间4.运动频率冠心病患者的运动强度确定◆运动心肺评估是金标准

◆6分钟步行试验Ⅱ期心脏康复主要措施-运动康复(核心)运动方式·

基于每个人的健康程度及运动习惯。·

走路、慢跑、快跑、自行车、跳绳及爬楼梯01

运动时间10-15分钟逐渐延续到30-40分钟02

运动频率3-5次/周清河县中心医院心脏康复中心运动处方一

、有氧运动1、运动强度：通过心肺运动评估的金标准进行评估，还可进行6分钟步行实验、运动平板实验，制定安全、有效、适宜的运动强度。2、运动种类：根据您的兴趣爱好选择有氧运动如：太极拳、散步、快走、慢跑、打球、自行车等，根据您的病情在心脏康复师指导下，选择抗

阻运动，如康复操、弹力带操等这是按照您目前身体情况制定的运动处方，请依照执行运动形式：步行运动强度：

公里/小时踏车负荷瓦

靶心率：次/分运动频率：每周3-5次运动方法：热身运动，慢步走5分钟康复运动：20分钟内完成整理运动：减慢速度至慢步走5-10分钟，恢复至平时的呼吸和心率运动时间：冬季请冠心病患者在晨起6-9时禁止运动，为改善功能储备最少5-10分钟有氧运动，大部分心脏病人运动调整期最佳持续运动时间

20-40分钟注意事项：请注意运动时有否胸闷、胸痛、气急、心慌等不适如果存在，请立即停止运动，必要时与医生联系。二

、柔韧性训练1、运动目的：增加柔韧性，防止肌肉拉伤2、运动方式：康复操3、运动强度：10-30s/次

5-8次/组

2-3组/天4、运动时间：10-15分钟5、运动频率：3-5次/周三

、抗阻训练1、运动目的：增强骨骼肌力量和耐受力2、运动方式：弹力带操3、

运

动

强

度：

低

中_高4、

运动频率：3

-

5次/周如您有任何疑问请联系我们：81809988173219报告者：日期：v

消除冠心病的危险因素之一，即缺乏运动v调节血脂：个高密度脂蛋白胆固醇

↓低密度脂蛋白胆固醇

↓甘油三酯v

降低血压(10-17mmHg/8-14mmHg↓)

v

↓

体

重v

改善高血糖及糖耐量异常v

改善血液高凝状态(血液纤溶蛋白活性个、血小板粘滞↓)

v

缓解精神紧张：减轻压抑和焦虑运动后获益四、心脏康复科普宣教控制高危因素-戒烟吸烟抑制血管舒张增加血管收缩，导致斑块不稳定组织缺氧血管痉挛吸烟

喝酒顺利流动血液泥泞的血液(动脉硬化原因)高血糖缺氧、滋养血管改变等缺氧缺血大血管加速动脉粥样硬化心脑血管并发症控制高危因素-控糖微血管微血管病变新血管形成眼

：眼底血管硬化、出血，甚至失明心

脏

：冠心病(心

绞痛、心肌梗死)心

力衰竭、房颤肾

脏

：肾功能损害

肾脏病、尿毒症脑

：脑中风(脑出

血、脑梗死)、短

暂性脑缺血发作、

血管性痴呆周围血管病：颈动脉硬化、斑

块，下肢动脉狭

窄，主动脉夹层控制高危因素-降压LDL-C

低密度脂蛋白胆固醇→

低点好坏胆固醇HDL-C高密度脂蛋白胆固醇一→高点好好胆固醇控制高危因素-降脂動脈硬化高血壓脂肪肝腦中風TC

总胆固醇TG

甘油三酯抽血查血脂有哪些指标?低点好低点好高尿

酸血症高血脂冠心病糖尿病膽結石里姓性即应激性心肌病，是指由应激诱发的左室心尖部呈球形扩张伴室壁运

动障碍的一类疾病，临床表现为剧

烈胸痛、心电图酷似急性心肌梗死改变，有心肌生物学标志物的升高，

冠脉造影正常三心

三理心平

理性心静

理智

心和

理解会"伤心"的心脏病——心