儿童桡骨小头半脱位（课件）

儿童桡骨小头半脱位主讲：XXX

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年X

月X日(制作不容易，感谢你的下载!)概述桡骨小头半脱位又称达拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时发生。4岁的明明被爸妈抱来医院，说孩子换了衣服后怎么都不肯抬小胳膊，动一下就哭个不停，家人很紧张，说在社区医院拍了片检查也看不出什么问题，家长心急如焚，不知该如何是好。询问病史，小孩子穿衣服时哭闹不肯配合，于是家长“帮忙”用力拽了小孩的胳膊，然后就变成这样了。通常，如果孩子有了这样的病史和表现，就应该考虑是否出现了小儿桡骨小头半脱位。案例桡骨小头半脱位又称达拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一，1671年由Fournier首先描述。发病年龄1～4岁，其中2～3岁发病率最高，占62.5%。本病男孩比女孩多见，左侧

比右侧多。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位，有时幼儿翻身时上臂被压在躯干下导致受伤引起脱位。常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时发生。什么是桡骨小头半脱位病因为什么小宝宝特别容易发生这样的情况呢?到底是哪些情况最可能导致桡骨小头半脱位呢?由于小儿桡骨小头发育尚未健全，先天性环状韧带相对松弛，

一旦活动姿势不正确，比如发生牵拉、旋转前臂(手)时，很容易引起肘关节桡骨小头半脱位。举个简单的例子，如孩子的游戏“拉大锯扯大锯”,孩子们在欢快的歌声中往往会忘情地牵拉对方，如用力过猛，便很容易导致脱臼。01另外，家长领着孩子玩时帮助小儿跨台阶、上楼梯或为避免小儿摔倒，有时会突然用力牵拉小儿的前臂，急躁鲁莽的拉拽，均可引起肘关节桡骨小头半脱位。再如，发病常见于家长为小儿因穿脱衣服、跌倒或上下楼梯时被大人握住其手用力向上(或下)牵拉前臂并有旋转时，即可发生桡骨小头半脱位。02还有比如小孩在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力也可以造成桡骨小头半脱位。所有这些情况的出现，都不是小孩主动的用力情况下发生的。因此建议家长在带孩子时，需特别注意这些细节，可避免桡骨小头半脱位的发生。03发生桡骨小头半脱位后，小儿通常立即啼哭，手臂垂挂在身旁，局部疼痛，患肢不能抬举，患侧手不能做旋转动作，由于上肢下垂，时间较长后还会有手腕部肿胀。半脱位时因为肘部疼痛，宝宝会异常哭闹，宝宝的肘关节半屈曲，前臂旋前(就是手心朝上)、旋后(手心翻向下)就哭，也不太愿意屈肘，不肯举起和活动患肢，肘关节外侧部位压痛，x线透视一般看不到异常。表现如果经过医生判断，确实发生了桡骨小头半脱位，可以在专业医师操作下进行复位，同时，家长也可以自行操作复位。不过，复位时一定要注意这些动作要领：治疗(1)屈肘前臂旋后复位法父母将小宝宝抱在胸前坐好，一手护住小宝宝的胸部，一手扶持小宝宝的上臂。医生在治疗时面向患儿，一手捏住患儿的肘部，拇指抵在桡骨小头后上方，另一手握住患儿的腕部，使前臂伸直，在轻轻牵引下使之屈肘，并内外旋动前臂，拇指在后按压桡骨小头。在前臂旋后过程中可感到(或听到)桡骨小头复位入臼声。复位成功后，症状马上消失，活动如常。(2)桡骨小头前脱位复位法若不成功，可考虑为少见的桡骨小头向前脱位。医生拇指可在肘前侧按压桡骨小头，在旋动前臂过程中可得到复位。复位成功后，

一般不需固定。为避免牵拉再脱，可用三角巾悬吊2～3天，

一周内患肢不宜提拿东西，防止再次过分向外上方提拉患肢。平时牵拉(提)小儿手部时，应同时牵拉衣袖。防止跌扑。成人与小儿嬉闹时应注意方法，不能单牵(提)手。若出现上述表现，家长可自行复位，若不成功则应到医院就诊