肥胖与心血管疾病

NA0808肥胖与心血管疾病糖尿病

db

s

——美国心脏病协会科学声明eeatetUpDia学

术

前

沿仅供医疗卫生专业人士参考WWLU40年来，全球肥胖患病人数迅速增加据WHO最新统计数据，目前全球成人肥胖人数达6.5亿350M300M250M200M150M100M50M20151.Lancet2017:390;2627-42;2.WHO,Obesity&Overweight

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight19751980

1985199520002005201

020151975198019851990199520002005■拉丁美洲和加勒比高收入英语国家和西欧■中欧和东欧300M250M200M150M100M男性

BMI≥30kg/m²女性

BMI≥30kg/m²撒哈拉以南非洲■中亚、中东和北非南亚■东亚、东南亚■高收入亚太大洋洲人数350M50M2010关节病

痛风*包括乳腺、结直肠、子宫内膜、食管、肾脏、卵巢、胰腺和前列腺这些部位的肿瘤1.Obes

Rev.2010;11:808-9;2.BMC

Public

Health2009;9:88;3.Arch

Gen

Psychiatry2010;67:220-9;4.Arch

Gen

Psychiatry2006;63:824-30;5.Gastroenterology2006;130:2023-30;6.Prev

Med2010;51:18-23;7.Prev

Chronic

Dis2009;6:A48.睡眠呼吸暂停心血管疾病和危险因素

·

卒中·血脂异常·

高血压·

冠状动脉疾病·

充血性心力衰竭·

肺栓塞慢性腰背痛2型糖尿病糖尿病前期血栓形成肥胖不仅直接导致心血管危险因素，包括血脂异常、2型糖尿病、高血

压和睡眠障碍，还会导致心血管疾病的发展和心血管疾病死亡。腹部肥胖是一种独立于体重指数的

心血管疾病风险标志物。特定肿瘤*抑郁焦虑哮喘非酒精性脂肪肝病胆结石不孕不育尿失禁肥胖与200多种并发症相关，许多是心血管疾病的危险因素口

肥胖对心血管疾病病理生理学、诊断、治疗和临床结果的影响□脂肪异位沉积与心血管疾病风险·

动脉粥样硬化性心血管疾病·心力衰竭·心律失常内

容脂质溢出食内脏脂肪合

肾周脂肪合

肝脏脂肪食心外膜/心包和心肌脂肪上身皮下脂肪心脏脂肪异位脂肪*下身皮下脂肪全身脂肪主要分布在皮下，脂质溢出导致脂肪组织的异位沉积全身脂肪组织通常分为：皮下脂肪组织(>80%)*大部分异位脂肪是内脏脂肪内脏脂肪组织(

男

：

<

2

0

%

,

女

：

<

1

0

%

)

胸腔内：心包周围脂肪组织腹盆腔内：腹膜内：大网膜、肠系膜腹膜外：腹膜前、腹膜后内脏脂肪网膜脂肪肠系膜脂肪大腿皮下脂肪1.Cell

Metab.2013;17(5):644-56.2.J

Am

Soc

Echocardiogr.2009;22(12):1311-9.3.Nat

Rev

Endocrinol.2015Jun;11(6):363-371.合

肌肉脂肪胰腺脂肪方法临床运用反映内脏脂肪体质指数(BMI)++十十腰

围(

W

C

)+++++腰围/身高比(waist-height

ratio)++++腰臀比(waist-hip

ratio)十+十+高甘油三酯血症+腰围(hypertriglyceridemic

waist)+++++计算机断层扫描(CT)尚无指南规范+++核磁共振成像(MRI)尚无指南规范+++双能X线吸收法(DXA)尚无指南规范+++r=0.802502001501005006080100140180DXA、CT和MRI可用于脂肪组织的定量评估，但其通常比较复杂，花费较高，而对于不同种族、年龄、性别异常脂肪量的切点值还没有建立，更没

有指南规范，因此在临床实践中的适用性仍然有限。+符号表示该方法的临床运用，+增加表示临床运用更普遍；?表示临床效用未知1.Circulation.2018;137:1391-1406;2.Metabolism

Clinical

and

Experimental92(2019)61-70.3.Prud'homme

D.BMJ.2001;322(7288):716-20评估脂肪组织量和分布的方法腰围与内脏脂肪呈线性相关内脏脂肪含量(cm2)腰围(cm)300)1%4%20%74%)5%26%48%21%)6%20%38%24%4%24%48%27%8%1%69%26%5%1%MRIT1加权冠状位颈-膝图像，内脏脂肪(红色),腹部皮下脂肪(蓝色)1.Circulation.2018;137:1391-1406;2.Am

J

Cardiol.2015;115:307-315.BMI与腰围的一致性存在差异，尤其是在24<BMI<31kg/m²时，

存在明显的不一致性。研究纳入4109名参与者，评估BMI和腰围对估测内脏脂肪和相关心

脏

代

谢

风

险

的

价

值

。肥胖的评估需要综合BMI

及脂肪分布BMI

不能区分脂肪组织和瘦组织，不能反映脂肪分布，不能区分皮下脂肪和内脏脂肪(20214.6)(24.6Q-26.8)(26.8Q-238.9)(28.9Q-1.8)(31Q85-40)BMI

五分位(kg/m²)5

3

岁

，男性BMI

30

kg/m²

内脏脂肪：0.88L/m²67岁，男性BMI

25

kg/m²

内脏脂肪：2.58L/m²腰Q5(110-150Q4(102-110Q3(96-102Q1(50-89)Q2(89-96)位分五围mc)(心包脂肪与全因CVD、ASCVD和HF的较高风险相关；心包脂肪每增加1-SD,全因死亡率风险增加34%。心外膜脂肪与腹围、血压、胰岛素抵抗标志物和血脂异常显着相关，并且是CVD风险的指标。心包脂肪组织：位于心包壁层外而

未直接接触心肌的脂肪组织。心外膜脂肪：在心肌和心包脏层之间的脂肪组织。Visceralandectopicfat,atherosclerosis,andcardiometabolic

disease:apositionstatementlanJNeriant

Roberos,ean-PiereDepe,YujīMatsurawgShzuyuYamashitgeShl,jaapside,adkoMagn,RaulDSantosBenoitArsenaut,AdaGrevs

Frank

BHu,Buce

Grn,AlbertoZombon,Phlip

Barta,Jean-ChaleFruchart,Robert

HEdet,forthehntemationalAtherosckrossocketyandthelintarnanonadChairon

Carniometobolic

WorkingGroupanvscenaobeity国际动脉粥样硬化协会和国际内脏肥胖症心血管代谢风险工作组联合立场声明·

流行病学研究结果表明，通

过CT或MRI精确测量

的内脏脂肪组织是心血管和代谢疾病发病和死亡的独立危险因素异位脂肪沉积，包括肝脏和心外膜脂肪，可能导致

动脉粥样硬化和心脏代谢风险增加CVD:心血管疾病ASCVD:动脉粥样硬化性心血管病

HF:

心力衰竭SD:

标准差1.Lancet

Diabetes

Endocrinol2019;7:715-25;2.LancetDiabetesEndocrinol2013;1:152-62;3.ArteriosclerThrombVascBiol.2008;28:1225-1236;4.Atherosclerosis.2015;239:470-475;5.JClinMed.2018;7:113内脏肥胖常伴随肝脏脂肪堆积，非酒精性脂肪肝是最常见的临床表现。肝脏脂肪在代谢异常状态的发病机制中起重要作

用。脂肪异位沉积与心血管疾病风险密切相关内脏脂肪组织是心血管和代谢疾病发病和死亡

的独立危险因素。心

包

/

心外膜脂肪肝脏脂肪内脏脂肪Cokeret

al.Giannopouloet

al.Koo

et

al.Nordby

et

al.Oh

et

al.Racette

etal.Ross

et

al.Ross

et

al.²Overall-4.00-2.000.002.004.00-2.00-1.000.001.002.00运动

限制热量

运动

限制热量一项纳入117项研究(n=4815)的荟萃分析显示：运动和限

制热量都会导致VAT

下降，相较而言，限制热量导致了更大的体重减轻(P=0.04),运动中VAT的下降趋势更大(P=0.08)。在没有减重的情况下，运动会导致6.1%的VAT减少。生活方式干预包括运动和限制热量饮食，研究显示生活方式干预可以有效减少肝

脏脂肪、心外膜脂肪和心包脂肪。生活方式干预可以减少脂肪异位沉积1.ObesRev.2016;17:664-690;2.EurJApplPhysiol.2018;118:1231-1240B

内脏脂肪下降体重下降A肥胖对心血管疾病病理生理学、诊断、治疗和临床结果的影响·

动脉粥样硬化性心血管疾病·心力衰竭·

心律失常口

脂肪异位沉积与心血管疾病风险内

容纤维帽胶原纤维TGF-β胆固醇结晶黏附分子(VCAM-1)坏死和凋亡细胞形成脂质核心氧化LDL-c巨噬细胞一中膜动脉粥样硬化是逐渐进展的病变，多种机制参与其中ASCVD

心力衰竭

心律失常改编自JAtherosclerThromb,2017;24:227-239.粥样斑块形成早期纤维帽形成，斑块稳定易损斑块期纤维帽钙化脆弱血栓形成期斑块破裂或糜烂急性心血管事件发生血流动力学应变(内皮功能障碍)平滑肌细胞内皮细胞泡深细胞单核细胞脂纹期内膜管腔*CRP,IL-6,TNFα和游离脂肪酸水平增加.1.Burke

GL

et

al.Arch

Intern

Med

2008;168:928-35;2.Ayer

J

et

al.Eur

Heart

J

2015;36:1371-6;3.Ross

R.Am

Heart

J1999;138(5

Pt

2):S419-20;动脉粥样硬化·

黏附分子表达·

泡沫细胞形成·

平滑肌增殖·

脂质和胆固醇沉积在动脉管腔，形成斑块，使管腔变窄，阻碍血流炎症*

可以导致心肌梗死，脑卒中或外周动脉疾病超重肥胖通过多种机制促进ASCVD的发生血压血糖胰岛素抵抗血脂血栓血管逐渐失去弹性，斑块最终会破裂ASCVD心力衰竭

心律失常32肥胖1032超重10正常体重32]0□0.81.01.82.02.81.01.21.41.61.81.01.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0校

正HR(95%CI)

校

正HR(95%CI)校

正HR(95%CI)*将三种代谢异常(糖尿病、高血压和高脂血症)相加，得出代谢异常评分(0、1、2和3)。分析调整了年龄、性别、吸烟状况和社会剥夺。参考类别为正常体重，无代谢异常。

CI,置信区间；HR,风险比Caleyachetty

et

al.J

Am

Coll

Cardiol.2017;70:1429-37350万英国成年人的体重指数、代谢状况和心血管事件*冠心病

脑血管疾病

心衰即使没有代谢异常，超重和肥胖也会增加心血管疾病的风险ASCVD

心

力

衰

竭

心

律失

常体重级别

代谢异常BMI分层

男性

女性1SD腰围(cm)CVDOR(95%CI)糖尿病OR(95%CI)1SD腰围(cm)CVDOR(95%CI)糖尿病OR(95%CI)BMI<25

kg/m²9.31.1(1.05-1.15)*1.27(1.21-1.33)*9.31.15(1.11-1.19)*1.43(1.37-1.48)*BMI

25-30

kg/m²8.51.19(1.15-1.23)*1.23(1.18-1.27)*9.21.12(1.08-1.16)*1.32(1.27-1.37)*BMI≥30

kg/m²11.41.23(1.18-1.28)*1.34(1.29-1.39)*11.91.24(1.20-1.29)*1.43(1.38-1.47)*整体14.01.36(1.33-1.39)*1.59(1.56-1.63)*14.91.40(1.37-1.43)*1.83(1.79-1.87)*IDEA

研究是一项多国多中心的大型流行病学调查，纳入63个国家共69409名成年男性和98750名成年女性，测量腰围和BMI,

并收集其心血管疾病和糖尿病病史，分析腰围和BMI

与心血管疾病和糖尿病的相关性，结果发现，不论BMI

处于何水平，腰围增加显著增加心血管疾病和糖尿病的风险上表OR

值为腰围每升高1SD

的年龄和区域标准化的OR

值；SD:标准差；OR:

比值比；CI,置信区间；CVD:心血管疾病；*p<0.0001Balkau

B

et

al.,Circulation.2007Oct23;116(17):1942-51.无论BMI处于何水平，腰围越大，糖尿病、心血管疾病风险越高ASCVD

心力衰竭

心律失常■基线

■随访2

.23年P=0.03P=0.270.80.74

0.750.70.6Group

1基线腰围<90cm1.2趋势检验P<0.01*#*#▲

*#0.90.80.70.60.585-90

90-95

95-100·

一项中国的流行病学研究纳入578名新诊断糖尿病患者，观察腰围和颈动脉内中膜厚度的关系，随后根据基

线腰围是否<90cm

进行分组并随访，经过平均2.23年的随访，观察不同基线腰围组颈动脉内中膜变化情况*P<0.05

vs

WC≤80cm;#P<0.05

vs

WC80-85cm;▲P<0.05

vs

WC85-90cmJia

WP,et

al.Biomed

Environ

Sci,2014;27(5):335-342腹型肥胖可预测糖尿病患者动脉粥样硬化的发展ASCVD

心力衰竭

心律失常Group2基线腰围≥90cm0.83

0.80颈动

脉

内

中

膜

厚

度

(m

m

)颈动

脉

内

中膜

厚

度

(

m

m

)基线腰围(cm)≤8080-851.11.0>1000.9冠状动脉微血管疾病与肥胖独立相关，并是心血管风险的独立预后信息冠状动脉微血管功能障碍：在没有冠状动脉血流限制疾病的情况下出现冠状动脉血流储备受损。研

究

纳

入

8

2

7

名

灌

注

正常的

冠

状

动

脉

疾

病

患

者，中

位

随

访

5.

6

年，评

估

肥

胖、冠

状

动

脉

微

血

管

功能障

碍

和

不良

结

局

之

间

的

关

系

。——BMI≥30,CFR<1.7——BMI≥30,CFR≥1.7CFR:冠状动脉血流储备受损当肥胖患者按CFR

进行分层时，CFR受损患者

的事件累积危险显著增加。20

3035

40

50BMI(kg/m²)在肥胖(BMI>30

kg/m²)患者中，CFR随BMI

的增加呈线性下降。ASCVD

心力衰竭

心律失常J

Am

Coll

Cardiol.2018;72:707-717.冠

脉

血

流

储

备

(

C

F

R

)柱状图(%)长期结果一项纳入23181名患者的11项前瞻性

PCI

研究显示，与BMI

22.5至24.9kg/m²的患者相比，BMI<18.5kg/m²的患者发生重大心血管事件的风险较高，而BMI>30.0

kg/m²的患者发生重大心血管事件的风险较低。>

8

6

5

7

7

4

名

接

受PCI

或CABG

的患者，与正常体重相比，低体重患者全因死亡风险增加，超重

、肥胖和严重肥胖的患者中则降低。短期结果纳入83861名严重肥胖患者评估PCI术后的院内并发症，结果显示肥胖与较高的死亡率和较低的出血率独立相关。>227042名完成PCI的注册患者，与超重患者相比，严重肥胖患者的血管并发症、造影剂肾

病

、需要透析的肾病和死亡率明显增加。>

3

4

5

1

9

2

名

接

受

PCI

的患者，术后30天BMI≥25kg/m²的患者死亡率较低。1.J

Am

Coll

Cardiol.2013;62:692-696.2.J

Am

Coll

Cardiol.2013;62:685-691.3.JACC

Cardiovasc

Interv.2017;10:1283-1292.4.Circ

Cardiovasc

Interv.2013;6:146-153.5.Obes

Rev.2018;19:1236-1247.肥胖患者PCI术后的短期及长期结果ASCVD心力衰竭

心律失常方法优点缺点非侵入性检查方法心电图广泛使用，价格便宜灵敏度和特异性低跑步机压力测试广泛使用可能会因为与心血管疾病无关的症状而停止单光子发射CT可使用，良好的辐照精度可使用，良好的辐照精度PET(铷)肥胖患者首选的核成像技术，与单光子发射CT相比

辐射较少受体型限制压力超声心动图广泛应用于肥胖患者，有效的技术，无辐射，无体重限制功能测试高度依赖操作者，由于与肺部疾病、乳房大小、肥胖和

呼吸运动相关的不良声窗，可能会受到限制负荷心脏MRI准确评估慢性压力负荷和高心输出量重量限制、孔径和长度可能存在限制CT钙扫描廉价且可重复，用来确定CAC肥胖的存在和程度肥胖可能会限制心脏CT钙扫描的诊断准确性和价值冠脉CT造影在肥胖患者中敏感性和阴性预测值较高图像质量随着BMI的增加而下降侵入性检查方法冠状动脉造影放射影像可视化多种因素会影响血管造影结果，并可能出现并发症；患

者及工作人员高辐射血管内超声可对斑块负荷、斑块形态(即斑块发展阶段、高危斑块特征)进行评估体内检查评估肥胖患者冠心病的方法ASCVD

心力衰竭

心律失常Circulation.2021;143:00-00生活方式干预

血压血脂BMI血糖药物胰岛素抵抗1.Burke

GL

et

al.Arch

Intern

Med

2008;168:928-35;2.AyerJet

al.EurHeartJ2015;36:1371-6;3.WHOGlobalatlasonCVD.2011.Availableat:/.Accessed

November2020.减重带来心血管危险因素的降低ASCVD

心力衰竭

心律失常代谢手术炎症有利于减重(≥10%)主要终点4-point

MACE+次要终点Extended

4-pointMACE有利于增重(<10%)0.79

[0.64;0.98]p=0.034*0.76

[0.63;0.91]p=0.003*1.5Look

AHEAD研究：在超重/肥胖合并2型糖尿病的患者中，仅在体重减轻≥10%的患者中发现了MACE

风险的显著降低常规糖尿病支持教育：1.92%(418事件)强化生活方式干预：1

.

83%(403事件)6

8

10Hazardratio

[95%CI]次要终点(Extended

4-point

MACE):主要终点+CABG,颈动脉内膜切除术，PCI,

CHF入院，外周血管疾病，或全因死亡Time

from

randomisation

(years)主要终点(4-pointMACE):CV死亡，非致死急性心肌梗死，非致死卒中，或因心绞痛入院Look

AHEAD

主要复合终点强化生活方式干预对主要MACE

复合终点的影响10.20.1HR

0.95(95%CI

0.83

to

1.09)p=0.505N=4,406Look

AHEAD研究事后分析体重减轻≥10%与CV

风险下降存在关联²1.Dutton

GR

et

al.Prog

Cardiovasc

Dis.2015;58:69-75;2.Look

AHEAD

Research

Group.Lancet

Diabetes

Endocrinol

2016;4:913-21.ASCVD心力衰竭

心律失常0.00

2

4复合心血管终点累积发生率在一项纳入5881名参与者的研究中，调整其他风险因素

后

，BMI

每增加1个单位，男性的

HF

发病率增加5

%

,

女

性

增

加

7

%

,并且在

BMI

各个分层内，

HF

的

风

险都会增加。3项大型纵向研究表明，较高的

BMI(≥25kg/m²)与HFpEF

风险之间存在更大的关联，超重和1级肥胖的参

与者患

HFpEF

的风险分别高出38%和56%,且独立于

其他心血管危险因素BMI

每增加1单位BMI分层(kg/m²)正常(18.5-24.9)

超重(25-29.9)

肥胖(≥30)整体趋势女性(N=3177)HR(95%CI)1.07(1.04-1.10)1.001.50(1.12-2.02)2.12(1.51-2.97)1.46(1.23-1.72)P值<0.0010.007<0.001<0.001男性(N=2704)HR(95%CI)

P值1.05(1.02-1.09)1.001.20(0.87-1.64)

1.90(1.30-2.79)

1.37(1.13-1.67)0.0050.27

0.001

0.002BMI(kg/m²)1.N

EnglJ

Med.2002;347:305-313.2.JAmCollCardiol.2017;69:1129-1142.肥胖是心力衰竭的主要危险因素ASCVD

心力衰竭

心律失常HFrEF:

射血分数下降的心衰HFpEF:

射血分数保留的心衰HFpEFHFrEFHR自主神经功能障碍改变心率变异性↑儿茶酚胺心力衰竭个心室充盈压缺氧↑肺动脉压力↑血容量↑血管紧张素I↑肾素个外周血管阻力

胰岛素抵抗心肌腹部脂肪对胸部的力学影响个胸腔内压力阻塞性睡眠呼吸暂停肥胖低通气综合征心肌脂肪沉积胰岛素抵抗心肌胰岛素抵抗↑需氧量个心率心脏传导缺陷改变收缩性↑脂肪合成↑VIDL

分泌胰岛素抵抗

脂肪细胞功能障碍

↑瘦素改变脂类分解

胰岛素抵抗肥胖患者心力衰竭的病理生理机制代谢改变(炎症、胰岛素抵抗、高

血糖)↑传统CVD危险因素

(血脂异常、高血压、T2DM)骨骼肌肝脂肪变性ASCVD

心力衰竭

心律失常Circulation.2021;143:00-00VIDL:极低密度脂蛋白肥胖悖论发生的可能机制和影响因素1.混杂因素2.偏倚3.定义肥胖的指标不合理4.基本状态BNP:

脑钠肽NT-proBNP:

氨基末端脑钠肽前体1.Prog

Cardiovasc

Dis.2018;61:142-1502.Circulation.2016;134:e535-e5783.Can

J

Cadiol.2013;29:969-975.4.Eur

J

Heart

Fail.2018;20:1580-1587.心衰患者中，肥胖患者的BNP水平低于正

常体重患者。在重度

肥胖患者中，减重手术后体重减轻会增加NT-proBNP

水平。在晚期心衰中，额外的脂肪组织和更高的

肌肉质量可以为心脏

恶病质和肌肉减少症提

供

储

备

。程度类似的心衰患者中，超重或肥胖患者比正常

体重患者具有更好的预后。心衰患者中，低心外膜脂肪组织

与较高的心衰死

亡率相关。心力衰竭中的肥胖悖论ASCVD

心力衰竭

心律失常心衰症状减轻改善生活质量改善其他疾病，如糖尿病或睡眠呼吸暂停提高心衰患者积极治疗的候选资格改善左心室功能、心肌力学药物代谢手术减重可以改善心衰患者的症状及生活质量ASCVD

心力衰竭

心律失常Circulation.2016;134:e535-e578.生活方式干预心衰入院GLP-1

RAn/N(%)安慰剂n/N(%)风险比(95%CI)ELIXA122/3034(4%)18127/3034(4%)190.96(0.75-1.23)LEADER218/4668(5%)12248/4672(5%)140.87(0.73-1.05)SUSTAIN-659/1648(4%)17.654/1649(3%)16.11.11(0.77-1.61)EXSCEL219/7356(3%)9231/7396(3%)100.94(0.78-1.13)Harmony

Outcomes79/4731(2%)10.4111/4732(2%)14.60.71(0.53-0.94)REWIND213/4949(4%)8.3226/4952(5%)8.90.93(0.77-1.12)PIONEER621/1591(1%)1024/1592(2%)120.86(0.48-1.44)总体(I²=0.0%p=0.595)936/27977(3%)1016/28027(4%)0.91(0.83-0.99)心衰入院SGLT-2in/N(%)安慰剂n/N(%)风险比(95%CI)EMPA-REGOUTCOMECANVASProgramDECLARE-TIMI58126/4678(2.7%)212/8582(2.5%)9.45.56.295/2333(4.1%)286/8578(3.3%)14.50.65(0.50-0.85)0.67(0.52-0.87)0.73(0.61-0.88)8.78.5FE模型(P值=0<0.001)

0.69(0.61-0.79)Q

statistic=0.60,p=0.74,I²=0%

0.35

1.00

2.50风险比1.SørenLKristensen,etal.Lancet

Diabetes

Endocrinol.2019;7:776-85.2.ThomasAZelniker,etal.Lancet.2019;393:31-39.·

研究显示GLP-1RA

与SGLT-2i

均可减少心衰再入院风险，但在平均随访3.2-3.3年中，SGLT-2i

获益更为明显·文章讨论指出，因冠心病、心肌梗死是心力衰竭的重要病因之一，GLP-1RA

减少心衰可能与其减少动脉硬化所致的心肌缺血与心肌梗死

相关。而文章认为SGLT-2i表现出的心衰方面的巨大获益主要得益于其肾脏保护作用及其诱导的利钠利尿作用GLP-1RA

和SGLT-2i

均可显著减少心衰再入院风险ASCVD

心力衰竭

心律失常0.5

i

1.5

GLP-1RA更优安慰剂更优肥胖与心房颤动(AF)>

约

2

0

%AF患者存在肥胖BMI

每增加5个单位，AF的风险增加29%BMI

每增加5个单位，术后AF增加10%,消融后AF

增

加

1

3

%BMI

处于30-34.9mg/m²,患者从阵发性AF进展为永久性AF的风险增加54%;BMI

处于35-39.9mg/m²,风险增加87%肥胖与心源性猝死(SCD)>BMI

每增加5个单位，SCD的风险增加

1

6

%肥胖是SCD

最常见的非缺血性原因腹部肥胖是

SCD的标志指标1.EurJ

Epidemio