2026年急诊科培训试卷

急诊科培训试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共20分。下列每题均有两个或两个以上的正确选项，请将正确选项的代表字母填写在题干后面的括号内。多选、错选、漏选均不得分）1.以下哪些情况属于急诊绿色通道的适用范围？（）A.严重创伤导致呼吸衰竭（）B.心脏骤停患者（）C.急性心肌梗死伴心源性休克（）D.慢性阻塞性肺疾病急性加重导致呼吸衰竭（）E.急性重度溶血2.关于急诊患者病情分级，以下说法正确的是：（）A.红色警报代表危及生命，需立即抢救（）B.黄色警报代表可能危及生命，需紧急处理（）C.绿色警报代表病情稳定，需常规处理（）D.蓝色警报代表病情危重，需观察和初步处理（）E.病情分级仅由医生进行判断3.急性冠脉综合征（ACS）患者，以下哪些治疗措施是绝对或相对禁忌的？（）A.立即给予阿司匹林（）B.早期应用抗血小板药物（如氯吡格雷）（）C.对于非ST段抬高型ACS（NSTEMI），在无禁忌症情况下可立即进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（）D.对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI），应尽快进行溶栓治疗，同时准备转运至有PCI能力的医院（）E.对于疑似ACS患者，应避免使用硝酸酯类药物，以防加重心绞痛4.成人基础生命支持（BLS）的核心步骤包括：（）A.高质量心肺复苏（CPR）（）B.快速识别心脏骤停（）C.立即呼叫急救中心（）D.早期除颤（）E.建立人工气道5.以下哪些是急诊科常见的急性上消化道出血病因？（）A.胃溃疡（）B.胃食管反流病（）C.食管胃底静脉曲张破裂（）D.急性糜烂性出血性胃炎（）E.胆囊炎6.对于疑似脑血管意外（中风）的患者，以下哪些是重要的早期识别和评估指标（FAST原则）？（）A.Face（面部表情不对称）（）B.Arms（手臂无力或麻木）（）C.Speech（言语不清或理解困难）（）D.Time（及时就医的时间）（）E.Temperature（体温升高）7.处理急性创伤患者时，遵循的初步评估顺序通常是：（）A.气道（Airway）（）B.呼吸（Breathing）（）C.循环（Circulation）（）D.神经功能（Disability）（）E.评估损伤部位（Exposure）8.急性肺栓塞（PE）患者可能出现的症状包括：（）A.突发呼吸困难（）B.胸痛（常为压榨性）（）C.晕厥（）D.心动过速（）E.低血压9.急诊科护士在执行医嘱时，应遵循的原则包括：（）A.核对患者身份信息（）B.核对医嘱的准确性、完整性（）C.严格按照无菌操作原则（）D.如发现医嘱可疑或错误，应立即与医生沟通确认（）E.记录执行时间和过程10.关于急诊留观室的管理，以下说法正确的是：（）A.应根据患者病情严重程度和周转需求进行床位分配（）B.留观患者应至少每4小时监测一次生命体征（）C.留观时间一般不超过72小时（）D.留观室应配备必要的抢救设备和药品（）E.留观患者无需接受医嘱的治疗和护理11.心脏骤停患者进行高质量心肺复苏时，以下哪些要求是正确的？（）A.胸外按压频率为100-120次/分钟（）B.胸外按压深度至少5厘米（）C.按压与通气比例为30:2（）D.按压中断时间应尽可能缩短（）E.挤压胸廓后必须完全放松12.急性中毒患者处理的首要原则是：（）A.确定中毒物质和剂量（）B.维持生命体征稳定（）C.尽快清除毒物（）D.使用特效解毒剂（）E.向家属解释病情13.以下哪些情况需要立即进行床旁超声检查？（）A.疑似心脏骤停（）B.非心源性休克（如脓毒症休克）（）C.疑似腹腔内出血（）D.胸痛怀疑心梗但心电图不典型（）E.观察患者腹部情况14.与急诊医疗服务的伦理原则相关的包括：（）A.生命至上（）B.公平原则（）C.不伤害原则（）D.尊重自主原则（）E.行善原则15.急诊科常见的环境危害包括：（）A.化学品暴露（如消毒剂）（）B.生物危害（如针刺伤）（）C.物理性危害（如锐器伤、坠床）（）D.放射性危害（如放射性药物）（）E.粉尘吸入二、填空题（每空1分，共10分）1.急诊科接诊患者时，快速评估患者病情的五个基本生命体征是________、________、________、________和________。2.对于疑似急性肺栓塞的患者，常用的确诊检查包括________、________和________。3.成人高级生命支持（ACLS）中使用的肾上腺素剂量通常是________mg，稀释于________ml生理盐水中静脉推注。4.根据患者病情的紧急程度和危重情况，急诊患者通常分为________、________、________和________四个等级。5.抢救心脏骤停患者时，除颤仪的能量选择通常根据患者的年龄和除颤类型决定，成人同步电除颤能量一般选择________J或________J。三、名词解释（每题2分，共10分）1.急诊留观室2.多系统器官功能衰竭（MSOF）3.基础生命支持（BLS）4.紧急医疗资源（EMS）5.预激综合征四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急诊科护士接诊患者的初步处理流程。2.简述急性左心衰竭的主要临床表现和急诊处理原则。3.简述执行口头医嘱的注意事项。4.简述院前急救与急诊科救治的区别与联系。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，65岁，因“突发意识不清1小时”来急诊。患者有高血压病史10年，规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP180/100mmHg，意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音清晰，心律齐，未闻及病理性杂音。请分析该患者的可能诊断、需要立即进行的处理措施以及需要进一步排查的病因。2.患者女性，28岁，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难1小时”来急诊。患者1小时前搬重物时突然出现疼痛。查体：T37.2℃，P125次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，右胸叩诊呈实音，呼吸音减低，心率增快，律齐，未闻及杂音。血常规：白细胞18x10^9/L，中性粒细胞比例85%。请分析该患者的可能诊断、需要立即进行的处理措施以及需要进一步排查的病因。试卷答案一、选择题1.ABCE2.ABCD3.E4.ABCD5.ACDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABDE11.ABCDE12.BC13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE二、填空题1.体温脉搏呼吸压力血氧饱和度2.彩色多普勒超声肺动脉造影（CTPA）血管造影（DSA）磁共振肺动脉造影（MRPA）3.154.红色黄色绿色蓝色5.200360三、名词解释1.急诊留观室：指为需要观察病情变化、等待检查结果或暂时不宜住院治疗的患者提供临时诊疗场所的医疗机构区域。2.多系统器官功能衰竭（MSOF）：指在严重感染、创伤、大手术等应激状态下，原无器官功能障碍的器官出现功能衰竭，或原有的器官功能障碍加重，涉及两个或两个以上器官系统的临床综合征。3.基础生命支持（BLS）：指在现场对没有反应、没有正常呼吸的心脏骤停患者进行的初步生命支持措施，包括识别心脏骤停、呼叫急救、胸外按压和人工呼吸。4.紧急医疗资源（EMS）：指为应对突发事件和紧急医疗需求而配置的各类资源，包括人员（如急救医生、护士、司机）、车辆（如救护车）、通讯设备、医疗设备和药品等组成的急救体系。5.预激综合征：指由于心脏传导系统存在异常通道（旁路），导致心房冲动异常快速地传导至心室，引起心动过速的综合征。四、简答题1.急诊科护士接诊患者的初步处理流程：①快速评估患者生命体征和意识状态（ABCDE原则）；②建立有效沟通，安抚患者情绪；③根据病情紧急程度进行分类（红色、黄色、绿色、蓝色）；④遵医嘱或根据病情紧急情况执行基本生命支持措施（如吸氧、吸痰、建立静脉通路、心肺复苏等）；⑤测量生命体征，采集病史，进行初步物理检查；⑥填写就诊信息，协助医生进行进一步检查或治疗；⑦密切观察病情变化，及时报告医生。2.急性左心衰竭的主要临床表现和急诊处理原则：主要临床表现包括突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率快、两肺湿啰音、心脏奔马律、血压下降等。急诊处理原则：①立即给予高流量吸氧（如通过面罩或无创呼吸机）；②迅速建立静脉通路，遵医嘱给予利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）、正性肌力药物（如多巴酚丁胺）、醛固酮拮抗剂等；③根据情况使用吗啡缓解呼吸困难；④必要时进行无创或有创机械通气；⑤严密监测生命体征和血氧饱和度；⑥查找并处理导致急性左心衰竭的病因。3.执行口头医嘱的注意事项：①必须确认医生身份；②必须确认患者身份；③必须复述医嘱内容，确保听音准确无误，请医生确认；④必须判断医嘱的合理性（如是否有禁忌症）；⑤必须确认执行口头医嘱的环境安全，无干扰；⑥必须立即与医生书面确认医嘱（如使用医嘱确认单）；⑦必须执行在抢救等紧急情况下，且无书面医嘱的情况下；⑧必须记录医嘱执行时间、执行者、患者反应等信息；⑨对于不明确或怀疑的医嘱，必须暂停执行并立即与医生沟通。4.院前急救与急诊科救治的区别与联系：区别在于地点、人员和设备。院前急救发生在患者居住地或事发地，主要由急救中心（如救护车上的医生、护士、急救员）进行，侧重于现场生命支持和转运。急诊科救治发生在医院急诊科，由急诊科医生和护士进行，侧重于进一步诊断、治疗和稳定病情，以及决定是否收入院或转到其他专科。联系在于二者是连续的救治过程，院前急救为急诊科救治争取了时间，提供了初步的生命支持，为后续治疗奠定了基础；急诊科救治是院前急救的延续，对院前急救进行评估和补充治疗，并根据病情决定后续治疗方案。二者需要密切协作和信息沟通，以优化整体救治效果。五、案例分析题1.可能诊断：①脑卒中（如脑出血）；②心源性休克；③严重高血压；④其他原因引起的意识障碍（如中毒、电解质紊乱、低血糖等）。需要立即进行的处理措施：①保持呼吸道通畅，必要时行气管插管；②高流量吸氧；③建立静脉通路，快速降压（如使用硝普钠）；④心电监护，注意心律失常；⑤抽血查血常规、生化（电解质、血糖、肝肾功能）、凝血功能、心肌标志物、头颅CT等；⑥根据情况准备床旁超声检查；⑦根据初步判断和处理效果，决定是否需要转入ICU或专科病房。需要进一步排查的病因：根据病史、查体和初步检查结果，可进一步排查脑血管畸形、脑肿瘤、严重心脏病变（如心肌梗死、瓣膜病）、严重感染、代谢异常等。分析思路：患者老年男性，有高血压史，突发意识不清，伴高血压、呼吸急促，首先考虑与高血压相关的急性脑血管事件。同时心率和血压也较高，需警惕心源性因素。需通过检查明确诊断并积极处理。2.可能诊断：①自发性气胸（右侧）；②右侧胸膜腔穿刺或出血；③其他原因引起的胸痛和呼吸困难（如心绞痛、肺栓塞、肺炎等）。需要立即进行的处理措施：①评估患者呼吸困难程度，给予高流量吸氧；②进行详细的体格检查，特别是胸部和心肺听诊；③立即行床旁胸部X光片检查以明确诊断；④