护理岗位职责分工与执行标准

护理岗位职责分工与执行标准引言护理工作是医疗服务体系的核心环节，岗位的科学分工与标准化执行是保障护理质量、提升患者安全、优化团队协作的关键。不同护理岗位通过明确的职责定位与统一的执行标准，形成高效协同的工作体系，既满足患者多元化的护理需求，也推动护理专业向精细化、规范化发展。一、护士长岗位职责与执行标准护士长作为护理团队的核心管理者，需统筹病区管理、质量控制、团队建设等多维度工作，其职责与执行标准直接影响护理服务的整体效能。（一）管理统筹职责负责病区护理人力的合理调配，结合患者病情轻重、护理难度及护士资质（如专科能力、工作年限）制定排班计划，确保高峰时段（如晨间护理、治疗集中期）人力充足；同时协调与医疗、后勤等部门的工作衔接，保障物资供应、设备维护等后勤支持及时到位。执行标准：排班计划需提前3日公示，特殊情况（如突发抢救、患者病情突变）需2小时内完成人力调整；每周组织1次物资盘点，高值耗材、急救药品需每日核查，确保账物相符；建立“医护-后勤”沟通台账，对设备故障、物资短缺等问题的响应时间≤4小时。（二）质量监控职责牵头构建护理质量控制体系，组织质控小组（含高年资护士、专科护士）定期检查护理文书书写、操作规范执行、院感防控落实等情况；针对检查中发现的问题（如文书漏项、操作不规范），运用PDCA循环（计划-执行-检查-处理）推动持续改进。执行标准：每周开展1次全面质控检查，重点环节（如输血、深静脉置管护理）增加抽查频次（每周≥2次）；对问题案例需48小时内组织分析会，明确责任与改进措施，整改后24小时内复查；每月向护理部提交质控报告，数据需真实反映护理质量现状（如压疮发生率、导管滑脱率等核心指标）。（三）团队建设与协调职责负责护士的职业发展规划，结合个人专长（如教学、科研、专科护理）制定培训计划，定期组织业务学习、应急演练；同时关注团队心理状态，通过一对一沟通、团队活动缓解工作压力，营造协作氛围。执行标准：每月组织1次业务学习（含专科知识、新指南解读），每季度开展1次应急演练（如心肺复苏、过敏性休克处理）；建立“护士心理支持台账”，对情绪波动、工作负荷过重的护士，24小时内给予沟通与支持；每半年组织1次团队建设活动，形式可结合护理文化（如案例分享会、技能竞赛）。（四）患者与家属沟通职责主导病区的患者满意度管理，定期（每周≥2次）与患者及家属沟通，了解护理服务体验，协调解决诉求（如探视时间调整、特殊饮食需求）；同时参与疑难病例的医患沟通，保障诊疗计划顺利实施。执行标准：对新入院、手术、危重患者，入院/术后24小时内完成首次沟通，记录需求与反馈；患者投诉需1小时内响应，24小时内给出解决方案，3日内回访确认满意度；每月分析患者反馈数据，提炼共性问题（如宣教不足、环境嘈杂），纳入质量改进计划。二、责任护士岗位职责与执行标准责任护士是患者护理的“第一责任人”，需全程管理患者从入院到出院的护理服务，通过个性化护理计划与精准执行，提升患者康复质量与就医体验。（一）患者全程护理管理患者入院后，责任护士需于8小时内完成全面护理评估，涵盖生理指标（如生命体征、营养状态）、症状表现（如疼痛程度、睡眠质量）、心理状态（如焦虑/抑郁倾向）及家庭支持情况；根据评估结果制定护理计划，落实基础护理（如口腔护理、翻身拍背）、专科护理（如造口护理、胰岛素注射指导）等措施。执行标准：护理评估单需包含“生理-心理-社会”三维度内容，24小时内由护士长审核；基础护理执行率需达100%（如卧床患者每日翻身≥2次，失禁患者会阴护理每日≥2次）；专科护理操作需遵循“专科指南+患者个体情况”原则，如糖尿病患者饮食指导需结合文化背景与饮食习惯。（二）护理计划制定与实施根据患者病情变化动态调整护理计划，如术后患者需增加伤口观察、引流管护理的频次；同时协调多学科护理资源（如康复科、营养科），为患者提供整合式护理服务。执行标准：护理计划需在患者入院24小时内制定，病情变化时2小时内更新；多学科护理会诊需在需求提出后48小时内完成，会诊意见24小时内纳入护理计划；护理措施的执行需记录在护理文书中，做到“做必记、记必实”。（三）健康宣教与心理支持采用“分阶段、个性化”的方式开展健康宣教，入院时讲解病区环境、规章制度，治疗期指导用药、检查注意事项，出院前强化康复、随访要点；同时关注患者心理状态，通过倾听、共情缓解焦虑，必要时联合心理科干预。执行标准：宣教内容需覆盖“疾病知识、治疗配合、自我管理”三方面，采用图文手册、视频、一对一讲解等多元化形式；患者对宣教内容的知晓率需≥90%（通过提问、情景模拟评估）；心理支持需每日融入护理操作中，如操作前解释目的、操作后安抚情绪，高危心理风险患者每日评估心理状态。（四）团队协作与信息传递负责与医生、其他护士、辅助科室的信息沟通，采用SBAR沟通模式（现状-背景-评估-建议）交接患者病情；同时指导护理助理开展工作，确保基础护理与专科护理无缝衔接。执行标准：交接班时需口头+书面交接重点患者（如病危、术后当日），交接内容需包含“病情变化、未完成操作、特殊需求”；护理助理的工作指导需明确“做什么、怎么做、何时做”，每日晨会布置任务，下班前检查完成情况；与医生沟通需“问题导向+数据支撑”，如汇报患者体温变化需说明“基线值、波动范围、伴随症状”。三、治疗护士岗位职责与执行标准治疗护士专注于治疗性操作的精准执行与药品、器械的规范管理，是保障治疗安全、预防差错的关键岗位。（一）治疗操作执行严格执行“三查七对”（操作前、中、后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），完成输液、注射、输血、标本采集等治疗操作；对高风险操作（如化疗药物配置、深静脉穿刺）需双人核对，操作后观察患者反应（如有无过敏、出血）。执行标准：操作前需双人核对的项目（如血制品、高浓度电解质），核对人需签字确认；治疗操作的并发症发生率需≤0.5%（如输液外渗、标本溶血），发生后需30分钟内上报并处理；操作后需观察患者30分钟（如输血、首次用药），记录生命体征与不适症状。（二）药品与器械管理负责病区药品的领取、储存、发放，按“效期近先出、剂型分类、高警示药品单独存放”原则管理；同时维护治疗器械（如输液泵、注射泵）的性能，定期清洁、校准，确保设备处于备用状态。执行标准：药品储存需符合温度、湿度要求（如胰岛素2-8℃冷藏，口服药常温干燥），每日检查并记录；高警示药品（如毒麻药、化疗药）需双人双锁管理，使用时双人核对，用后记录余量；治疗器械需每日清洁、每周维护，故障设备需2小时内报修，备用设备数量需满足10%的应急需求。（三）感染防控执行落实院感防控要求，操作前后严格手卫生，无菌物品使用前检查包装完整性与有效期，医疗废物按“分类、封扎、标识”原则处置；同时监测病区感染指标（如导管相关感染、手术部位感染），发现异常及时上报。执行标准：手卫生依从率需≥95%（通过现场观察、监控抽查评估）；无菌物品过期或污染需立即停用，更换率100%；医疗废物分类准确率需≥98%，每日与后勤人员双人交接并签字。四、护理助理岗位职责与执行标准护理助理作为护理团队的辅助力量，专注于基础生活护理与病区环境管理，为患者提供舒适的就医环境，为护士减负以聚焦专科护理。（一）基础生活护理协助患者完成晨晚间护理（如洗脸、漱口、擦身）、饮食护理（如协助进食、鼻饲患者喂食）、排泄护理（如协助如厕、更换尿袋）；对卧床患者定时翻身、拍背，预防压疮与肺部感染。执行标准：晨晚间护理需在30分钟内完成（单人病房），动作轻柔，保护患者隐私；卧床患者翻身频率：病情稳定者每2小时1次，高危压疮患者每1小时1次，记录在翻身卡上；鼻饲患者喂食前需确认胃管位置，推注速度≤30ml/分钟，喂食后30分钟内不翻身。（二）病区环境管理维护病区整洁，每日清扫地面、整理床单元，按“一人一巾一消”原则清洁床头柜、设备带；规范摆放物品（如治疗车、轮椅定位放置），保持通道畅通；定期更换床单元、窗帘，营造温馨环境。执行标准：病区地面每日清扫2次，遇污染（如呕吐、排泄物）需立即清洁并消毒；床单元整理需做到“平整、无碎屑、床旁桌无杂物”，出院患者床单元需终末消毒；通道内禁止堆放物品，轮椅、平车使用后需归位，确保消防通道畅通。（三）辅助护理操作协助责任护士开展非技术性护理工作，如陪送患者检查、搬运患者（使用转运设备）、整理护理文书（如粘贴检验单）；在护士指导下完成部分操作（如生命体征测量、冰袋冷敷）。执行标准：陪送患者检查需携带“转运交接单”，与检查科室护士交接患者病情与注意事项；搬运患者需使用转运带、过床器等工具，遵循“节力原则+患者安全”，避免意外损伤；生命体征测量需按规范操作（如体温测量时间、血压袖带选择），数据误差需≤5%（与护士测量结果比对）。五、夜班护士岗位职责与执行标准夜班护士承担夜间病区的护理管理与应急处置工作，需在人力精简的情况下保障患者安全，为次日护理工作奠定基础。（一）夜间患者管理每小时巡视危重患者（如使用呼吸机、升压药的患者），记录生命体征与病情变化；对普通患者采用“重点抽查+呼叫响应”模式，及时处理患者需求（如疼痛、口渴）；落实夜间治疗（如胰岛素注射、抗凝药物皮下注射），确保时间精准。执行标准：危重患者巡视需记录“生命体征、管道情况、镇静评分”，异常情况需15分钟内报告值班医生；普通患者呼叫响应时间≤5分钟，需求处理后需记录在护理记录单；夜间治疗的时间误差需≤15分钟，高风险药物（如抗凝药）需双人核对。（二）应急事件处理夜间突发抢救、病情突变等事件时，需立即启动应急预案，3分钟内通知值班医生，同时开展基础抢救（如心肺复苏、开放气道）；协调夜班护理助理的工作，确保病区秩序与其他患者安全。执行标准：抢救物品（如除颤仪、急救车）需处于“备用状态”（电量充足、药品齐全），每周夜班护士接班后检查；应急事件处理需记录“时间、措施、患者反应”，次日晨交接时重点说明；同时有多名患者需求时，按“危重-急症-普通”优先级处理，必要时请求值班医生支援。（三）交接班准备晨间交接前整理护理文书，确保记录完整、数据准确；汇总夜间重点事件（如抢救、新入院患者），制作“交接清单”（含患者姓名、病情变化、未完成事项）；协助责任护士完成晨间护理的前期准备（如备齐治疗用物）。执行标准：护理文书需在晨间交接前完成，错误率≤2%（由护士长抽查）；交接清单