中医药健康管理服务操作流程

中医药健康管理服务操作流程一、服务定位与核心目标中医药健康管理服务以中医“治未病”理念为核心，依托望闻问切四诊合参、体质辨识与辨证施养技术，为不同人群提供个性化健康干预方案，涵盖健康状态评估、养生指导、慢病辅助管理等内容，旨在提升居民健康素养与疾病防控能力，是国家基本公共卫生服务体系的重要组成部分。二、服务对象与前期准备（一）服务对象覆盖辖区全人群，重点针对65岁及以上老年人、0-36个月儿童、孕产妇、高血压/2型糖尿病患者等群体，结合居民健康档案管理，实现“预防-干预-跟踪”全周期服务。（二）资源准备1.人员资质：需由中医类别执业医师或经中医药健康管理专项培训的其他类别医师/健康管理师执行，确保掌握中医四诊、体质辨识及适宜技术操作规范。2.设备与工具：诊断类：脉诊垫、手电筒（观舌象）、体质辨识问卷（参照《中医体质分类与判定》标准）；干预类：艾灸盒（柱）、推拿介质（凡士林、红花油）、耳穴压豆贴、拔罐器具等；记录类：电子健康档案系统、中医体质评估表、干预方案模板。3.场地要求：设置独立或共享的中医健康管理室，配备诊疗床、艾灸排烟设备，环境宜安静、通风，体现中医文化氛围（如悬挂经络图、养生谚语）。三、健康信息采集与中医体质辨识（一）多维度信息采集1.基础信息：记录性别、年龄、职业、过敏史等，重点标注慢病史（如高血压、糖尿病）、手术史及家族遗传倾向。2.中医四诊信息：望诊：观察面色（潮红/萎黄）、舌象（舌质、舌苔颜色、厚薄）、眼神（明亮/呆滞）、毛发（润泽/枯槁）；闻诊：辨别口气（酸臭/腐臭）、体味（汗味/药味）、声音（洪亮/低微）；问诊：围绕“饮食、睡眠、二便、寒热、疼痛、情志”展开，如“平日怕冷还是怕热？大便干结还是溏稀？”；切诊：触摸脉象（浮沉、迟数、虚实）、脘腹（有无压痛、包块）、手足温度（凉/热）。3.生活方式评估：采集饮食偏好（嗜甜/嗜辣）、运动频率（每周<3次/≥3次）、作息规律（熬夜/早睡）、压力源（职场/家庭）等，为后续干预提供依据。（二）中医体质辨识实施1.问卷填写指导：使用《中医体质分类与判定》标准问卷（含66道5级评分题），逐项解释题意（如“您是否容易疲乏？”需明确“疲乏”指日常活动后困倦感，而非疾病导致的虚弱），确保受检者理解后独立填写。2.评分与判定：计算各体质维度得分（如气虚质、痰湿质等），转化为标准分（公式：标准分=（原始分-该维度最低分）/（该维度最高分-最低分）×100）；若某体质标准分≥40分，判定为主要体质；若2个及以上体质标准分≥30分，判定为兼夹体质（如“气虚兼痰湿质”）。四、健康状态评估与干预方案制定（一）中西医结合评估结合体质类型、症状体征与西医疾病诊断，分析健康风险：痰湿质+高血压：评估“痰浊阻络”致血压波动风险，需重点干预血脂、体重；气郁质+乳腺结节：结合“肝郁气滞”理论，关注情志因素对结节进展的影响。（二）个性化干预方案1.中医养生指导：饮食：阳虚质建议“晨起姜枣茶、冬季食羊肉”；阴虚质推荐“银耳百合羹、桑葚枸杞粥”；起居：血瘀质者“避免久坐，晨起温水冲服山楂粉”；气郁质者“多听轻快音乐，睡前按揉太冲穴”；运动：气虚质宜“八段锦‘双手托天理三焦’”；湿热质推荐“游泳、快走（每周150分钟）”。2.中医适宜技术：艾灸：阳虚质选关元、足三里，每穴灸15-20分钟，每周2次；推拿：小儿脾虚泄泻（0-3岁），顺时针摩腹300次+捏脊5遍，每日1次；耳穴压豆：失眠（心、神门、皮质下），王不留行籽贴压，每日按压3次，每次1分钟。3.慢病协同管理：高血压患者：配合“天麻钩藤饮”茶饮（天麻3g、钩藤5g泡茶），监测血压波动时需提示西医复诊；糖尿病患者：推荐“山药薏米粥”（山药30g、薏米15g），替代部分精米主食，避免空腹艾灸。五、干预实施与效果跟踪（一）干预执行规范1.技术操作：艾灸时避开大血管、瘢痕处，孕妇禁灸腰骶部；推拿需辨证施术（如小儿“虚则补之”，顺时针摩腹为补）；中药茶饮建议“代茶饮”（每日3-5g，沸水冲泡），避免过量。2.知情告知：干预前说明预期效果与可能的不适（如艾灸后皮肤红晕属正常，耳穴压豆可能有酸麻感），签署《中医适宜技术知情同意书》。（二）效果跟踪与优化1.随访周期：首次干预后1个月随访，评估症状改善（如“疲乏感是否减轻？”）、体质评分变化；慢性病患者每季度复评体质，调整方案。2.方案迭代：若痰湿质者3个月后舌苔仍厚腻，可增加“茯苓陈皮茶（茯苓5g、陈皮3g）”，结合“拍痧掌拍击胆经”（每日10分钟）。六、质量控制与持续改进（一）人员能力提升每半年开展中医体质辨识考核（理论+实操），要求准确率≥90%；定期参加“冬病夏治”“小儿推拿”等适宜技术培训，更新干预方案库。（二）数据管理与分析建立电子化健康档案，统计辖区人群体质分布（如“痰湿质占比25%”）、干预有效率（如“艾灸改善阳虚质畏寒有效率82%”）；每年度形成《中医药健康管理服务报告》，为区域慢性病防控、食疗指南修订提供依据。结语中医药健康管理服务的核心价值在于“因人制宜”的精