产科危急重症早期识别专家共识2026

产科危急重症早期识别专家共识202601020304目录CONTENTS背景与核心目标病史与症状的早期识别体征的动态监测实验室与影像学检查的关键指标背景与核心目标产科危急重症包括妊娠、分娩及产后42天内可能威胁孕产妇生命的并发症或合并症，如子痫前期、产后出血、脓毒症等。产科危急重症的分类这些疾病进展迅速，若未能早期识别和干预，可能导致严重后果甚至死亡。产科危急重症的特点通过系统评估孕产妇的病史、症状、体征及辅助检查结果，建立早期预警机制，帮助医护人员快速识别危急重症，及时启动多学科协作（MDT），最大限度保障母儿安全。产科危急重症的核心目标定义产科危急重症010203通过早期识别产科危急重症，可以及时采取干预措施，有效降低孕产妇和胎儿的死亡率。关注孕产妇的主诉、体征变化及实验室危急值，是早期识别产科危急重症的关键步骤。建立医院内快速响应团队和完善危急值报告制度，有助于提高产科危急重症的识别率和处理效率。早期识别的临床意义预警信号的重要性团队协作的必要性早期识别的重要性早期预警指标的识别多学科协作的重要性动态监测与目标导向治疗通过监测孕产妇的疼痛、呼吸困难、腰背痛等症状，以及生命体征如体温、心率、呼吸频率等，快速识别可能的危急重症。针对高危人群和明确的指征，如脓毒症、难治性产后出血等，及时启动产科、重症医学科等多学科协作，确保母儿安全。对孕产妇进行每小时的生命体征评估和实验室检查，根据危急值实施目标导向的治疗策略，如抗感染、补液复苏等。建立预警机制病史与症状的早期识别010203腹痛可能由产科原因如异位妊娠破裂、胎盘早剥等引起，或非产科原因如急性阑尾炎。持续中重度疼痛伴随阴道出血或休克症状需高度警惕。腹痛的鉴别头痛常见于子痫前期等产科疾病，突发剧烈头痛伴视力模糊、抽搐或意识障碍是高危信号，需立即评估与干预。头痛的鉴别胸痛可能是心血管急症如肺栓塞的表现，撕裂样疼痛向背部放射，合并呼吸困难或晕厥时需紧急处理。胸痛的鉴别疼痛的鉴别呼吸困难与胸闷心衰、肺栓塞、重度贫血、过度通气综合征等疾病可能导致呼吸困难与胸闷。可能病因静息时呼吸频率>20次/分钟、血氧饱和度<92%、端坐呼吸是评估病情严重程度的关键指标。预警指标对于出现呼吸困难与胸闷的孕产妇，应立即进行生命体征监测和必要的辅助检查，以快速识别并处理危急重症。紧急处理措施01”02”03”泌尿系统疾病急性胰腺炎脓毒症的警示腰背痛的信号腰背痛可能由泌尿系结石或肾盂肾炎引起，需警惕脓毒症。急性胰腺炎也可能导致腰背痛，伴随发热、血尿或少尿时需特别关注。腰背痛伴有发热、血尿或少尿可能是脓毒症的信号，应立即进行评估和处理。体征的动态监测发热（>38℃）提示感染；低体温（<35℃）可能预示脓毒症或休克。心动过速（>110次/分钟）可能因失血、感染或心衰。心动过缓（<50次/分钟）警惕严重电解质紊乱或心脏传导阻滞。呼吸频率>24次/分钟或SpO₂<92%提示缺氧，需立即干预。体温异常心率与心律异常呼吸与血氧水平生命体征的变化010203尿量与皮肤黏膜观察少尿或无尿（<0.5mL/kg/h）提示肾功能衰竭或休克，需立即评估和干预。少尿或无尿的警示皮肤苍白、湿冷可能是失血性休克的表现，需紧急处理以稳定病情。皮肤苍白与湿冷的信号皮肤黄染需警惕肝衰竭，应尽快进行肝功能检查和相应治疗。皮肤黄染的警示010203意识状态评估使用GCS评估孕产妇意识状态，分数≤8分表示昏迷，提示严重脑损伤或代谢紊乱。突发剧烈头痛、视力模糊、抽搐或意识障碍可能是子痫前期、颅内出血等危急重症的高危信号。低血压可能预示休克，影响大脑供血，需警惕严重电解质紊乱或心脏传导阻滞。格拉斯哥昏迷评分（GCS）意识障碍的识别低血压与意识状态实验室与影像学检查的关键指标血红蛋白低于70g/L提示严重贫血，需紧急输血；血小板计数低于50×10⁹/L预示出血风险大增。纤维蛋白原低于2g/L时，产后出血风险极高，需立即补充纤维蛋白原以预防大出血。白细胞计数超过30×10⁹/L可能表示存在严重感染或血液系统疾病，需密切监测并采取相应治疗措施。血常规异常指标凝血功能障碍感染与炎症标志物血常规与凝血功能乳酸>4mmol/L提示组织缺氧，与脓毒症死亡率显著相关。pH<7.2或>7.6提示严重酸中毒或碱中毒，需紧急处理。BNP>400ng/L或NT-proBNP>450ng/L提示心力衰竭，需立即干预。血气分析中的乳酸水平血气分析的酸碱平衡心衰标志物的检测血气分析与心衰标志物01.02.03.超声可用于监测胎盘早剥、子宫破裂等，是早期识别的重要工具。CT/MRI适用于颅内