心血管疾病患者运动康复专家共识2026

心血管疾病患者运动康复专家共识目录Contents综合评估与风险分层运动处方制定核心各类训练具体参数安全与监测综合评估与风险分层TITLEHERE临床评估体系病史评估涵盖诊断、症状、心血管危险因素（如高血压、糖尿病等）、合并症、并发症及药物治疗方案，植入心脏器械患者需记录器械相关信息。一般体格检查包括静息心率、血压、体重、BMI、腰围、心肺听诊等，结合基础疾病开展个性化检查。心理评估采用GAD-7、PHQ-9等量表进行心理评估，对于怀疑痴呆者需进行认知功能评估。GAD-7用于评估患者的焦虑症状，PHQ-9用于评估抑郁症状。GAD-7和PHQ-9量表的使用对于怀疑痴呆的患者，进行认知功能评估是必要的，以了解其认知状态。认知功能评估的重要性根据患者的基础疾病和具体情况，进行个性化的心理评估。心理评估的个体化心理评估方法低危标准中危标准高危标准低危患者运动测试无复杂室性心律失常，血流动力学正常，最大负荷大于7.0MET；静息左心室射血分数≥50%，无缺血症状等。中危患者在中高强度运动（5.0-6.9MET）时出现心绞痛或缺血改变，最大负荷小于5.0MET；静息左心室射血分数为40%~49%。高危患者低强度运动（<5.0MET）时出现症状，ST段压低≥2mm，血流动力学异常；静息左心室射血分数小于40%或有猝死病史、合并心力衰竭等情况。风险分层标准运动处方制定核心适应证绝对禁忌证相对禁忌证慢性冠脉综合征、急性冠脉综合征稳定后等12类疾病患者适合进行运动康复训练。心肌梗死<2周、不稳定型心绞痛发作期等情况下，应禁止任何形式的运动康复。左主干中-重度狭窄、室壁瘤等情况下，需谨慎考虑运动康复的适用性及风险。适应证与禁忌证热身是运动训练的重要组成部分，有助于预防运动损伤，提高运动表现。热身阶段的重要性运动阶段包括有氧、抗阻、柔韧性和平衡训练，持续时间根据运动强度而定。运动阶段的内容与时长通过低强度的柔韧性练习帮助身体恢复至运动前状态，减少肌肉酸痛。放松阶段的作用运动训练组成有氧运动建议每周进行3至5次，抗阻训练、柔韧性训练和神经肌肉训练则建议每周进行2至3次。有氧运动的强度应依据个体的VO₂peak或HRmax等指标设定，中高危患者需低于风险阈值，RPE控制在12到16之间。每次有氧运动的时间应为10至60分钟，包括热身和放松阶段各5至10分钟。频率（Frequency）强度（Intensity）时间（Time）核心原则FITT-VP各类训练具体参数每周进行3到5次的有氧运动，有助于心血管健康。初始推荐40%VO₂peak和55%最大心率，精准强度通过VT1和VT2确定。每次有氧运动持续10到60分钟，包括步行、慢跑和功率车训练等。有氧运动的频率有氧运动的强度有氧运动的时间与类型有氧运动参数010203训练频率与强度训练内容覆盖范围注意事项抗阻训练每周2~3次，初始上肢为1RM的30%~40%，下肢为50%~60%。包括上肢、核心、下肢肌群，如坐位胸部推举、腿部推举、腹部卷曲等动作。训练前需有氧热身，避免憋气（Valsalva动作），用力阶段呼气、放松阶段吸气。抗阻训练内容010302动态与静态拉伸训练部位覆盖范围心脏外科术后注意事项动态拉伸适用于热身阶段，而静态拉伸用于放松阶段，保持10-30秒，老年人可延长。柔韧性训练应涵盖肩胛骨、颈部、躯干、臀部、腿部等全身主要关节和肌肉群。心脏外科术后3个月内禁止拉伸胸部区域，以防影响手术恢复。柔韧性训练要点安全与监测在开始任何运动前，必须进行详尽的心血管健康评估，包括病史、体格检查和心理状况分析。根据患者的具体情况，识别并排除可能妨碍安全运动的绝对或相对禁忌症，如未控制的高血压或急性心力衰竭等。确保所有必要的监测设备（如心电图机、血压计）处于良好状态，以便在训练过程中实时监控患者的生命体征。完成综合评估排除禁忌证监测设备准备训练前准备010203心率和血压监测RPE评估心电图监测训练中应持续监测心率与血压，确保运动强度在安全范围内，避免心血管风险。使用主观劳累程度（RPE）评估运动强度，帮助调整训练计划，以适应患者的体能水平。对于中高危患者，训练时需进行心电监护，及时发现并处理可能的心脏事件。训练中监测β受体阻滞剂治疗者高危患者训练强度特殊人群的进阶原则在训练中，心率监测需结合主观运动感知量表（RPE），