护理措施-文档

护理相关知识2021/5/271目录护理措施护理诊断健康教育相关药物2021/5/272护理诊断▄躯体活动障碍▄生活自理能力下降▄焦虑▄有受伤的危险▄自我形象紊乱▄知识缺乏▄有体液不足的危险▄潜在并发症：高渗性昏迷2021/5/273护理措施一、躯体活动障碍：与右侧肢体肌张力低下有关1.生活护理：整理床单位，协助病人洗漱、进食、穿脱衣服等

2.安全护理：病情发作时应卧床休息，翻身时动作要轻，患者上床后床档要拉起，地面保持平整干燥、减少障碍物

2021/5/274护理措施二、生活自理能力下降：与右侧肢体肌张力下降及左侧肢体不自主活动有关1.指导病人充分休息，避免疲劳，

2.应告知并协助家属做好病人的洗漱、进食、穿衣、个人卫生等生活护理，

3.有效沟通，耐心倾听，安慰患者及家属。2021/5/275护理措施三、焦虑：与担心预后有关1.疾病相关知识指导：告诉患者本病病因，临床过程，治疗效果及预后，嘱病人配合治疗.

2.多巡视、交流、照顾、鼓励家属的参与；

3.患者紧张后症状加重

4.保持环境安静，保持肢体放松和舒适.2021/5/276护理措施四、有受伤的危险：与肢体不自主活动有关1.加强安全护理措施

2.床头予警示标识。

3.患者身边不放热水及锐器，以免烧伤、碰伤。

4.保持地面干燥，房间无障碍物，病室光线适宜。5.告知患者及家属，必须留陪人，加床档，防坠床。患者跌倒、坠床评分9分，未发生跌倒坠床。

2021/5/277护理措施五、自我形象紊乱:与左侧肢体及面部不自主运动影响自我形象有关1.多了解和关心病人，向病人解释本病是可防可治的，偏身舞蹈症状一般都可消失，鼓励其树立信心，以良好心态面对疾病和治疗，

2.取得家属的理解和支持，鼓励其家属多关心照顾患者.2021/5/278护理措施六、知识缺乏：缺乏本病及相关知识1.疾病知识指导：告知患者及家属本病由高血糖导致，应积极配合治疗控制血糖，预后良好，

2.饮食指导：糖尿病饮食，严格控制各种甜食,多食豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等含纤维素高的食物，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼籽、油炸等含胆固醇高的食物，每周测体重，

3.用药指导：严格遵医嘱服用降糖药，

4.运动指导:进行有氧运动，运动时适合心率=170-年龄，活动时间为20-30分钟。

2021/5/279护理措施七、有体液不足的危险：与血糖升高、尿渗透液压增高，及不自主运动导致多汗有关

1.观察病人有无口渴、皮肤弹性降低，尿量有无减少，2.积极补充水分和电解质，多饮水，3.监测生命体征。2021/5/2710护理措施八、潜在并发症：高渗性昏迷

1.定期监测血糖，了解血糖控制水平，

2.告知患者合理用药，不随意加量减量或停用，

3.保持充足的水分摄入，鼓励病人主动饮水2021/5/2711健康教育1.皮肤护理：病人因不自主运动，出汗多，易造成皮肤刺激和不舒适，皮肤抵抗力降低，还可导致皮肤破损和继发皮肤破损，故应勤洗勤换2.安全护理：指导病人不要单独使用煤气、热水器及锐利器械，防止受伤等意外；避免进食带骨刺食物和使用易碎器皿3.家属指导：家庭成员应关心体贴病人，督促病人遵医嘱正确服药；细心观察，积极预防并发症及识别病情变化

2021/5/27124.严格遵医嘱服药。5.保持良好的生活习惯，饮食规律，使患者及家属认识到控制血糖的重要意义。6.对患者及家属加强血糖控制和监测知识的指导7.定期复诊。2021/5/2713相关药物知识治疗：控制血糖最重要，合并使用地西泮、氟哌啶醇等2021/5/2714

【药理作用】本品属丁酰苯类抗精神病药，抗精神病作用与其阻断脑内多巴胺受体，并可促进脑内多巴胺的转化有关，有很好的抗幻觉妄想和抗兴奋躁动作用，阻断锥体外系多巴胺的作用较强，镇吐作用亦较强，但镇静、阻断β-肾上腺素受体及胆碱受体作用较弱。2021/5/2715

适应症：用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少，也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。2021/5/2716

【禁忌】基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态者、骨髓抑制、青光眼、重征肌无力及对本品过敏者。2021/5/2717

【不良反应】1.锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。2.长期大量使用可出现迟发性运动障碍。3.可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。4.可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。5.少数病人可能引起抑郁反应。6.偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。2021/5/2718

【药物过量】

中毒症状：可见高热、心电图异常、白细胞减少及粒细胞缺乏。处理：本品无特效拮抗剂，发现超剂量症状时应采取对症及支持疗法。2021/5/2719

【注意事项】下列情况时慎用：心脏病尤其是心绞痛、药物引起的