低体温症紧急救治专家共识

目录CONTENTS01

病理生理学02

病因与流行病学03

诊断与分级04

院前救治体温调节机制01自主性体温调节人体通过皮肤血管收缩减少散热，骨骼肌

寒战产热以及棕色脂肪非寒战产热来维持

体温平衡。03低温对器官的影响低体温症可影响多个器官功能，包括心脏

、大脑和肝脏等，严重时可能导致器官衰

竭甚至死亡。02行为性体温调节增加或减少衣物覆盖，适度运动可以有效

帮助身体调节温度，但过度运动会加速热

量散失。03棕色脂肪非寒战产热通过氧化磷酸化解耦过程，在不产生

寒战的情况下增加热量生成。02骨骼肌寒战产热通过肌肉快速收缩产生热量，提高体

温。01皮肤血管收缩通过减少血液流向皮肤，降低热量散

失。自主性调节运动调节适量运动可促进血液循环，提高身

体产热，但需避免过度运动导致加

速失温。行为性调节的重要性通过行为性调节，如适当增减衣物

和适度运动，可以有效辅助体温调

节，减少低温对身体的影响。增减衣物根据环境温度变化，及时调整衣物

以维持体温。行为性调节文章提到欧美地区年发病率为0.13~6.9/10

万，而中国在2021

年甘肃越野赛中发生了因低体温症

死亡的案例，突显了低体温症救治

技术普及的必要性。欧美与中国的发病率对比陆地型与浸泡型低体温症陆地型低体温症主要发生在暴风雪、

极地探险中，而浸泡型则常见于海难

事故中的冷水浸泡情况。推荐意见1强调了普及低体温症救

治技术的重要性，特别是在暴风雪

、极地探险等高风险环境中。普及低体温症救治技术推荐意见1陆地型原因01.暴风雪导致的低体温症对于陆地型低体温症，应采取适当的

预防措施如穿戴保暖衣物、避免长时

间暴露于寒冷环境中。

一旦发生，需

迅速进行现场评估并实施复温治疗，

同时注意转运过程中的安全。03.陆地型原因的预防与救治在极地探险活动中，由于极端的低温

环境和缺乏有效保暖措施，探险者容

易发生低体温症，尤其是在暴风雪等

恶劣天气条件下。02.极地探险中的低体温风险暴风雪环境由于温度极低和风速大，

人体散热速度加快，产热难以跟上，

易引发低体温症。散热速度浸泡在水中的散热速度是空气中的

20倍，导致体温迅速下降。常见事故类型海难事故是导致低体温症的常见浸泡型原因之一。紧急救治措施对于浸泡型的低体温症患者，应迅速进行复温处理并转运至医院。浸泡型原因基于临床表现诊断低体温症的诊断不应仅依赖于体温测量，而应结合冷暴露史和临床表现。核心体温的重要性核心体温(Tc)<35℃

是低体温症的重要诊断标准之一，需结合其他症状进行

综合评估。体温测量方法的选择红外鼓膜测温在低体温症诊断中无效，推荐使用食管或直肠温度测量以获取更

准确的体温数据。推荐意见2体温测量局限红外鼓膜测温在低体温症的诊断中无效，更可靠的方法是使用食管或直肠温度测量。分级标准结合瑞士分级系统，低体温症的严重程度分级需考虑临床表现，特别是核心体温(Tc)和是否

出现寒战等指标。必要条件诊断低体温症需具备冷暴露史，并伴随以下任一项症状：清醒伴寒战、意识障碍加或不加寒战

、核心体温低于35℃。诊断标准02体温测量局限红外鼓膜测温无效，推荐使用食管或直肠温

度测量更为可靠。03分级标准结合瑞士分级结合瑞士分级系统，根据核心体温和临床

症状进行低体温症的严重程度划分。01诊断标准基于冷暴露史及临床表现，如寒战、意识

障碍等进行判断。分级标准水平体位搬运避免摩擦皮肤或肢体活动，防止”救援性虚脱”。现场安全评估在搬运前需确保现场安全，避免二次伤害。使用适当工具搬运根据伤者情况选择合适的搬运工具和方法，确保搬运过程中的安全。现场安全搬运液体复苏对于低体温症患者，使用加热至40~42℃的生理盐水/葡萄糖液进行液

体复苏，有助于维持血液循环和体温监测与心电图替代在紧急情况下，可以使用除颤仪替代

心电图进行监测，优先贴胸壁电极以

获取更准确的数据。吸氧支持在低体温症救治中，吸氧是重要的

呼吸循环支持措施，特别是在高海

拔地区。呼吸循环支持心搏骤停的复温策略根据核心体温的不同，采取不同的CPR

策略，如间歇

按压暂停法。CPR指征与特殊处理颈动脉搏动消