急诊科常见急症护理要点

急诊科常见急症护理要点演讲人2025-12-04

目录01.急诊科常见急症护理要点02.引言：急诊科护理的特殊性与重要性03.急诊科常见急症分类及护理要点04.急诊护理核心技能与素质要求05.急诊护理质量改进与安全管理06.结语：急诊护理的价值与展望01ONE急诊科常见急症护理要点

急诊科常见急症护理要点摘要本文系统阐述了急诊科常见急症的护理要点，从突发性疾病的识别、评估、处理到后续管理，全面介绍了护理人员在急诊场景下的核心职责与专业技能要求。文章以总分总结构展开，通过多级序号详细解析各类急症的护理流程，强调标准化操作与人文关怀并重，旨在为急诊护理实践提供科学指导。---02ONE引言：急诊科护理的特殊性与重要性

引言：急诊科护理的特殊性与重要性作为医疗体系的前沿阵地，急诊科承担着抢救生命、初步诊疗的重要使命。护理人员在急诊场景中不仅是治疗的执行者，更是患者生命安全的守护者。突发性疾病的不可预测性、患者病情的复杂性以及时间窗口的紧迫性，决定了急诊护理工作必须具备高度的专业性、敏锐的观察力和果断的处置能力。急诊科常见急症涵盖心血管急症、呼吸系统急症、神经系统急症、消化系统急症等多个系统疾病。这些疾病往往具有起病急、进展快、死亡率高的特点，对护理人员的应急反应能力提出了极高要求。本文将从基础护理原则入手，系统阐述各类常见急症的护理要点，为临床实践提供参考。---03ONE急诊科常见急症分类及护理要点

1心血管急症护理1.1心脏骤停的急救护理心脏骤停是急诊科最常见的致命性急症之一，抢救成功与否与时间密切相关。护理要点包括：1.快速识别：掌握"突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止"三联征，通过5秒内触摸颈动脉判断是否停搏2.高质量心肺复苏：-胸外按压：频率100-120次/分，深度5-6cm，保证每次按压后胸廓完全回弹-通气：每30次按压给予2次人工呼吸，使用高级气道时保证潮气量500ml-电除颤：早期除颤(首次发作<3分钟)可提高生存率至40%以上3.抢救设备维护：确保除颤仪、监护仪等设备处于备用状态，定期检查电池电量

1心血管急症护理1.2急性心肌梗死(AMI)护理3.疼痛管理：吗啡静脉注射需注意呼吸抑制风险，剂量控制在5-10mg/次在右侧编辑区输入内容432.急诊再灌注治疗配合：-直接经皮冠状动脉介入治疗(DPCI)：术前准备包括建立静脉通路、吸氧、心电监护-药物溶栓：严格掌握适应症与禁忌症，观察出血倾向2在右侧编辑区输入内容1.快速评估：使用STEMI/STEMI评估工具判断病情严重程度1急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。护理要点：在右侧编辑区输入内容5.二级预防指导：戒烟、低脂饮食教育，抗血小板药物指导使用在右侧编辑区输入内容654.心电监护：密切观察ST段变化，警惕恶性心律失常在右侧编辑区输入内容

1心血管急症护理1.3主动脉夹层的护理主动脉夹层是主动脉内膜撕裂、血液进入主动脉壁中层形成的离断。护理要点：1.体位管理：绝对卧床，头高脚低位可降低脑灌注压2.血压控制：目标收缩压<120mmHg，使用α受体阻滞剂3.疼痛护理：剧烈"刀割样"疼痛需吗啡镇痛，注意呼吸变化4.并发症观察：脑卒中、肾衰竭、主动脉破裂等危及生命并发症5.介入治疗配合：术前准备与术后监护需特别关注神经功能变化

2呼吸系统急症护理2.1呼吸衰竭的护理呼吸衰竭是各种原因导致的呼吸功能严重损害，出现低氧血症或高碳酸血症。护理要点：在右侧编辑区输入内容1.氧疗选择：-I型呼衰(低氧血症)：高流量吸氧(>5L/min)-II型呼衰(高碳酸血症)：低流量吸氧(1-3L/min)2.无创通气应用：-BiPAP呼吸机参数优化：监测气道压、人机同步性-密切观察腹胀、面部压迫伤等并发症

2呼吸系统急症护理呼吸道管理：体位引流、气道湿化、吸痰时机把握4.血气分析解读：PaO₂<60mmHg或PaCO₂>50mmHg需紧急处理

2呼吸系统急症护理2.2大咯血护理在右侧编辑区输入内容1.体位管理：患侧卧位防止血液误吸，保持气道通畅-现场雾化吸入支气管收缩剂3.气道处理：在右侧编辑区输入内容大咯血是指24小时内咯血量超过500ml，或咯血量虽不大但导致严重呼吸困难。护理要点：在右侧编辑区输入内容2.生命体征监测：每小时记录咯血量，警惕失血性休克

2呼吸系统急症护理-必要时支气管镜介入治疗4.气道廓清：指导有效咳嗽，必要时机械吸痰5.窒息预防：保持头低脚高位，准备急救药物

2呼吸系统急症护理2.3支气管哮喘急性发作护理支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病急性发作。护理要点：

2呼吸系统急症护理评估分级：使用哮喘急性发作严重程度评估工具2.药物给予：-β2受体激动剂：沙丁胺醇雾化吸入，每20分钟重复-糖皮质激素：静脉给药或吸入剂加强3.生命支持：经皮氧饱和度监测，必要时无创通气在右侧编辑区输入内容4.心理支持：缓解患者恐惧情绪，指导缩唇呼吸在右侧编辑区输入内容

3神经系统急症护理3.1脑血管意外护理在右侧编辑区输入内容脑血管意外包括缺血性与出血性卒中，具有极高的致残率与死亡率。护理要点：-急性缺血性卒中：发病4.5小时内溶栓治疗-颅内出血：控制血压，降低颅内压1.黄金时间把握：-NIHSS评分动态监测-注意瞳孔变化与脑疝先兆2.神经系统评估：-压疮：定时翻身，使用减压床垫-泌尿系感染：鼓励饮水，必要时留置导尿-应激性溃疡：预防性使用质子泵抑制剂3.并发症预防：

3神经系统急症护理3.2癫痫持续状态护理在右侧编辑区输入内容癫痫持续状态指癫痫发作持续30分钟以上或发作间期意识未恢复。护理要点：-地西泮首次剂量10mg缓慢静脉注射-水合氯醛保留灌肠作为次选1.控制发作：-建立保护性约束，防止坠床损伤-保持呼吸道通畅，准备吸痰设备2.安全护理：-体温变化，警惕高热惊厥3.监测重点：

4消化系统急症护理4.1上消化道大出血护理上消化道大出血包括食管胃底静脉曲张破裂与溃疡出血。护理要点：

4消化系统急症护理生命体征监测：每小时评估失血量，警惕失血性休克2.止血措施配合：-内镜下止血：准备活检钳、电凝设备-药物止血：垂体后叶素静脉滴注需监测血压013.液体复苏：晶体液与胶体液比例1:1，监测中心静脉压在右侧编辑区输入内容024.营养支持：禁食期间肠外营养，待出血停止后早期肠内营养在右侧编辑区输入内容03

4消化系统急症护理4.2急性胰腺炎护理01020304急性胰腺炎由胰腺酶原激活引起的胰腺组织自身消化。护理要点：在右侧编辑区输入内容2.疼痛管理：吗啡可抑制胰液分泌，但需注意呼吸抑制在右侧编辑区输入内容1.禁食与营养支持：早期肠外营养，避免胰酶持续激活在右侧编辑区输入内容3.并发症监测：-胰性腹腔积液：B超引导下穿刺引流

5其他常见急症护理5.1严重创伤护理严重创伤患者常伴有多系统损伤，护理要点：在右侧编辑区输入内容1.ABC原则处理：-评估气道、呼吸、循环状态

5其他常见急症护理-快速控制活动性出血，必要时使用止血带BAC2.损伤控制外科配合：急诊手术清创、止血4.多发伤评估：使用TRISS评分预测生存率3.抗休克治疗：晶体液复苏，监测乳酸水平

5其他常见急症护理5.2中毒护理中毒患者需快速识别毒物种类，护理要点：

5其他常见急症护理毒物鉴定：询问病史，保留呕吐物与衣物样本2.清除毒物：-洗胃：了解毒物性质选择合适洗胃液-药物解毒：掌握特效解毒剂使用时机013.生命支持：呼吸、循环支持，注意并发症在右侧编辑区输入内容024.后续随访：中毒后随访可发现迟发损伤---0304ONE急诊护理核心技能与素质要求

1急诊护理核心技能1.1快速评估能力急诊场景中需在短时间内完成"快速评估-初步处理-分诊转运"流程，技能要点：

1急诊护理核心技能ABCDE评估法：气道、呼吸、循环、残疾、暴露2.分诊系统应用：掌握TELL(严重、危及、紧急、轻症、延迟)分诊法

1急诊护理核心技能1.2紧急处理技术2.气道管理：喉罩、环甲膜穿刺等急救气道建立1.心肺复苏：2015年指南更新要点掌握3.止血技术：指压止血、加压包扎、止血带使用4.静脉通路建立：困难血管穿刺技巧

1急诊护理核心技能1.3监测技能1.心电监护：心律失常识别与处理012.无创血流动力学监测：袖带加压、桡动脉按压法023.血氧饱和度监测：指脉氧与鼻导管氧流量关系03

2急诊护士必备素质2.1专业素养1.循证护理实践：基于指南的急症护理决策012.跨专业协作：与医师、技师、康复师的有效沟通023.应急思维：建立"灾难心理防御机制"03

2急诊护士必备素质2.2人文关怀1.沟通技巧：简化语言表达，使用非语言沟通012.心理支持：缓解患者焦虑，建立信任关系023.文化敏感性：尊重不同文化背景的患者需求03

2急诊护士必备素质2.3个人素质1.抗压能力：应对高负荷工作环境在右侧编辑区输入内容2.持续学习：掌握新技术新进展在右侧编辑区输入内容3.职业认同：急诊护理的价值认知---05ONE急诊护理质量改进与安全管理

1质量改进措施1.1标准化流程建立1.急症护理路径：制定心脏骤停、STEMI等标准流程3.案例反馈机制：每月组织急症病例讨论2.关键质量指标：复苏成功率、并发症发生率等

1质量改进措施1.2技能培训体系ABC2.复训计划：年度考核与模拟演练结合3.技能竞赛：提升团队协作能力1.新护士培训：分阶段考核急救技能

2安全管理要点2.1预防交叉感染2.医疗废物管理：锐器盒设置与分类贰1.手卫生依从性：接触患者前后严格洗手壹3.环境消毒：急诊区域每日消毒计划叁

2安全管理要点2.2减少不良事件3.压疮预防：Braden量表评估与护理31.用药安全：查对制度与用药记录12.跌倒预防：风险评估与安全措施2

2安全管理要点2.3患者安全文化在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容---1.不良事件报告系统：鼓励主动报告2.患者参与决策：告知义务与知情同意3.安全目标管理：减少输液外渗等常见问题06ONE结语：急诊护理的价值与展望

结语：急诊护理的价值与展望急诊护理作为医疗安全的第一道防线，其专业水平直接关系到急重症患者的生命质量与预后。本文系统梳理了常见急症的护理要点，强调标准化操作与人文关怀并重，为临床实践提供了科学指导。未来急诊护理将呈现以下发展趋势：1.智能化监测：人工智能辅助诊断与决策2.精准化治疗：基因指导的急救用药3.专业化分工：专科急诊护理团队建设作为急诊护理人员，我们应不断夯实基础技能，拓展专业视野，在突发公共卫生事件中发挥关键作用。当生命面临挑战时，我们不仅是技术的执行者，更是希望的传递者。急诊护理的价值，正在于我们用专业与爱心