儿科常见病线上诊疗合同（2025年）

儿科常见病线上诊疗合同（2025年）甲方（医疗机构/平台名称）：________________________统一社会信用代码/注册号：________________________地址：________________________________________联系电话：__________________________________乙方（患者/监护人姓名）：________________________身份证号码/监护人身份证号码：________________________地址：________________________________________联系电话：__________________________________鉴于甲方拥有合法的医疗机构执业资质，并运营线上医疗服务平台；乙方患有儿科常见病，希望通过线上方式获得儿科诊疗服务。为明确双方权利与义务，依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，双方经平等协商，达成如下协议：第一条服务内容与范围1.1本协议项下的线上诊疗服务（以下简称“服务”）仅限于儿科常见病范畴，包括但不限于上呼吸道感染、急性支气管炎、儿童腹泻病、过敏性鼻炎、儿童哮喘（稳定期或轻中度发作咨询）、单纯性肥胖等。不包括但不限于：需要立即进行抢救的急危重症；需要立即进行体格检查（如心肺听诊、生长发育评估等）或辅助检查（如影像学、实验室检测）才能明确诊断的疾病；法律、行政法规规定必须进行线下诊疗的其他情况。1.2服务形式包括在线图文咨询、视频问诊、复诊随访等，具体通过甲方提供的线上医疗平台进行。1.3服务流程：乙方通过甲方平台注册并提交病情描述、病史、相关检查结果（如有）等信息，甲方指派具有相应资质的儿科医生接诊，进行线上问诊、诊断，并根据病情需要提供治疗建议、用药指导、开具电子处方（如适用）、开具诊断证明等。电子处方及相关服务遵循国家相关法律法规及平台规定。第二条双方权利与义务2.1甲方权利与义务：(1)甲方有权要求乙方提供真实、准确、完整的患者病情信息、病史、过敏史、用药史等，并保证信息的合法性。(2)甲方有权根据乙方提供的病情信息，按照诊疗规范和医学伦理进行线上诊断，并对诊疗行为负责。(3)甲方确保其线上诊疗平台的安全性和稳定性，并为医生提供必要的诊疗支持工具。(4)甲方指派的医生应具有合法的执业医师资格和相应的儿科专业背景。(5)甲方有义务对乙方在诊疗过程中提供的个人健康信息、身份信息等严格保密，除非法律法规另有规定或获得乙方明确授权。(6)甲方有义务按照协议约定提供服务，并告知乙方线上诊疗的局限性及潜在风险。(7)如经线上诊断认为乙方需要线下就诊或病情超出线上诊疗范围，甲方有义务告知乙方，并提供合理的线下就诊建议或转诊指引。(8)甲方有权根据国家及地方规定和平台政策收取约定的服务费用。2.2乙方权利与义务：(1)乙方有权获得符合国家标准的线上儿科常见病诊疗服务。(2)乙方有权了解本协议约定的权利和义务，以及甲方提供的服务说明。(3)乙方有权对诊疗结果提出疑问，并要求医生进行解释或复询。(4)乙方有义务如实地向医生提供患者病情信息、病史、过敏史、用药史等，并对信息的真实性、准确性、完整性负责。(5)乙方有义务遵守甲方平台的使用规则和诊疗流程。(6)乙方有义务按时支付根据本协议约定应缴纳的服务费用。(7)乙方有义务告知医生患者的最新病情变化。(8)乙方有义务对自身健康状况负责，如病情加重或出现紧急情况，应立即选择线下医院就诊，并及时告知甲方（如有必要）。(9)乙方有义务配合甲方的合理管理，包括但不限于身份信息核验、病情信息核实等。第三条费用与支付3.1本协议项下的服务费用标准如下：[此处根据实际服务项目填写，例如：线上首诊咨询费为人民币____元，线上复诊咨询费为人民币____元，电子处方服务费为人民币____元（如适用），药品费用按实际产生另行计算并注明]。具体收费标准及说明以甲方平台公示为准，并符合国家及地方物价部门的相关规定。3.2支付方式：乙方应通过甲方平台提供的支付渠道（如在线支付、银行转账等）在服务完成后[或约定时间节点]支付相应费用。如涉及药品费用，药品费用及运费（如适用）按甲方另行通知或平台规定方式支付。3.3甲方有权根据国家政策或平台发展调整服务价格，但应提前合理通知乙方。乙方对价格调整有异议的，可在收到通知后合理期限内与甲方协商。第四条知情同意与风险告知4.1甲方已向乙方充分告知线上诊疗服务的特点、流程、局限性，包括但不限于：(1)线上诊疗无法完全替代线下体格检查和必要的辅助检查，存在诊断不确定性。(2)信息传输可能存在延迟或中断风险。(3)医生无法直接观察患者体征，可能遗漏重要临床信息。(4)对于病情复杂、不稳定的患者，线上诊疗可能无法满足诊疗需求，延误最佳治疗时机。(5)线上开具处方后，药品使用安全及效果需患者自行负责（如适用）。4.2乙方已仔细阅读并完全理解本协议所有条款，特别是本条及第一条关于服务范围、第二条第(8)款关于风险告知的内容，并自愿同意接受甲方的线上诊疗服务。第五条隐私保护与保密5.1甲方承诺对在服务过程中获取的乙方的个人信息（包括但不限于身份信息、联系方式、健康状况、病史等）及商业秘密承担保密义务，除非：(1)法律、行政法规或国家有关部门要求甲方提供。(2)甲方获得乙方的书面授权。(3)为提供本协议约定的服务所必需，且仅限于合同履行所必需的范围内告知相关第三方（如合作配送机构、药师等），并要求该第三方承担保密义务。5.2乙方承诺对在服务过程中从甲方获取的任何非公开信息（包括但不限于其他患者的信息、甲方的内部资料等）承担保密义务，不得泄露、使用或允许他人使用。5.3双方均应采取合理措施保护对方的个人信息安全，防止信息泄露、篡改、丢失。第六条线上诊疗的限定与转诊6.1本协议约定的线上诊疗服务不适用于儿科急危重症患者。6.2甲方在服务过程中，如判断乙方病情超出线上诊疗能力范围，或需要进一步线下检查、治疗，甲方应及时告知乙方，并建议乙方到符合资质的医疗机构就诊，甲方可提供必要的就诊指引。第七条违约责任7.1若甲方未能按协议约定提供服务，或提供的服务违反诊疗规范、造成乙方健康损害，甲方应承担相应的法律责任，包括但不限于医疗损害赔偿责任。甲方应在其过错范围内承担责任。7.2若乙方提供虚假病情信息或违反协议约定，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。7.3双方均应遵守国家关于线上诊疗的相关法律法规，任何一方违反规定给对方造成损失的，应承担赔偿责任。7.4任何一方违约，守约方有权要求其停止违约行为，赔偿损失，并可根据情况解除本协议。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条合同生效、变更与终止9.1本协议自双方签字或乙方通过甲方平台完成电子确认后生效。9.2本协议的变更或解除，须经双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。9.3以下情况导致本协议终止：(1)乙方完成本次或系列线上诊疗服务。(2)双方协商一致解除。(3)一方严重违约，导致协议目的无法实现，守约方有权解除。(4)出现不可抗力事件，致使协议无法履行。(5)依据法律法规或平台规定应终止的其他情形。9.4协议终止后，双方应按约定处理善后事宜，包括费用结算、医疗记录（电子病历）的保存与提供等。甲方对乙方的个人健康信息仍应承担保密义务。第十条其他10.1本协议构成双方就线上诊疗事宜达成的完整协议，取代此前所有口头或书面的沟通、约定。10.2本协议未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议。10.3本协议所称“电子病历”或“电子处方”等，是指符合国家相