中医“治未病”在气候健康服务需求侧管理中的策略

中医“治未病”在气候健康服务需求侧管理中的策略演讲人CONTENTS中医“治未病”在气候健康服务需求侧管理中的策略气候健康服务需求侧管理的现状与挑战中医“治未病”理念与气候健康需求侧管理的内在契合性中医“治未病”在气候健康服务需求侧管理中的核心策略实施保障与未来展望目录01中医“治未病”在气候健康服务需求侧管理中的策略中医“治未病”在气候健康服务需求侧管理中的策略作为长期深耕气候健康服务领域的实践者，我深刻感受到气候变化对人类健康的深远影响——极端天气事件的频发、季节性节律的紊乱、病媒生物分布的迁移，正悄然重塑着疾病谱系与人群健康需求。与此同时，传统健康服务模式仍侧重“已病治疗”，对气候变化引发的潜在健康风险缺乏系统性预防响应。在此背景下，中医“治未病”理念以其“天人相应”“阴阳平衡”的核心思想，为气候健康服务需求侧管理提供了独特的理论支撑与实践路径。本文结合行业实践经验，从需求侧管理的痛点出发，系统阐述中医“治未病”的适配性策略，以期为构建气候友好型健康服务体系提供参考。02气候健康服务需求侧管理的现状与挑战需求侧管理的内涵与气候健康服务的特殊性气候健康服务需求侧管理，是指基于气候变化对健康的影响规律，通过引导、优化公众健康需求，实现从“被动治疗”向“主动预防”转变的健康服务模式。其特殊性在于：健康需求与气候要素（温度、湿度、气压、空气质量等）动态关联，具有显著的时空异质性、人群脆弱性差异及长期累积效应。例如，高温环境下老年人群的“热应激”需求、花粉季节过敏性鼻炎患者的“预警防护”需求、寒潮期心血管疾病患者的“健康管理”需求，均体现了气候与健康需求的紧密耦合。当前需求侧管理面临的核心挑战需求识别精准度不足现有健康服务需求评估多依赖临床数据与流行病学调查，缺乏对气候因素的动态整合。实践中常出现“一刀切”服务供给——例如，同一地区不同气候分区（如城市热岛效应区与郊区）的健康需求未被差异化识别，导致预防资源错配。曾参与某沿海城市气候健康规划时发现，其台风季后的健康服务仍以传染病防控为主，却忽视了台风引发的心理创伤、慢性病病情波动等潜在需求，暴露了需求感知的滞后性。当前需求侧管理面临的核心挑战预防服务供给与需求脱节公众对气候健康预防服务的需求呈现“个性化、场景化”特征，但当前服务供给仍以通用性健康宣教为主。例如，中医“春夏养阳、秋冬养阴”的养生原则，若仅停留在“多穿衣、防秋燥”等笼统建议，难以满足不同体质人群（如痰湿体质与阴虚体质）在梅雨季、供暖季等特定气候场景下的精准需求。某社区卫生服务中心的调研显示，82%的居民认为现有气候健康预防内容“不够具体”，63%的慢性病患者表示“不知道如何根据天气变化调整用药”。当前需求侧管理面临的核心挑战跨部门协同机制缺失气候健康服务涉及气象、卫健、环保、民政等多部门，但当前需求侧管理仍存在“条块分割”问题。例如，气象部门发布的健康气象预警未能与医疗机构的慢病管理系统实时对接，导致哮喘患者无法在花粉浓度超标时及时收到用药提醒；社区在寒潮预警启动后，虽能开展老年人群探访，但缺乏中医“温阳散寒”等非药物干预的专业指导，服务效果大打折扣。当前需求侧管理面临的核心挑战公众健康素养与参与度不足公众对气候变化与健康风险的关联认知薄弱，主动预防意识欠缺。在北方某工业城市的调研中，仅39%的居民知晓“PM2.5浓度升高与呼吸道疾病的直接关联”，而能运用中医“扶正祛邪”理念进行日常调护的人群不足15%。这种“认知-行为”gap，使得需求侧管理缺乏群众基础，预防策略难以落地。03中医“治未病”理念与气候健康需求侧管理的内在契合性中医“治未病”理念与气候健康需求侧管理的内在契合性中医“治未病”思想源自《黄帝内经》，强调“上工治未病，不治已病”，通过“未病先防、既病防变、瘥后防复”三个层次，实现“阴平阳秘，精神乃治”。其核心理论与气候健康需求侧管理存在深刻的逻辑共鸣，为破解当前困境提供了独特视角。“天人相应”理论：构建气候-健康需求关联的认知框架中医认为，人与自然是一个动态平衡的整体，“人以天地之气生，四时之法成”。气候变化的本质是“天地之气”的异常变动，如《素问生气通天论》所言：“苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。”这一理论为识别气候健康需求提供了底层逻辑——当气候要素超出人体适应能力（“正气”）时，便会产生健康风险（“邪气”）。例如，夏季暑热（“热邪”）易耗气伤津，需求侧需关注“益气生津”；冬季严寒（“寒邪”）易凝滞气血，需聚焦“温阳通络”。基于此，需求侧管理可建立“气候风险评估-人体状态辨识-健康需求生成”的动态关联模型，实现从“气候数据”到“健康需求”的精准转化。“体质辨识”方法：实现健康需求个性化评估的突破口中医体质学将人体分为平和质、阳虚质、阴虚质、痰湿质等9种基本类型，不同体质对气候变化的易感性存在显著差异。例如，痰湿质人群在梅雨季（“湿邪”盛）易出现脾胃失运、困倦乏力，需求侧需提供“健脾化湿”的饮食与运动指导；阴虚质人群在秋季（“燥邪”盛）易引发口干咽燥、皮肤干燥，需侧重“滋阴润肺”的干预。这一“体质-气候-需求”的对应关系，为解决需求识别精准度不足问题提供了技术工具。实践中，我们通过将中医体质辨识量表与气象数据（如湿度、温度）结合，构建了“气候-体质健康风险矩阵”，使某社区老年人群的预防服务覆盖率提升了40%。“三因制宜”原则：指导需求侧管理场景化干预的准则中医强调“因时、因地、因人制宜”，这与气候健康服务需求侧管理的“时空异质性”“人群差异性”高度契合。“因时制宜”要求根据季节、节气调整干预策略，如春分（阴阳平衡）重在“疏肝理气”，大暑（湿热交蒸）侧重“清热化湿”；“因地制宜”需考虑地域气候特征，如南方湿热地区注重“祛湿”，北方干燥地区强调“润燥”；“因人制宜”则需结合年龄、基础疾病等个体差异，为儿童、孕妇、慢性病患者制定差异化方案。某区域医疗中心基于“三因制宜”原则，开发了分季节、分地域的气候健康服务包，使居民服务满意度从65%升至89%。“形神共养”理念：提升公众健康素养与参与度的文化基础中医“治未病”不仅是技术层面的预防，更是一种“形神共养”的生活方式倡导，如“食饮有节、起居有常、不妄作劳”，强调通过日常调摄达到“正气存内，邪不可干”的状态。这一理念契合公众对“自然、整体、可持续”健康生活的追求，为提升健康素养提供了文化载体。实践中，我们将中医养生谚语（如“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”）与气候健康知识结合，通过社区讲座、短视频等形式传播，使某地区居民“主动预防行为”（如根据天气增减衣物、调整饮食）的践行率提升了35%。04中医“治未病”在气候健康服务需求侧管理中的核心策略中医“治未病”在气候健康服务需求侧管理中的核心策略基于上述分析，结合行业实践经验，中医“治未病”在气候健康服务需求侧管理中的策略可概括为“一个核心、三大体系、五项行动”，构建“预防-评估-干预-保障”的全链条管理模式。一个核心：构建“气候-健康”需求动态感知与响应中枢以中医“天人相应”理论为指导，整合气象、医疗、社区等多源数据，建立“气候健康需求动态感知与响应中枢”，实现“气候风险预警-健康需求识别-服务资源调度”的闭环管理。具体而言：12-分析层：运用中医“体质-气候”风险模型，结合机器学习算法，对不同人群（按年龄、体质、基础疾病分层）的健康需求进行动态预测，例如预测“未来3天高温热浪将导致阳虚质老年人群热应激风险升高，需提前储备藿香正气水、开展入户探访”；3-数据层：接入气象部门实时监测数据（温度、湿度、空气质量、紫外线指数等）、医疗机构电子健康档案（慢病病史、体质辨识结果）、公共卫生服务数据（疫苗接种、健康体检报告）；一个核心：构建“气候-健康”需求动态感知与响应中枢-响应层：将需求预测结果推送给社区卫生服务中心、家庭医生团队及公众，实现“精准预警-精准干预”。某试点城市通过该中枢，使寒潮期间的心脑血管急诊量下降了18%，慢性病随访及时率提升了52%。三大体系：支撑需求侧管理的专业化服务网络分层分类的健康需求评估体系基于中医“体质辨识+气候风险”二维评估模型，构建“一般人群-高危人群-患病人群”三级需求评估框架：-一般人群：通过“中医体质辨识量表+简易气候健康风险评估问卷”，识别体质偏颇类型（如痰湿质、阴虚质）及易感气候因素（如怕冷、怕热），生成个性化“气候健康风险报告”，提供基础养生建议（如“痰湿质人群梅雨季少食生冷，可饮用茯苓粥”）；-高危人群（如老年人、孕产妇、户外工作者）：增加动态生理指标监测（血压、心率、血氧饱和度），结合气象预警数据，提供“实时预警+动态干预”，例如“高温天户外工作者需每2小时饮用淡盐水，备有人丹、清凉油”；-患病人群（如慢阻肺、冠心病患者）：整合中医辨证分型与疾病管理数据，制定“气候-疾病”协同管理方案，如“慢阻肺肺肾气虚质患者，在冷空气来临前3天开始服用玉屏风散，避免受凉”。三大体系：支撑需求侧管理的专业化服务网络场景化、个性化的健康干预体系围绕“因时、因地、因人制宜”原则，开发覆盖“四季-地域-人群”的多元化干预方案：-时令干预：结合二十四节气与气候特征，推出“节气养生包”，如春分“疏肝茶”（菊花、枸杞、玫瑰花）、大暑“清暑汤”（绿豆、荷叶、芦根），并配套线上指导课程（如“春分导引术”教学视频）；-地域干预：针对不同气候区域设计特色服务，如南方湿热地区开展“三伏贴+艾灸”祛湿项目，北方干燥地区推广“沙参麦冬汤+润肺茶”滋阴方案，青藏高寒地区提供“红景天+黄芪”抗缺氧调理；-人群干预：聚焦儿童、老年人、慢性病患者等重点人群，开发专项服务，如儿童“春季助生长推拿”、老年人“冬令膏方调理”、糖尿病患者“秋季润燥食疗方”，并通过家庭医生签约服务提供“一对一”指导。三大体系：支撑需求侧管理的专业化服务网络多元协同的健康服务供给体系打破部门壁垒，构建“政府-机构-社区-家庭”联动的服务网络：-政府主导：将气候健康服务纳入公共卫生服务体系，制定“中医治未病+气候健康”服务规范，明确气象、卫健、民政等部门职责，建立联席会议制度；-机构支撑：发挥中医医院、综合医院中医科的专业优势，成立“气候健康门诊”，提供体质辨识、辨证施治、健康咨询等服务；基层医疗机构配备“气候健康服务包”（含体质辨识工具、养生茶饮、防寒/防暑用品）；-社区落地：依托社区卫生服务中心，组建“中医+气候”健康管家团队，开展健康讲座、入户随访、节气养生体验等活动；-家庭参与：通过“家庭健康档案”APP，向公众推送个性化气候健康提示（如“明日降温5℃，您的阳虚质建议增加衣物，可煮生姜红枣茶”），引导家庭自我健康管理。五项行动：推动策略落地与效能提升需求侧数据标准化行动制定《气候健康服务数据采集与交换规范》，统一气象数据、中医体质数据、健康档案数据的采集格式与接口标准，打破“信息孤岛”。例如，明确气象部门需向卫健部门共享的“健康气象预警指标”（如高温热浪的等级、持续时间、影响区域），中医体质数据需包含的维度（如体质类型、偏颇程度、既往干预效果）。五项行动：推动策略落地与效能提升中医气候健康科普行动构建“权威解读-精准传播-互动体验”的科普体系：-权威解读：组建由中医专家、气象专家、公共卫生专家组成的科普团队，针对公众关注的“气候变化如何影响健康”“不同体质如何应对极端天气”等问题，发布科学解读；-精准传播：根据不同人群（如老年人关注“冬病夏治”，年轻人关注“节气养生”）的媒介使用习惯，通过短视频、社区广播、健康讲座等形式，推送定制化科普内容；-互动体验：在社区、公园设立“中医气候健康体验角”，开展“辨识体质”“体验艾灸”“学习节气养生操”等活动，增强科普的趣味性与参与感。五项行动：推动策略落地与效能提升重点人群精准守护行动针对老年人、儿童、户外工作者、慢性病患者等脆弱人群，实施“一人一策”精准守护：-老年人：建立“气候-健康”档案，在寒潮、高温预警期间启动“每日探访+远程监测”机制，提供中药泡脚包、防寒护具等物资，指导八段锦等适合老年人的运动；-儿童：开展“校园气候健康守护计划”，根据季节变化调整校园食谱（如夏季增加绿豆汤，冬季增加羊肉炖萝卜），组织“中医小儿推拿”公益课，提升家长应对儿童气候相关疾病（如暑热感冒、秋季腹泻）的能力；-户外工作者：与企业合作，开展“中医体质辨识+职业健康防护”培训，提供防暑降温、防寒保暖的中医药干预措施（如高温作业前服用生脉饮，冬季作业后服用当归生姜羊肉汤）。五项行动：推动策略落地与效能提升服务模式创新行动探索“互联网+中医气候健康”服务模式，提升服务可及性与效率：-线上平台：开发“中医气候健康”APP或小程序，整合气候预警、体质自测、在线咨询、养生商城等功能，实现“预警-评估-干预”一站式服务；-远程医疗：通过5G+中医远程诊疗系统，让偏远地区患者也能获得三甲医院中医专家的气候健康指导；-智慧设备：推广可穿戴中医健康监测设备（如智能脉诊仪、体质辨识手环），实时采集用户生理数据，结合气象数据生成健康风险报告，并推送干预建议。五项行动：推动策略落地与效能提升人才培养与学科建设行动培养“懂中医、通气象、精健康”的复合型人才，为需求侧管理提供智力支撑：01-学历教育：在高校中医学专业开设“中医气象健康学”选修课，将气候学、气象学基础知识纳入中医人才培养体系；02-职业培训：针对基层医务人员、社区健康管理员，开展“中医治未病+气候健康”专项培训，颁发“气候健康服务师”职业证书；03-学科建设：支持科研机构成立“中医气候健康研究所”，开展“气候变化对中医体质的影响”“气候相关疾病的中医预防机制”等研究，为策略优化提供循证依据。0405实施保障与未来展望实施保障1.政策支持：将“中医治未病+气候健康”服务纳入地方政府气候适应行动规划与卫生健康事业发展规划，设立专项经费，支持试点示范与推广；2.资金投入：鼓励社会资本参与气候健康服