2025年医疗健康评估服务协议

2025年医疗健康评估服务协议甲方（服务提供方）：[甲方医疗机构/机构全称]法定代表人/负责人：[甲方法定代表人/负责人姓名]地址：[甲方地址]联系电话：[甲方联系电话]统一社会信用代码/注册号：[甲方统一社会信用代码/注册号]乙方（服务接受方）：[乙方姓名/公司全称]法定代表人/负责人：[乙方法定代表人/负责人姓名，如适用]地址：[乙方地址]联系电话：[乙方联系电话]身份证号/统一社会信用代码：[乙方身份证号/统一社会信用代码]根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方委托甲方提供医疗健康评估服务事宜，经友好协商，达成如下协议：第一条协议目的甲方同意根据乙方需求，按照本协议约定，为乙方提供医疗健康评估服务，并对乙方的健康状况进行专业评估和判断。第二条评估目的与项目1.本次医疗健康评估的主要目的为：[例如：常规健康检查、疾病筛查、术前评估、保险理赔评估等，根据实际情况填写]。2.具体的评估项目包括但不限于：(1)体格检查：包括但不限于体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、视力、听力等项目的检查。(2)实验室检查：包括但不限于血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等项目的检查。(3)影像学检查：包括但不限于X光检查、CT检查、MRI检查等项目的检查。(4)[其他评估项目，根据实际情况填写，例如：心电图检查、超声波检查、问卷调查、心理评估等]。3.甲方将根据乙方具体情况和评估目的，制定详细的评估方案，并提前通知乙方。第三条评估流程与服务期限1.评估流程：(1)预约：乙方通过[电话/网络/现场]等方式预约评估时间。(2)检查：乙方按照约定时间前往甲方指定地点接受评估，并配合甲方完成各项检查。(3)结果解读：甲方评估人员对评估结果进行解读，并向乙方说明评估情况。(4)报告出具：甲方在评估完成后[例如：3个工作日]内出具评估报告。2.服务期限：本协议项下的医疗健康评估服务期限自[起始日期]起至[结束日期]止。具体评估时间安排以双方约定为准。第四条双方权利与义务1.甲方的权利与义务：(1)按照本协议约定，为乙方提供专业、规范的医疗健康评估服务。(2)保证参与评估的医护人员具备相应的资质和经验。(3)严格保护乙方的隐私和医疗数据安全，未经乙方同意，不得泄露乙方健康信息。(4)按时出具评估报告，并对评估结果负责。(5)有权根据实际情况调整评估项目或流程，并提前[例如：24小时]通知乙方。(6)有权向乙方收取本协议约定的服务费用。(7)对评估过程中知悉的乙方商业秘密承担保密义务。2.乙方的权利与义务：(1)有权获得本协议约定的医疗健康评估服务。(2)按照甲方要求，如实提供个人健康信息，并对信息的真实性负责。(3)按时前往指定地点接受评估，并积极配合甲方完成各项检查。(4)遵守甲方的规章制度，维护医疗场所秩序。(5)有权了解评估结果和评估报告的主要内容，并有权对评估结果提出疑问，要求甲方进行解释。(6)有权对评估报告的内容进行复制。(7)按时支付本协议约定的服务费用。第五条费用与支付1.服务费用：本协议项下的服务费用总额为人民币[金额]元（大写：[金额大写]）。(1)其中，体格检查费用为人民币[金额]元。(2)实验室检查费用为人民币[金额]元。(3)影像学检查费用为人民币[金额]元。(4)[其他评估项目费用，根据实际情况填写]。2.支付方式：乙方应通过[现金/银行转账/其他方式]向甲方支付服务费用。3.支付时间：乙方应于[支付时间，例如：评估开始前/评估结束后]向甲方支付全部服务费用。第六条隐私保护与数据安全1.甲方承诺对乙方在评估过程中提供的个人信息和健康数据进行严格保密，并按照国家有关法律法规和行业规范，采取必要的技术和管理措施，确保数据的安全性和完整性。2.未经乙方书面同意，甲方不得将乙方的个人信息和健康数据用于本协议约定以外的目的，包括但不限于向第三方提供、用于商业目的等。3.乙方有权要求查阅、复制与自身相关的健康数据，甲方应及时予以配合。第七条违约责任1.甲方的违约责任：(1)甲方未按约定提供服务，或提供的服务不符合约定标准的，应向乙方退还部分或全部服务费用，并赔偿乙方因此遭受的损失。(2)甲方违反隐私保护义务，泄露乙方个人信息或健康数据，应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。(3)甲方评估结果存在重大错误，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。2.乙方的违约责任：(1)乙方未按时支付服务费用的，每逾期一日，应向甲方支付逾期付款部分[例如：千分之五]的违约金。(2)乙方提供虚假健康信息，或故意破坏评估秩序，甲方有权取消评估服务，并要求乙方承担相应的赔偿责任。第八条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[法院名称，例如：甲方所在地人民法院]提起诉讼。第九条协议解除1.经甲乙双方协商一致，可以解除本协议。2.一方严重违反本协议约定，经另一方书面催告后[例如：15日]内仍未改正的，守约方有权解除本协议。3.因不可抗力导致本协议无法继续履行的，双方可以解除本协议。第十条协议终止本协议在以下情况下终止：1.双方约定的服务期限届满。2.双方协商一致解除本协议。3.因不可抗力导致本协议无法继续履行。4.双方履行完各自义务后。第十一条不可抗力1.本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、社会事件等。2.任何一方因不可抗力导致无法履行本协议约定的义务，不承担违约责任，但应在不可抗力发生后[例如：5日]内通知对方，并提供相关证明。第十二条通知1.双方之间的通知均应以书面形式进行，并按照本协议首页所列的地址、传真号码或电子邮件地址送达。2.通知在送达之日起生效。第十三条协议完整性与修改1.本协议构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解和承诺。2.对本协议的任何修改或补充，均须经双方书面同意。第十四条法律适用本协议的订立、效力、解释、履行及争议的解决均适用中华人民共和国法律。第十五条其他1.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。2.本协议一式[两]份，甲乙双方各执[一]份，具有同等法律效力。3.本协议自双方签字或盖章之日起生效。甲方（盖章）：