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文档简介

常见症状呼吸困难呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足、

客观上表现呼吸费力。严重表现：鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸

辅助呼吸肌也参与运动（张口抬肩）并有呼吸频率、节律及深度的变化。一、定义二、病因（一）呼吸系统疾病1、气道阻塞2、肺部疾病3、胸廓疾病4、神经肌肉疾病5、膈肌运动障碍（二）循环系统疾病1、心力衰竭2、心包积液3、原发性肺动脉高压和肺栓塞（三）中毒尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、感染性中毒吗啡、巴比妥类药物、有机磷农药中毒（四）血液系统疾病重度贫血、高铁血红蛋白血症（五）神经精神性因素颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑膜炎症癔症性呼吸困难1、肺源性呼吸困难临床表现分类病因症状和体征吸气性

呼吸道梗阻（大支气管以上），炎症、异物、肿瘤等吸气显著困难，

“三凹征”，吸气性哮鸣音呼气性小支气管痉挛狭窄，肺组织弹性↓,见于哮喘，COPD等呼气延长，缓慢，哮鸣音混合性广泛肺部病变，重症肺炎，大面积肺不张，大量胸腔积液，气胸等呼、吸气均费力，频率↑、深度变浅伴呼吸音减弱或消失

1．肺源性呼吸困难胸骨上窝锁骨上窝肋间隙三凹征2、心源性呼吸困难左心衰所致呼吸困难机制肺淤血：气体弥散功能↓肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓特点活动时出现或加重，休息时减轻或缓解仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓膈肌位置↓）强迫体位夜间阵发性呼吸困难右心衰所致呼吸困难机制1、右心房与上腔V压↑刺激压力感受器反射性兴奋呼吸中枢2、血氧含量↓,酸性产物堆积刺激呼吸中枢3、淤血性肝大、胸水、腹水呼吸运动受限常见于：慢性肺心病、风湿性心脏病特点病人常取半坐卧位劳力性呼吸困难活动时出现或加重，休息时减轻或缓解2.端坐呼吸仰卧时加重，坐位时减轻3.夜间阵发性呼吸困难心源性哮喘左心衰竭呼吸困难的特点肺淤血加重冠状A收缩心肌供血↓

夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、吐粉红色泡沫痰。2.回心血量↑夜间阵发性呼吸困难1.迷走神经↑3.呼吸中枢敏感性↓心功能↓反应迟钝坐起缺氧明显3、中毒性呼吸困难酸中毒深大呼吸机制血中酸性代谢产物↑，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢特点:呼吸深长而规则，常伴鼾声常见疾病:慢性肾功能衰竭（尿毒症）糖尿病酮症酸中毒CO中毒机制：CO+Hb→HbCO亚硝酸盐和苯胺类中毒机制：Fe2+→Fe3+4、血源性呼吸困难机制

RBC携O2量↓，血氧含量↓-R↑缺血与BP↓—刺激呼吸中枢—R↑常见中度贫血高Fe血红蛋白血症大出血或休克时5、神经精神性呼吸困难机制1、重症颅脑疾病（脑溢血、脑外伤、脑膜炎等）颅压↑，脑供血↓刺激呼吸中枢R↓深↓伴鼾声及节律异常2、精神心理因素呼吸困难，R浅快过度通气呼碱伴随症状+发热炎症肺炎肺脓肿突然性自发性气胸气管异物声门水肿发作性+窒息感哮喘癔病+一侧胸痛大叶性肺炎急性心梗

自发性气胸肺癌胸痛、发热、咳嗽咳痰、意识障碍五、相关护理诊断1、低效性呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关，与心肺功能不全有关。2、气体交换受损：

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