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文档简介

一、正常止血和凝血机制(二)凝血机制第一阶段：凝血活酶生成内源途径：Ⅻ,Ⅺ,Ⅸ,Ⅷ

Ⅹ+Ⅴ+Ca

外源途径：Ⅶ

第二阶段：凝血酶生成凝血酶原凝血酶第三阶段：纤维蛋白形成纤维蛋白原纤维蛋白多聚体(三)抗凝系统1、抗凝因子2、纤维蛋白溶解二、出血性疾病的分类(一)血管壁功能异常

1、遗传性：遗传性出血性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜

2、获得性：感染、化学物质、药物、代谢因素（Vc、Vp缺乏）

3、过敏性：过敏性紫癜

4、其他：单纯性紫癜、机械性、老年性紫癜(二)血小板异常

1、血小板减少：生成减少（再障、白血病）；破坏过多（ITP、药物免疫性血小板减少性紫癜）；消耗过多（血栓性血小板减少性紫癜、DIC）

2、血小板增多：原发性；继发性（慢粒、脾切除、感染、创伤）

3、血小板功能缺陷：遗传性；继发性（药物、尿毒症、肝病）(三)凝血异常

1、遗传性

2、获得性：肝病、尿毒症、Vk缺乏、DIC三、诊断血小板、血管性疾病与凝血性疾病临床鉴别

血小板、血管凝血性瘀点瘀斑多见（小、散）罕见（大）内脏出血较少较多肌肉出血少见多见关节腔出血罕见多见（血友病）出血诱因自发外伤性别女性较多男性较多（血友病）家族史少有多有疾病过程过程短，反复发作多终生实验室检查筛选试验出血时间APTT束壁试验PT血块退缩试验TT血小板计数凝血时间特殊检查1、血小板异常的检查血小板形态血小板黏附试验血

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