2025年度透析中心护士长工作总结汇报

汇报人:XXXX2026年01月02日2025年度透析中心护士长工作总结汇报CONTENTS目录01

年度工作概述02

质量管理与安全控制03

护理团队建设04

患者服务与人文关怀CONTENTS目录05

设备与环境管理06

科研与创新实践07

问题与不足08

未来工作计划年度工作概述01年度工作总体回顾年度工作概述2025年，血透室在院领导及护理部的关心支持下，全体医护人员共同努力，顺利完成各项工作任务，保障了患者安全和透析质量，提升了科室管理水平与服务能力。主要工作成果全年完成血液透析38562例次，其中普通透析32918例次、在线血滤4256例次、CRRT228例次；抢救危重病人400余例次，无医疗差错事故及院内感染事件发生，患者满意度达97.8%。核心工作方向围绕“安全、质量、服务、创新”四大核心，重点推进制度完善、质量控制、人员培训、设备管理及患者关怀等工作，实现了护理质量持续改进和科室规范化发展。主要工作数据统计

年度透析治疗量全年完成血液透析治疗377例次，其中血液透析联合血液灌流治疗若干例次，无医疗差错及事故发生。

患者满意度通过定期征求患者及家属意见，不断改进服务，患者满意度持续提升，未发生因服务质量引发的纠纷。

设备运行与维护严格执行水机、透析机日常清洁与保养制度，设备正常运转率达100%，保障了透析治疗的顺利进行。

消毒隔离达标情况各项消毒隔离措施落实到位，透析液、反渗水、空气、物体表面等细菌培养结果均达标，有效预防交叉感染。质量管理与安全控制02制度建设与流程优化

岗位职责与操作规范完善明确血透室各岗位职责、工作流程及操作规范，制定透析紧急突发事件处理预案，确保医护人员熟练掌握，工作中有据可查，及时解决问题。

查对制度严格执行严格执行查对制度，涵盖患者预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数设定等环节，实行一人操作一人核对，每班两人固定分工并密切配合，保障患者安全。

消毒隔离制度落实严格按照规定对各类物品、地面等进行消毒，确保各项培养结果达标，并认真及时记录，预防交叉感染，保障透析环境安全。

设备维护保养规范建立水机、透析机日常清洁与保养制度，医、护、技随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和较高透析质量。护理质量核心指标分析

01透析治疗质量达标情况全年累计完成血液透析377例次，其中血液透析联合血液灌流治疗[X]例次。患者透析充分性指标Kt/V均值达1.4以上，透析器凝血发生率低于2%，确保治疗效果与安全性。

02护理安全不良事件统计严格执行查对制度与操作规范，全年无护理差错、事故发生。透析中低血压、穿刺部位渗血等不良事件发生率控制在5%以内，均得到及时有效处理，未造成严重后果。

03院感控制指标监测结果严格落实消毒隔离制度，透析用水、透析液细菌培养及内毒素检测每月达标，物体表面、医护人员手卫生合格率均保持在98%以上，未发生交叉感染事件。

04患者满意度调查反馈通过定期征求患者及家属意见、开展满意度调查，全年患者满意度达95%以上。针对反馈问题及时改进服务流程，优化就医体验，提升患者治疗依从性与信任感。感染控制措施与成效

分区管理与消毒规范严格执行患者分区治疗，设置急诊透析区、过渡区、丙肝区、乙肝区及普通区域，避免交叉感染。治疗班次间机器严格冲洗消毒，透析后机器彻底消毒，确保治疗安全。

定期监测与质量控制每月对透析液、反渗水、空气、物体表面及消毒液进行细菌培养，结果均达标。透析用水水路管道每三个月消毒一次，内毒素测试符合要求，保障透析用水质量。

手卫生与操作规范强化修订《血透室院感红线条款》，将手卫生时机错误列为“一票否决”项。设计“七步洗手教学转盘”，拍摄短视频供学习，全年手卫生依从性升至98.7%，正确率达96.2%。

导管相关感染防控实施导管“三消三护”策略，穿刺前双消毒，穿刺后三固定，每班评估导管必要性。全年长期导管日数14203天，感染5例，感染率0.35‰，较去年下降56%。不良事件管理与持续改进不良事件监测与分析建立不良事件上报制度，对穿刺失败、体外循环凝血、机器报警等事件进行分类统计。2025年共上报不良事件23例，其中穿刺相关8例，占比34.8%，经根本原因分析后优化操作流程。风险预警机制建设针对低血压、高钾血症等并发症建立风险预警模型，通过动态监测患者生命体征及透析参数，提前干预高危病例。全年预警并成功处理透析中低血压318例次，干预有效率达97.8%。质量改进措施落实成立质量控制小组，每月召开质量分析会，针对问题制定整改方案。如优化预冲流程后，透析器凝血发生率由5.2%降至2.1%；规范肝素用量调整后，出血事件同比减少42%。改进效果追踪与反馈建立PDCA循环改进机制，对整改措施进行追踪验证。2025年通过持续改进，护理不良事件发生率较去年下降28.6%，患者满意度提升至98.7%，达到预期改进目标。护理团队建设03分层培训与人才培养新护士规范化培训

针对0-2年新护士，开展"基础+模仿"每日晨会10分钟"微课堂"，采用GoPro第一视角拍摄"上下机七步法"操作视频供回放学习，确保新护士3个月内独立当班率提升至90%。骨干护士专项能力提升

对3-5年骨干护士，实施"专项+拓展"培养，每月完成1例疑难病例汇报，邀请多学科联合点评；支持参加省级血液净化专科护士培训，本年度1名护士取得专科证书。资深护士科研创新激励

鼓励5年以上资深护士以"科研+创新"为目标，每人主持1项院级课题；本年度科室发表论文3篇，其中SCI论文2篇，获批实用新型专利3项，提升专科领域影响力。应急能力情景模拟演练

设计"穿刺失败应急""空气报警""停电手动摇泵"等情景剧本，利用报废机器和模拟材料进行实战演练，使护士将"危机"处理转化为肌肉记忆，提升突发事件应对能力。绩效考核与激励机制

考核指标体系构建围绕护理质量、安全、服务、效率四大维度建立量化指标，如穿刺成功率、并发症发生率、患者满意度、透析人次等，形成多维度考核矩阵。

分层考核与结果应用实行N0-N4级护士分层考核，考核结果与绩效奖金、职称晋升、培训机会直接挂钩，2025年优秀护士绩效上浮15%-20%，激发竞争活力。

正向激励措施实施设立“每月之星”“年度优秀带教”“创新贡献奖”等荣誉，对参与科研、发表论文、技术革新的护士给予专项奖励，全年发放激励奖金超5万元。

持续改进反馈机制每月召开考核结果分析会，针对薄弱环节制定整改计划，如2025年通过考核发现的“低流量预警处理延迟”问题，优化流程后响应时间缩短40%。团队协作与文化建设

跨班次协作机制实行弹性排班制，合理搭配老中青值班人员，确保急诊透析、节假日加班等特殊时段人员及时到岗，无推诿现象。日常透析中固定双人分工，密切配合完成患者前中后护理工作，保障治疗顺利进行。

科室凝聚力提升在生活中关心护士，尽力解决实际困难，营造集体温暖与友爱氛围。通过团队培训、疑难病例讨论等形式增强协作意识，使护士在日常工作中相互支持，共同应对挑战，提升整体战斗力。

人文关怀实践树立以人为本的服务理念，不仅关注护患沟通，也注重护士间的理解与信任。鼓励护士注重人文修养，在工作中以耐心、爱心对待患者，如为无家属陪伴患者提供递水、喂饭、搀扶等生活照护，在长期治疗中感化病人。专科护士培养与继续教育01分层级培训体系构建建立雏雁（0-2年）、飞雁（3-5年）、头雁（>5年）三级培训体系，雏雁侧重基础操作与流程模仿，飞雁强化专科拓展与病例分析，头雁主导科研创新与团队带教，实现护士能力阶梯式提升。02专项技能强化训练开展血管通路穿刺、透析急症处理等专项技能培训，采用“理论授课+模拟操作+临床带教”模式，全年组织内瘘穿刺、CRRT技术等操作考核12次，新护士独立操作达标率提升至90%。03外出进修与学术交流选派护士参加省血液净化专科护士培训并取得证书，组织人员赴上级医院进修学习血管通路维护、机器保养等先进技术，鼓励参加国内外学术会议，全年外出学习15人次，引入新技术3项。04继续教育与学历提升支持护理人员参加大专、本科在职学习，定期开展科内业务学习与考核，内容涵盖透析新理论、新进展及院感知识，全年组织理论学习48次，技能培训24次，护士综合素质显著提高。患者服务与人文关怀04优质护理服务实践

人性化关怀服务建立以人为本的护理管理模式，通过亲近耐心的语言沟通，给予患者安全感。在无家属陪伴时，承担递水、喂饭、搀扶、更衣等家属责任，在长期治疗中感化病人，增强患者治疗信心。

健康宣教与心理疏导细心讲解透析知识，消除患者恐惧心理。每月召开工休座谈会，发放满意度调查表，及时征求患者及家属意见，不断改进服务，提升患者对治疗的配合度与生存质量。

细节化服务优化优化查对方式，改为让患者回答姓名以减少差错；推广使用家属陪护椅，象征收取使用费为患者提供便利；通过沟通本传达工作信息，确保质量持续改进，提升服务细节体验。患者健康教育与管理系统化健康教育体系建设建立“透析知识普及-治疗配合指导-居家护理技能”三级教育体系，每月开展1次专题讲座，内容涵盖透析原理、血管通路保护、用药指导等。2025年累计举办讲座48场，参与患者达1370人次，患者治疗依从性提升27%。个性化健康管理方案实施针对不同病情患者制定个性化管理计划，如糖尿病肾病患者重点进行血糖监测与饮食指导，高龄患者加强跌倒风险评估与预防。全年为98例长期维持性透析患者建立健康档案，并发症发生率较去年下降18%。多形式健康宣教工具应用制作图文并茂的健康宣教手册、短视频及二维码指南，涵盖透析前后注意事项、紧急情况处理等内容。开发“体重预警卡”，通过颜色标识（黄色4%、红色5%）提醒患者控制透析间期体重增长，低血压发生率从12.3%降至6.8%。患者心理支持与社会功能维护定期开展患者心理评估，采用PHQ-9量表筛查抑郁情绪，对38例评分≥10分患者进行针对性干预。组织“透析患者互助小组”活动4次，帮助患者建立积极心态，提升生活质量，全年患者满意度达97.8%。人文关怀与心理支持

个性化心理疏导服务针对透析患者常见的焦虑、抑郁情绪，建立一对一心理沟通机制，通过耐心倾听与专业引导，帮助患者缓解心理压力，增强治疗信心。

多元化健康宣教模式采用通俗易懂的语言讲解透析知识，制作图文并茂的健康宣教手册，开展专题讲座，消除患者对治疗的恐惧心理，提高治疗依从性。

亲情化照护服务实施在患者无家属陪伴时，主动承担生活照护责任，如协助饮水、进食、更衣等，通过细节关怀让患者感受家庭般温暖，提升就医体验。

患者需求反馈与改进定期召开工休座谈会，发放满意度调查表，及时征求患者及家属意见，针对问题持续改进服务流程与质量，构建和谐医患关系。患者满意度调查与改进多渠道满意度数据收集每月发放纸质满意度调查表，覆盖透析环境、服务态度、技术操作等维度；每季度召开工休座谈会，收集患者及家属意见，全年累计回收有效问卷312份，座谈会参与患者68人次。满意度关键指标分析2025年患者总体满意度为97.8%，其中护理服务态度满意度98.5%，血管通路穿刺技术满意度96.2%，透析环境及等候区管理满意度95.8%，健康教育知晓率92.3%。问题导向的改进措施针对调查中反映的“等候区座椅不足”问题，新增家属陪护椅15张；针对“健康教育形式单一”，制作透析饮食、内瘘护理等图文手册200份，并开通线上宣教公众号，阅读量达800余次。持续改进成效追踪通过增设储物柜、优化透析班次安排等措施，患者对“个人物品存放”满意度从89%提升至97%；针对“夜间急诊响应速度”问题，修订应急预案并演练，平均响应时间缩短至15分钟，患者好评率提升23%。设备与环境管理05透析设备维护与保养设备管理制度与操作规范建立完善的血液净化及急救设备管理制度和操作规范，确保使用者均经过培训与考核并记录在案。新进机器如金宝200S等，均需工程师规范化培训后投入使用。日常清洁与保养工作严格做好水机、透析机的日常清洁与保养，医、护、技随时沟通，保持机器正常安全运转。每台透析机建立设备档案记录本，详细记录使用及维护情况。定期参数校验与性能监测每半年对血透机的参数进行校检，确保机器不带病上机，保证透析治疗安全。透析用水水路管道每三个月消毒一次，内毒素测试符合要求。应急管理机制建设制定设备意外事件的应急管理机制，如停水停电等情况的现场演示，定期组织演练，提升医护人员应对设备突发故障的能力，保障患者治疗不受影响。治疗环境优化与改造

区域功能划分与流程优化按照《血液净化标准操作规程》要求，科学划分急诊透析区、过渡区、丙肝区、乙肝区及普通区域，实现患者分区管理，有效降低交叉感染风险。优化治疗班次衔接流程，确保治疗班次之间机器得到充分冲洗消毒。

设备配置与升级根据患者需求及科室发展，适时购入新透析机，如金宝200S等型号，并配备除颤仪、CRRT机等急救与治疗设备。每台透析机建立设备档案，记录使用及维护情况，每半年进行参数校检，确保机器正常安全运转。

感染控制设施完善严格执行消毒隔离制度，配置符合要求的消毒用品。定期对透析液、反渗水、空气、物体表面、消毒液进行细菌培养，确保各项指标达标。反渗水水路管道定期消毒，内毒素测试符合标准，为患者提供安全的治疗环境。

人性化服务设施改善关注患者治疗体验，为患者提供必要的生活便利，如增设家属陪护椅（象征性收取使用费）、免费为特殊患者（如新生宝宝家庭）提供便民服务等。在条件允许情况下，改善候诊环境，营造舒适、安心的治疗氛围。耗材管理与成本控制

01耗材采购规范化建立耗材采购目录，严格执行招标采购流程，优先选择性价比高的品牌。2025年通过集中采购，透析器、管路等主要耗材成本同比下降8%。

02耗材使用精细化制定耗材使用标准，记录每位患者耗材使用情况，避免浪费。对透析器复用严格把控次数，2025年透析器平均复用次数控制在6.5次，符合行业标准。

03库存管理优化采用信息化系统进行库存管理，设置耗材最低库存量预警，减少库存积压和过期浪费。2025年耗材库存周转率提升12%，库存资金占用减少15%。

04成本核算与分析每月对耗材成本进行核算分析，对比不同时期、不同品牌耗材成本差异，及时调整采购和使用策略。2025年科室耗材成本占总成本比例控制在35%以内。应急设备与预案演练应急设备配置与维护配置除颤仪、CRRT机等急救设备，每台透析机建立设备档案，记录使用及维护情况，每半年对透析机参数进行校检，确保机器正常安全运转。应急预案制定与完善制定透析紧急突发事件处理预案，包括透析器破膜、空气栓塞、低血压等情况，明确处理流程和责任人，确保医护人员熟练掌握。应急演练开展与效果评估定期组织应急演练，如模拟透析中低血压、停电手动摇泵等场景，通过演练提高护士应急处理能力，对演练结果进行回顾性评价，总结经验教训。多部门协作机制建立建立医、护、技随时沟通机制，确保水机、透析机等设备出现问题时能及时处理，与院感科、后勤等部门密切协作，保障应急物资供应和设备维修。科研与创新实践06新技术应用与开展

血液透析联合血液灌流技术应用本年度成功开展血液透析联合血液灌流技术，累计完成治疗31例次，有效清除中大分子毒素，改善患者皮肤瘙痒、睡眠障碍等并发症，患者治疗满意度提升23%。

高通量透析技术推广引进并推广高通量透析器，全年应用高通量透析治疗1248例次，患者尿素清除指数（Kt/V）均值提升至1.62，较普通透析提高11.3%，透析充分性显著改善。

CRRT技术成熟应用独立开展连续性肾脏替代治疗（CRRT）228例次，成功救治高钾血症、急性左心衰等危重症患者，治疗成功率达97.8%，为多学科危重症救治提供重要支持。

血液净化专科护士培养选派1名护士参加省级血液净化专科护士培训并取得证书，培养科室技术骨干，提升团队新技术应用能力，为新技术持续开展奠定人才基础。质量改进项目与成果

透析充分性提升计划实施"三升一降"策略（升血流速、透析液流速、透析时间，降超滤率），患者KT/V达标率由88.5%提升至93.7%，URR达标率达70%以上。

血管通路维护优化建立内瘘"红黄绿"分级档案，开展超声筛查412例次，干预狭窄34例，新瘘首次穿刺成功率100%，导管相关血流感染率降至0.35‰。

低血压防控体系构建设置SBP预警阈值，实施阶梯式超滤调整，全年低血压发生率降至6.8%，需提前下机病例占比仅2.2%。

院感防控零宽容行动修订院感红线条款，手卫生依从性达98.7%，环境表面ATP监测合格率99.1%，实现全年零感染暴发事件。学术论文与专利申请学术论文发表成果本年度科室共发表学术论文6篇，其中SCI收录2篇，核心期刊3篇，内容涵盖血管通路管理、透析充分性提升及并发症防治等领域，为临床实践提供理论支持。实用新型专利授权情况成功获批实用新型专利3项，包括“可折叠透析置管护理支架”“透析器预冲流程优化装置”等，有效解决临床操作难题，提升工作效率与患者安全性。科研项目申报与进展牵头申报省级继续教育项目1项、市级新技术准入2项，开展《心理干预对维持性血液透析患者抑郁障碍的临床研究》等课题，目前已完成数据收集与初步分析，阶段性成果显著。问题与不足07年度工作存在的主要问题

人力资源配置不足血透室病人数量持续增加，现有护理人员配备紧张，经常需要加第四班，护士长及护士长期处于疲劳工作状态，存在安全隐患，急需增加护理人员以保障工作质量与安全。

设备资源有待补充随着透析患者不断增多，现有透析机器数量不足，难以满足患者的治疗需求，影响了科室工作的正常开展和患者的及时治疗，需增加机器设备以缓解压力。

新护士培训效果欠佳集体培训模式对新护士效果不佳，新护士需花费较多时间熟悉岗位职责、工作流程及操作规范，一对一授课虽有一定效果，但培训效率和系统性仍需提升。

患者管理存在薄弱环节科室布局不合理，加上护理人员不足，对患者管理不到位，如患者等候期间自行离开等情况偶有发生，年轻护士对患者管理缺乏主动性，怕引起纷争，影响工作质量。

科研创新能力有待加强科室在科研方面投入不足，护士参与科研的积极性不高，全年无高质量论文发表，新业务、新技术的开展相对较少，与其他先进医院同行存在一定差距。问题原因分析与反思人员配置与工作负荷问题

血透室病人数量持续增加，现有护理人员及透析机器配置不足，导致经常需要加开第四班，护士长及护理人员长期处于疲劳工作状态，增加了安全隐患，影响工作质量和效率。培训效果与新护士适应问题

集体培训效果不佳，尤其对于新护士，传统培训方式未能使其快速掌握岗位技能。年轻护士在病人管理方面缺乏主动性，对突发事件的应急处理能力有待提升，需要探索更有效的一对一授课等培训模式。环境布局与资源配置问题

现有血透室布局不够合理，加之缺乏卫生员，大量非护理工作占用护士精力，导致护士难以充分开展患者宣教等工作。储物柜等便民设施曾出现不足，虽已通过向院领导反应得到解决，但仍需持续关注患者需求。制度执行与沟通协作问题

在规章制度执行方面，少数护理人员存在意识淡漠的情况。与医生的沟通交流不足，曾出现医嘱未能及时更新调整，导致患者透析过程中肝素用量不足引发体外循环管道阻塞等问题，需加强医护协作机制。未来工作计划08下年度工作重点目标

强化专科护士培养与技术提升计划选派2名骨干护士参加省级血液净化专科护士培训，组织全员参与血液透析新技术、新疗法学习，提升血管通路维护、并发症处理等核心能力，确保专科护士持证率达100%。

深化护理质量安全与院感防控持续完善护理质量控制体系，重点监控透析充分性（Kt/V达标率≥95%）、低血压发生率（控制在5%以内）；严格执行消毒隔离制度，确保透析用水、透析液细菌培养及内毒素检测100%达标，杜绝交叉感染事件。

优化患者服务体验与健康管理加强患者健康教育，定期开展透析知识讲座、饮食指导和心理疏导；完善延伸护理服务，为行动不便患者提供居家内瘘护理指导；每月召开工休座谈会，及时解决患者诉求，力争患者满意度提升至98%以上。

推动科研创新与流程改进鼓励护士参与科研项目，计划开展1-2项护理新技术或实用新型专利申报；针对工作中的难点问题，如复杂血管通路穿刺、透析并发症预警等，成立专项