《痛风国际中医临床实践指南》解读2026

《痛风国际中医临床实践指南》解读Contents目录指南概述疾病分期与诊断治疗方案与推荐意见辅助疗法与使用要点指南概述010203全球痛风患病率和致残率高现有中西医指南不足《痛风国际中医临床实践指南》发布痛风是全球高患病率、高致残率的代谢性风湿病。现有中西医指南缺乏分阶段中医防治方案，无法满足临床需求。本指南由世界中医药学会联合会发布，基于循证证据（GRADE系统）和专家共识，聚焦痛风分期辨证治疗。制定背景010203适用范围指南针对痛风的五个临床分期，包括高尿酸血症期、急性/间歇期/慢性关节炎期和肾病期。临床不同分期本指南为国际中医和中西医临床医师提供诊疗参考，非强制性标准。国际中医参考指南中各期证候诊断均基于专家共识强推荐，确保了治疗方案的科学性和有效性。专家共识推荐010203脾胃运化失司久病化瘀脾肾虚损脾胃功能失调导致湿浊内蕴，是痛风发病的初始阶段。随着病情发展，湿浊内蕴可转化为瘀血，影响关节功能。疾病晚期，脾肾受损，表现为痛风肾病等严重并发症。核心病机疾病分期与诊断表现为肥胖、肢体困重、口腻不渴、舌淡胖苔白腻。主症包括胸胁不舒、脘痞便溏、舌暗苔腻脉弦。推荐通过调整饮食和增加运动来控制高尿酸血症，避免痛风发作。湿浊内蕴证肝郁脾虚证治疗与预防高尿酸血症期证候010203急性痛风性关节炎期证候此期患者表现为关节红肿热痛，得凉则舒，舌红苔黄腻，主因是湿热内蕴，需清热解毒、利湿通络。湿热阻络证该证型患者关节肿痛伴灼热，恶风寒，舌暗苔黄白相兼，治疗上应温经散寒、化湿清热，缓解症状。寒湿郁热证针对急性痛风性关节炎期的证候特点，中医采用辨证施治原则，根据不同证型选用相应的治疗方法和药物。辨证施治原则间歇期与慢性期证候间歇期主要表现为湿浊内阻和脾虚湿阻，伴有关节酸楚、肢体困重等症状。间歇期证候特点慢性期以浊瘀阻络为主，伴随关节畸形、皮色暗红等表现，反映了疾病进展至更严重阶段。慢性期证候特征针对间歇期和慢性期的不同证候，中医治疗侧重于健脾化湿、祛瘀通络，采用个性化的方剂和疗法。间歇期与慢性期的中医治疗治疗方案与推荐意见010203高尿酸血症期方案主症包括肥胖、肢体困重、口腻不渴、舌淡胖苔白腻，提示脾胃运化失司导致湿浊内蕴。湿浊内蕴证此证型表现为胸胁不舒、脘痞便溏、舌暗苔腻脉弦，反映肝气郁结与脾虚的共同作用。肝郁脾虚证针对高尿酸血症期患者，中医推荐采用健脾化湿、益肾祛瘀的内服药物及生活方式调整。治疗方案建议010203急性痛风性关节炎期方案针对关节红肿热痛，使用清热利湿药物，如黄连、茵陈等。湿热阻络证治疗对于关节肿痛伴灼热，推荐温经散寒，化瘀止痛的方剂，比如桂枝茯苓丸。寒湿郁热证处理结合针灸和中药外敷，如刺络放血和金黄膏外敷，以加速症状缓解和降低复发率。综合治疗建议针对关节酸楚、肢体困重等症状，推荐使用湿浊内阻证和脾虚湿阻证的治疗方案。针对关节畸形、皮色暗红等严重症状，推荐使用浊瘀阻络证和肾虚浊瘀阻络证的治疗方案。除了内服中药外，还推荐使用针刺疗法、刺络放血、中药外敷等非药物疗法来辅助治疗。间歇期治疗方案慢性期治疗方案中成药与非药物疗法推荐间歇期与慢性期方案辅助疗法与使用要点010302高尿酸血症期中成药推荐急性痛风性关节炎期中成药推荐慢性痛风性关节炎期中成药推荐针对高尿酸血症期，推荐使用具有健脾化湿、清热解毒功效的中成药，如黄连上清丸，以改善体内湿热环境，促进尿酸排泄。在急性痛风性关节炎期，建议选用具有活血化瘀、消肿止痛作用的中成药，例如三七伤药片，快速缓解关节红肿热痛症状。对于慢性痛风性关节炎期，推荐采用补肾强骨、祛瘀通络的中成药，比如六味地黄丸，旨在增强肾功能，减轻关节僵硬和疼痛。中成药推荐适用于急性痛风性关节炎期，通过特定穴位如阿是穴、三阴交等缓解疼痛。针刺疗法针对急性期的红肿热痛症状，选取特定穴位进行放血治疗以减轻炎症反应。刺络放血利用金黄膏或双柏膏等外用方剂及特定汤药进行局部应用，达到消肿止痛的效果。中药外敷与熏洗非药物疗法推荐临床使用注意事项方药使用安全核心药物应用