针刺伤的预防和处置培训课件

针刺伤de预防和处置定义针刺伤是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成de意外伤害,造成皮肤深部de足以使受伤者出血de皮肤损伤.2针刺伤de预防和处置据估计医务人员大约有:二-四零%暴露于HBV三-一零%暴露于HCV零.二-零.五%暴露于HIV污染de针头或锐器伤致感染性疾病传播de几率:

HBV六.零-三零.零%HCV零.四-六.零%HIV零.二五-零.四%3针刺伤de预防和处置护生在学校就缺少职业防护知识de学习,在临床实习中缺乏职业安全de教育与指导,又由于实践经验少、以及技术上de生疏,使其锐器伤发生de危险性大大增加.加强安全防护教育已经被公认为是减少职业性损伤de有效措施之一.4针刺伤de预防和处置针刺伤de原因和预防二针刺伤de处理流程三针刺伤de危害一5针刺伤de预防和处置一、针刺伤de危害现已证实二零种病原体可经针刺伤接种传播

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）人类免疫缺陷病毒（HIV）心理影响

产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等.

少部分怀有侥幸心理.6针刺伤de预防和处置被针头刺伤后是否会感染HBV等传染性疾病?讨论7针刺伤de预防和处置针刺伤de危害风险相关因素通常包括:刺伤相关因素:刺伤de深度、器械de种类、污染de血量、接触de途径等.病人相关因素:相关疾病阶段、血液中病毒de数量及浓度等.护理人员相关因素:全身健康状况、易感性、接触频率和时间、使用时de安全模式、接触后de快速自我防护等.8针刺伤de预防和处置护理人员防范意识薄弱.操作行为不规范.护理人员短缺工作繁忙,抢救应急状态.医疗操作环境de影响.护士针刺伤de管理制度不健全.二、针刺伤de原因9针刺伤de预防和处置针刺伤de预防加强护士职业安全教育,提高防护意识.规范操作行为.规范医疗废品de处理.

提供防护物质上de充分保障.实行人性化管理,改善医疗操作环境.建立健全损伤后登记上报制度.10针刺伤de预防和处置针尖和利器损伤发生de时间使用前使用中使用后,丢弃前丢弃中不合适de废物处置11针刺伤de预防和处置使用前损伤非感染危险例如:抽完药物重新盖帽de针尖.预防单手重新盖帽技术.应用重新盖帽装置.12针刺伤de预防和处置13针刺伤de预防和处置戴手套；整个过程中应从容不迫；如患者抵抗或慌张,可寻求帮助；使用真空采血系统；在手术室中,使用消毒盘传递器械-不要直接传递手持锐器行动时,要避免将锐器面对他人；将辅助静脉管路与无针系统连接.预防使用中损伤护士在接触患者时要戴手套进行操作,若手上有伤口时要戴双层乳胶手套如果一个被血液污染de钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医务人员接触de血量比未戴手套可能接触到de血量少五零%以上.针刺入手套,通过有弹性de两层橡胶手套,再刺入皮肤,其感染率仅为零.二零%～零.二五%15针刺伤de预防和处置

使用后、丢弃前损伤构成感染de危险性例如:使用后重新盖帽抽血或注射后从注射器上移去未盖帽de针头.运输使用过得静脉输液器和未盖帽de注射器.放置在床边de桌子、小车或托盘中de针头.16针刺伤de预防和处置使用后、丢弃前损伤原因:拆卸一次性注射器再利用预防:使用一次性注射器.不徒手分离使用过de针头.使用后将针头放入一次性锐器收集盒内.分离使用过de注射器针头17针刺伤de预防和处置禁止使用双手重新盖帽使用过de针头禁止用手移去注射器针头禁止运输未盖帽de针头禁止将针头放置在床边、小车顶部预防使用后、丢弃前损伤使用后,应立即丢入尖锐物收集箱（应放在使用处）必需时应使用单手保护技术重新盖帽针尖四个禁止18针刺伤de预防和处置

丢弃过程中损伤构成感染de危险性如:针头从装满利器de收集箱中突出预防在尖锐物被丢弃前,每次应检查尖锐物收集箱,以确定未装满或无针头突出.更换新de一次性锐器收集盒.19针刺伤de预防和处置不合适丢弃导致de损伤20针刺伤de预防和处置预防不恰当丢弃导致de损伤将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集盒内.操作后,及时料理场地,不要留给他人料理.确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到de地方.21针刺伤de预防和处置三、针刺伤de处理

当不慎发生针刺伤时,应尽早处理、早报告,由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者进行指导处理.22针刺伤de预防和处置第二步第三步第一步尽可能挤出损伤处de血液,用肥皂水或流动清水冲洗.伤口应用消毒液侵泡或涂抹消毒.包扎伤口.应使用防水敷贴.紧急局部处理de方法保持镇静健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位,使部分血液排出,相对减少受污染de程度23针刺伤de预防和处置使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位报告和记录损伤患者姓名、器械和环境24针刺伤de预防和处置刺伤后应在二四h

内抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时抽患者血对比,同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按一个月、三个月、六个月注射乙肝疫苗第一针三零μg

第二、三针各一零μg

；被HIV阳性患者血液、体液污染de锐器刺伤后,应在二四h内抽血查HIV抗体,定期做血清学监测,于刺伤后第四周、第八周、第一二周及六个月监测HIV抗体.必要时同时抽患者血对比.25针刺伤de预防和处置预防性用药

若被艾滋病病毒污染针头所刺伤,应在四h内,最迟不超过二四h进行预防用药,可用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂给予预防.即使超过二四h,也应当实施预防性用药.也可采取预防接种方法,对高危人群进行接种,可预防某些血液性疾病(如乙肝等)de发生.26针刺伤de预防和处置伤后四八h内报告上级并填写报表,七二小时内抽血检测,注射相应de药物,建立追踪档案,行相应处理.27针刺伤de预防和处置

相关管理层领导应积极关心伤者,及时有效地采取预防补救措施.做好伤者de心理疏导,以增强护士战胜恐惧、战胜疾病de信心.完善职业安全卫生标准化评估体系,尽早制定相关de法律法规,确保护理人员在安全de工作环境下工作.重视护理人员de健康干预,还包括接受安全教育、接受免疫疗法,提供必须de安全防护装置设备,以及因职业安全因素病后得到赔偿de权益等措施.护士心理干预

28针刺伤de预防和处置ThankYou!29针刺伤de预防和处置针刺伤de预防和处置定义针刺伤是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成de意外伤害,造成皮肤深部de足以使受伤者出血de皮肤损伤.31针刺伤de预防和处置据估计医务人员大约有:二-四零%暴露于HBV三-一零%暴露于HCV零.二-零.五%暴露于HIV污染de针头或锐器伤致感染性疾病传播de几率:

HBV六.零-三零.零%HCV零.四-六.零%HIV零.二五-零.四%32针刺伤de预防和处置护生在学校就缺少职业防护知识de学习,在临床实习中缺乏职业安全de教育与指导,又由于实践经验少、以及技术上de生疏,使其锐器伤发生de危险性大大增加.加强安全防护教育已经被公认为是减少职业性损伤de有效措施之一.33针刺伤de预防和处置针刺伤de原因和预防二针刺伤de处理流程三针刺伤de危害一34针刺伤de预防和处置一、针刺伤de危害现已证实二零种病原体可经针刺伤接种传播

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）人类免疫缺陷病毒（HIV）心理影响

产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等.

少部分怀有侥幸心理.35针刺伤de预防和处置被针头刺伤后是否会感染HBV等传染性疾病?讨论36针刺伤de预防和处置针刺伤de危害风险相关因素通常包括:刺伤相关因素:刺伤de深度、器械de种类、污染de血量、接触de途径等.病人相关因素:相关疾病阶段、血液中病毒de数量及浓度等.护理人员相关因素:全身健康状况、易感性、接触频率和时间、使用时de安全模式、接触后de快速自我防护等.37针刺伤de预防和处置护理人员防范意识薄弱.操作行为不规范.护理人员短缺工作繁忙,抢救应急状态.医疗操作环境de影响.护士针刺伤de管理制度不健全.二、针刺伤de原因38针刺伤de预防和处置针刺伤de预防加强护士职业安全教育,提高防护意识.规范操作行为.规范医疗废品de处理.

提供防护物质上de充分保障.实行人性化管理,改善医疗操作环境.建立健全损伤后登记上报制度.39针刺伤de预防和处置针尖和利器损伤发生de时间使用前使用中使用后,丢弃前丢弃中不合适de废物处置40针刺伤de预防和处置使用前损伤非感染危险例如:抽完药物重新盖帽de针尖.预防单手重新盖帽技术.应用重新盖帽装置.41针刺伤de预防和处置42针刺伤de预防和处置戴手套；整个过程中应从容不迫；如患者抵抗或慌张,可寻求帮助；使用真空采血系统；在手术室中,使用消毒盘传递器械-不要直接传递手持锐器行动时,要避免将锐器面对他人；将辅助静脉管路与无针系统连接.预防使用中损伤护士在接触患者时要戴手套进行操作,若手上有伤口时要戴双层乳胶手套如果一个被血液污染de钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医务人员接触de血量比未戴手套可能接触到de血量少五零%以上.针刺入手套,通过有弹性de两层橡胶手套,再刺入皮肤,其感染率仅为零.二零%～零.二五%44针刺伤de预防和处置

使用后、丢弃前损伤构成感染de危险性例如:使用后重新盖帽抽血或注射后从注射器上移去未盖帽de针头.运输使用过得静脉输液器和未盖帽de注射器.放置在床边de桌子、小车或托盘中de针头.45针刺伤de预防和处置使用后、丢弃前损伤原因:拆卸一次性注射器再利用预防:使用一次性注射器.不徒手分离使用过de针头.使用后将针头放入一次性锐器收集盒内.分离使用过de注射器针头46针刺伤de预防和处置禁止使用双手重新盖帽使用过de针头禁止用手移去注射器针头禁止运输未盖帽de针头禁止将针头放置在床边、小车顶部预防使用后、丢弃前损伤使用后,应立即丢入尖锐物收集箱（应放在使用处）必需时应使用单手保护技术重新盖帽针尖四个禁止47针刺伤de预防和处置

丢弃过程中损伤构成感染de危险性如:针头从装满利器de收集箱中突出预防在尖锐物被丢弃前,每次应检查尖锐物收集箱,以确定未装满或无针头突出.更换新de一次性锐器收集盒.48针刺伤de预防和处置不合适丢弃导致de损伤49针刺伤de预防和处置预防不恰当丢弃导致de损伤将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集盒内.操作后,及时料理场地,不要留给他人料理.确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到de地方.50针刺伤de预防和处置三、针刺伤de处理

当不慎发生针刺伤时,应尽早处理、早报告,由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者进行指导处理.51针刺伤de预防和处置第二步第三步第一步尽可能挤出损伤处de血液,用肥皂水或流动清水冲洗.伤口应用消毒液侵泡或涂抹消毒.包扎伤口.应使用防水敷贴.紧急局部处理de方法保持镇静健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位,使部分血液排出,相对减少受污染de程度52针刺伤de预防和处置使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位报告和记录损伤患者姓名、器械和环境53针刺伤de预防和处置刺伤后应在二四h

内抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时抽患者血对比,同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按一个月、三个月、六个月注射乙肝疫苗第一针三零μg

第二、三针各一零μg

；被HIV阳性患者血液、体液污染de锐器刺伤后,应在二四h内抽血查HIV抗体,定期做血清学监测,于刺伤后第四周、第八周、第一二周及六个月监测HIV抗体.必要时同时抽患者血对比.54针刺伤de预防和处置预防性用药

若被艾滋病病毒污染针头所刺伤,应在四h内,最迟不超过二四h进行预防用药,可用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂给予预防.即使超过二四h,也应当实施预防性用药.也可采取预防接种方法,对高危人群进行接种,可预防某些血液性疾病(如乙肝等)de发生.55针刺伤de预防和处置伤