【《W市公立医院DEA效率及生产率变化分析案例》3500字】

W市公立医院DEA效率及生产率变化分析案例威海市公立医院DEA效率分析近5年来，威海市两所市级综合医院总体效率较高，大多处于DEA有效状态，仅2017年有一家医院DEA弱有效且规模效率递减，同时不存在投入产出指标冗余。详见下表40。表40近5年市级综合医院效率及冗余情况（N=2）年份DEA有效规模效率递增规模效率递减投入指标冗余产出指标冗余在职职工数（人）总费用（万元）实有床位（张）总收入（万元）总诊疗人次（人）201520000000201620000000201710100000201820000000201920000000县（区）级综合医院效率不容乐观，仅一家医院于2016年达到了DEA有效。2015~2016年有一家医院处于规模效率递增状态，在扩大规模后，2017~2019年，全部县（区）级综合医院都效率较低，处于规模效率递减状态，应当控制医院规模，提高效率。总体上，县（区）级综合医院冗余严重，2019年的数据显示，若达到DEA有效状态，7家县（区）级医院共能节省992名员工和472张床位。详见下表41。表41近5年县（区）级综合医院效率及冗余情况（N=5）年份DEA有效规模效率递增规模效率递减投入指标冗余产出指标冗余在职职工数（人）总费用（万元）实有床位（张）总收入（万元）总诊疗人次（人）2015014-2140-34501182222016113-5010-108002017005-8070-7510226842018005-7660-156002019005-9920-47200中医院与县（区）级综合医院相似，DEA效率较低，在职职工数与床位数都长期存在冗余。在2015~2016年，部分中医院处于规模效率递增状态；经过大幅扩大规模，2017年以后各中医院冗余较为严重，规模效率开始递减。详见下表42。表42近5年中医院效率及冗余情况（N=3）年份DEA有效规模效率递增规模效率递减投入指标冗余产出指标冗余在职职工数（人）总费用（万元）实有床位（张）总收入（万元）总诊疗人次（人）201501200-389002016021-1260-256002017003-3180-802002018102-1360-158002019003-3040-43800由于各医院业务范围和医院规模不同，其他专科医院中DEA效率差异较大。结合详细数据可以看出，半数的专科医院DEA有效，且多数专科医院纯技术效率较高。有一家专科医院长期处于规模效率递增状态，可以适度扩大规模。专科医院的投入和产出冗余主要集中于几家长期DEA无效的医院。较综合医院而言，专科医院投入的总费用有较大冗余。若能达到DEA有效状态，专科医院提供诊疗服务的总人次会有较大幅度的增长。详见下表43。表43近5年专科医院效率及冗余情况（N=8）年份DEA有效规模效率递增规模效率递减投入指标冗余产出指标冗余在职职工数（人）总费用（万元）实有床位（张）总收入（万元）总诊疗人次（人）2015422-143-404500263672016431-31-21079-6602636242017314-141-1160-2540349115201851200293-1691003515422015~2019年，威海市各试点医院的详细DEA评价数据见表44。可以看出在18所试点医院中，规模效率递减的医院有荣成市人民医院、乳山市人民医院、荣成市第二人民医院、文登区人民医院、环翠区威海卫人民医院、威海市中医院、荣成市中医医院、乳山市中医院、威海市妇幼保健院、威海市立三院，大部分为区县级三级、二级医院；而一级医院呈现规模效率递增。表442015-2019年威海市各公立医院DEA评价结果机构名称医院级别年份综合效率纯技术效率规模效率规模报酬投入指标冗余产出指标冗余在职职工数(人)总费用(万元)实有床位(张)总收入(万元)总诊疗人次(人)威海市立医院市级三级综合2015111-000002016111-0000020170.93010.930drs000002018111-000002019111-00000威海市中心医院市级三级综合2015111-000002016111-000002017111-000002018111-000002019111-00000荣成市人民医院区（县）级三级综合20150.7970.8650.921drs-390-60020160.8680.8820.985drs-92000020170.7400.8630.858drs-109000020180.9300.9380.991drs-157000020190.9150.9260.988drs-2420000乳山市人民医院区（县）级三级综合20150.8580.9590.894drs-900-450020160.9130.9380.973drs-178000020170.7660.9040.848drs-1260-1980020180.9520.9960.956drs-2980-1460020190.9190.9390.979drs-2040-2500荣成市第二人民医院区（县）级二级综合20150.7540.7750.972drs-600-17304766620160.8360.8460.988drs0000020170.7350.8280.888drs-1000-1410020180.9250.9330.991drs-180-30020190.8960.9130.982drs-540-13800文登区人民医院区（县）级二级综合20150.6580.6740.976irs00005935820160.8640.8660.998irs-2300-1080020170.8190.9090.902drs-3320-2380020180.8890.9010.986drs-1870-60020190.8760.9290.943drs-3440-22500环翠区威海卫人民医院区（县）级二级综合20150.8300.8360.992drs-250-1210111972016111-0000020170.8720.9430.925drs-1380-17402268420180.9600.9601--106000020190.8770.8940.981drs-1480-8400威海市中医院三级中医20150.92710.927drs0000020160.99410.994drs0000020170.8350.9620.868drs-50-294002018111-0000020190.9680.9760.991drs-450-2500荣成市中医医院三级中医20150.7930.7950.998irs00-3390020160.8410.8420.999irs-1010-1790020170.7290.7990.912drs-2070-3070020180.9200.9290.990drs-1360-1580020190.8270.8710.949drs-1940-31300乳山市中医院二级中医20150.7910.8130.972drs00-510020160.8660.8670.999irs-250-770020170.8030.8870.905drs-1060-2000020180.99010.990drs0000020190.9330.9500.982drs-650-10000威海市妇幼保健院三级专科20150.97210.972drs0000020160.99010.990drs0000020170.87810.878drs000002018111-000002019111-00000威海市立三院三级专科20150.7500.7960.943drs8770.8781--310-110020170.8110.8980.903drs-550-1430020180.98410.984drs0000020190.94110.941drs00000文登区妇幼保健院二级专科2015111-000002016111-000002017111-000002018111-000002019111-00000文登区皮肤病医院一级专科2015111-0000020160.94210.942irs000002017111-000002018111-000002019111-00000威海市胸科医院二级专科2015111-000002016111-000002017111-000002018111-000002019111-00000环翠区威海口腔医院二级专科20150.8080.9130.885irs-129-404500263672016111-0000020170.6870.7340.937drs-860-1110020180.8030.8060.996drs00-150020190.9190.9360.982irs-132-1691000乳山市康宁医院一级专科20150.70110.701irs0000020160.85010.850irs0000020170.79610.796irs0000020180.96510.965irs0000020190.98210.982irs00000基于Malmquist指数的医院全要素生产率分析近5年，威海市公立医院运行效率整体不断提高，平均每年全要素生产率提升1.1%。医院效率变动提升较大，平均每年提升2.3%。其中，纯技术效率年均提升1.4%，规模效率年均提升0.9%。这意味着威海市公立医院管理水平不断提升，生产规模不断优化。尽管总体趋势向好，五年间公立医院的各项Malmquist指数也有较大起伏。2017~2018年，公立医院整体效率降低，这是由于技术效率的大幅下降，当年公立医院技术变动指数达到了-18.5%。总体来看，技术的发展是制约威海市公立医院运行效率提高的主要原因，其平均技术变动处于下降状态。各医院的效率变动趋势基本一致，部分专科医院效率变化起伏较大，而综合医院相对更加平稳。详见表45至表46。表452015-2019年威海市公立医院整体Malmquist指数年份全要素生产率变动效率变动技术变动纯技术效率变动规模效率变动15-161.0651.0830.9831.0461.03616-171.0190.9071.1240.9730.93217-180.9251.1360.8151.0501.08218-191.0400.9821.0580.9910.991平均值1.0111.0230.9881.0141.009表462015-2019年威海市各公立医院Malmquist指数机构名称医院级别年份全要素生产率变动效率变动技术变动纯技术效率变动规模效率变动威海市立医院市级三级综合15-161.0721.0001.0721.0001.00016-170.9730.9301.0471.0000.93017-181.0521.0760.9781.0001.07618-191.0371.0001.0371.0001.000威海市中心医院市级三级综合15-161.0321.0001.0321.0001.00016-171.0601.0001.0601.0001.00017-180.9241.0000.9241.0001.00018-191.0411.0001.0411.0001.000威海市中医院市级三级中医15-161.0291.0720.9601.0001.07216-170.9560.8401.1380.9620.87317-180.9321.1980.7781.0401.15218-191.0000.9681.0340.9760.991荣成市人民医院区（县）级三级综合15-161.0890.9621.0191.0691.04816-171.0200.8521.1980.9780.87117-180.9851.2570.7841.0871.15618-191.0100.9841.0270.9870.996荣成市中医医院区（县）级三级中医15-160.9791.0600.9231.0591.00116-170.9940.8671.1460.9490.91317-181.0551.2620.8361.1631.08618-190.9330.8981.0380.9370.959乳山市人民医院区（县）级三级综合15-160.9911.0640.9310.9771.08916-170.9750.8401.1610.9640.87117-180.9881.2420.7961.1011.12818-190.9980.9661.0330.9441.024荣成市第二人民医院区（县）级二级综合15-161.0651.1090.9601.0911.01616-170.9970.8801.1340.9790.89917-181.0121.2570.8051.1271.11618-191.0000.9691.0320.9780.991乳山市中医院区（县）级二级中医15-161.0111.0960.9231.0671.02716-171.0470.9271.1291.0230.90617-181.0111.2340.8191.1281.09418-190.9680.9421.0270.9500.992文登区人民医院区（县）级二级综合15-161.1151.3130.8491.2831.02316-171.0880.9481.1481.0500.90317-180.9051.0840.8350.9911.09418-191.0250.9861.0401.0320.956环翠区威海卫人民医院区（县）级二级综合15-161.1681.2050.9691.1961.00816-170.9890.8721.1340.9430.92517-180.9341.1010.8481.0191.08118-190.9250.9141.0130.9310.981山东省文登整骨医院三级专科15-161.0150.9911.0250.9910.99916-170.9860.9351.0550.9460.98817-180.9971.0800.9231.0661.01318-190.9520.9560.9950.9620.994威海市妇幼保健院三级专科15-161.0731.0191.0541.0001.01916-171.0770.8871.2141.0000.88717-180.9121.1390.8011.0001.13918-191.1231.0001.1231.0001.000威海市立三院三级专科15-161.0621.1690.9081.1031.06116-171.0410.9241.1261.0240.90317-180.9631.2140.7931.113