【《新生儿医院感染因素与如何防范》6100字】

新生儿医院感染因素与如何防范TOC\o"1-2"\h\u3558摘要和关键词 318171新生儿医院感染概述 3248951.医院感染的定义 3182671.2新生儿医院感染现状 497252.新生儿医院感染的因素 420812.1新生儿因素 453222.2科室因素 435902.3医务人员因素 5233923.新生儿科医院感染存在的问题 5174313.1医院感染管理制度不健全 5255533.2人员卫生不到位及器械器具物品灭菌、消毒不达标 6211073.3医护人员培训力度不够 6191503.4抗菌药物应用不合理，医院废物处理不到位 7194324.新生儿医院感染防范对策 795394.1完善医院感染管理制度 7290964.2严格执行卫生制度，加强职业防护 7306664.3加强对医务人员培训 813824.4强化对危险因素的控制 85823结论 99626参考文献 9摘要和关键词【摘要】新生儿是个一个特殊的人群，因其本身的特点，新生儿各个器官的发育尚未成熟，屏障作用亦不够完善，机体的适应能力及抵抗力较差，在此条件下易受外界环境影响，甚至出现了感染疾病和出现医院感染。发生医院感染，不仅提高了病人治疗费用，增加了病人住院时间，并对病人预后产生影响。在我国目前社会经济条件下，由于人们自我保护意识薄弱以及医务人员缺乏有效的消毒灭菌措施，导致了医院感染的大量出现。这种好现象出现既有外因，也有内因。随着医学科学的发展及社会文明程度的提高，人们越来越关注自身健康。对于生理功能善不成熟新生儿，医院感染则是更大的威胁和极高病死率。由于新生儿各系统尤其是免疫系统未发育成熟，抵抗力极差，对外环境的适应能力较差，在医院感染中发病率较高。因此，如何降低新生儿院内感染率已成为医学界关注的热点之一。厘清新生儿医院感染易感因素，制定适当防控安全措施，在新生儿医院感染的防治中发挥了关键性的作用。管理医院感染是公共卫生的重要任务，越来越被医院等卫生机构所关注。我国目前在医疗机构中开展的各项卫生监督工作，都与医院感染有着密切的关系，新生儿医院感染也成了人们关注的焦点。当然这也是由于新生儿特殊生理和病理特点另外新生儿医院感染是医疗纠纷发生的重要原因。在我国许多地区由于医疗水平和管理措施落后，造成了很多新生儿严重并发症及后遗症。因此，新生儿医院感染的控制，在目前医院工作中占有重要地位。在新业务，新技术日益发展的今天，先进治疗手段一方面为疾病治疗提供了新的生机，但是从某种意义上来说使感染风险性加大，又给感染暴发埋下了隐患。因此，在此背景之下加强对新生儿进行医院感染预防控制具有重要意义。本文聚焦于新生儿医院感染因素的探析以及防范新生儿医院感染的对策，期望为解决新生儿医院感染问题提供新的思路。【关键词】新生儿；医院感染；防范新生儿医院感染概述1.医院感染的定义所谓的医院感染，是指住院病人在住院治疗过程中的感染，包括住院期间发生的感染等，出院时发生感染现象以及由于患者接受治疗而引起的院内感染。但是，排除了住院前已经开始或者住院期间就已经发生了感染。由于疾病本身及治疗方法不同，患者所处环境以及机体对病原菌的易感性等因素均可造成医院感染。医院工作人员住院期间所获感染，亦属医院感染范畴。1.2新生儿医院感染现状新生儿医院感染的诊断标准，主要是依据新生儿科患儿入院时各部位感染临床表现，以及对有关标本进行涂片或者培养，发现致病微生物，目前新生儿医院感染诊断情况诊断如下：新生儿出生时及出生后所获感染均属医院感染，但是排除了新生儿通过胎盘取得在出生后48h以内起病的感染。关于新生儿医院感染率的情况，安建仓，张新华，张玉慧在《新生儿重症监护室医院感染与微生物检测的关系探讨》[[]]一文中曾经进行过详细研究，文中指出新生儿作为医院感染的高危人群，其医院感染率在4.5%[]2.新生儿医院感染的因素2.1新生儿因素新生儿特别是低体重出生儿的早产儿，免疫功能细低下且被感染的可能性越大。新生儿离开母体以后，在外界条件刺激下，由干净的内环境到复杂的外环境。本身所处环境也发生了很大变化，在这一阶段新生儿的适应能力差，且全身各组织系统还没有完全的发育成熟。因此机体对外界刺激的反应能力较弱，身体机能功能尚不够健全，对疾病的反应也不是很灵敏，抵抗力较弱，易发生并发症。2.2科室因素2021年内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院东胜部新生儿科发生感染暴发事件，导致多名新生儿死亡。该事件由病原菌向新生儿科ICU病房横向扩散引起的。新生儿科未落实人员配备要求，护理人员人数严重不足，床护比未达标，假期仅安排1名卫生员负责ICU的消毒工作，当出现感染病例集结时，缺乏敏感性与警惕性，没有采取及时有效的措施，由此引发了3起新生儿死亡严重事故。新生儿的生长发育与其周围的环境有着密切的关系，因此，新生儿在医院必须要有合适的环境。如果室内空气不洁，很容易引起新生儿呼吸道感染，空气中细菌含量高，对新生儿危害较大。而且，新生儿病房布置若果具有不合理性，存在着床距较小时通风性较差的现象，这亦是引起新生儿感染的因素之一。2.3医务人员因素医护人员对新生儿的接触非常重要，但是新生儿一般由护士集中处理护理，存在着检查房间时从始至终都没有洗手，护士实施治疗操作时，喂奶、换尿不湿时也易被忽视，两个患儿中间忽略了洗手的环节，一些医护人员在入室之前洗手更显得尤为重要，但是入室之后洗手这一环节也常常被忽视，操作上不注意各类操作中手部的扩散问题，极大地增加了新生儿感染的几率。尚少梅等人在《医院感染与洗手》[[]万琳,陈冬枝,吴睿.医院感染与洗手[C]//河南省医院感染研究及进展高级研讨班.0.]一文中指出了30%的医院感染是经手部传播的。早前，西安交通大学医学院第一附属医院有8例新生儿死于弥漫性血管内凝血。经查此事一些医务人员手部，新生儿用奶瓶及奶嘴，新生儿暖箱注水口皆存在严重超标的金黄色葡萄球菌[]万琳,陈冬枝,吴睿.医院感染与洗手[C]//河南省医院感染研究及进展高级研讨班.0.3.新生儿科医院感染存在的问题3.1医院感染管理制度不健全2019年广东省佛山市的南方医科大学顺德医院发生了新生儿医院感染事件，有3个新生儿均在该医院接受了治疗，有一个新生儿死亡于医院的治疗期间，另外两个新生儿则是在转院之后去世的。经调查，该新生儿医院感染事件为肠道病毒所致，是由于医院感染控制制度、医务人员操作流程不合理所致，被判定为医院管理不当而导致的严重医疗事故。新生儿作为高危人群，医院对于医护人员在上班工作中并没有建立起相应的制度和流程这一现象对其感染产生了巨大的影响。例如医疗操作技术不熟练、消毒灭菌措施不当或医务人员无菌观念淡薄。预防医院感染工作没有得到足够重视。从根本上看，造成上述问题主要是由于缺乏有效的组织领导和制度建设，目前为止尽管大多数医院已成立医院感染管理委员会，但是有些人并不认真完成自己的责任，部分基层医院由于条件所限，在病房设立病区感染管理小组或专职护士，但缺乏相应的规章制度和技术力量。甚至在有些医院，并不按医院床位数量设置专职人员，管理人员较少，无法适应正常进行工作。还有一些医院没有成立独立的医院感染管理委员会，缺乏必要的组织机构，难以对全院进行统一领导，也不利于加强院内控制与预防医院感染管理工作，医院感染监督员不明确，不能进行有效地管理与监督。部分医院感染管理存在着规章制度不够健全，对于新生儿护理不周。同时，需要明确的是医院感染管理和控制工作，需医院多科室密切配合、要求所有医务人员主动参与其中。许多医院管理层还没有充分认识到医院感染管理的重要性，认为在医院感染的管理和控制中，仅有输入，没有输出，无直接经济效益，无形之中减少了对此项工作的关注在医院感染防治工作中不愿投入人力物力，消毒灭菌设施配置不足仪器更新缓慢，消毒供应室大楼比较落后，用于监测的设备不匹配，人员配备力量薄弱。3.2人员卫生不到位及器械器具物品灭菌、消毒不达标部分医务人员对无菌操作概念淡漠，缺乏对医院感染的认识。有些护理人员对消毒剂的正确制备及用法比较陌生，有些临床医生不了解本专业消毒新技术规范，还有一些医务人员未按操作规程进行手卫生。有些单位在进行院内感染管理时，忽视了医务人员是第一责任人的职责，使他们缺乏主动学习与掌握预防控制医院感染技术的意识。部分医护人员缺乏消毒隔离意识和自我防护能力。新生儿科医务人员对新生儿科工作人员的着装要求没有严格落实，进新生儿科室不换衣、与新生儿接触时卫生不严，对新生儿行静脉穿刺及其他有创操作时，无菌操作没有得到严格的执行；不重视新生儿室空气及环境管理，导致了医院内交叉感染等现象的发生。3.3医护人员培训力度不够医院只重视经济效益，对医务人员有关医院感染技术培训不够重视。有些医院在没有明确医疗规章制度和操作规程时，就随意将培训内容照搬到临床工作中去，造成不必要的损失。有的医院已制订培训计划，但没有具体内容，也没有培训授课，没有对受训人员进行考试记录。许多单位对参加培训没有统一要求和标准，甚至连考核都是个人说了算。一些医院虽已设立专门培训系统，但缺乏有效的管理，流于形式。有些医院在进行医院感染控制时只是简单地介绍各种方法，没有详细讲解具体流程，不能达到预期效果。大部分医院没有认真贯彻落实医院感染知识教育培训制度，忽视了与临床实际工作相结合，不能将理论学习与临床实践紧密结合起来，没有把预防控制措施贯穿于整个培训过程之中，导致培训效果较差，达不到预期目的。同时，对于相关法规制度标准把握不够全面等，专业相关医师匮乏。3.4抗菌药物应用不合理，医院废物处理不到位对医院感科的监控和监管执行不力，例如抗菌药物若不合理使用，可导致新生儿真菌感染，曲霉菌感染，医护人员没有严格执行无菌技术操作规程等均是造成医源性交叉感染的原因。对医疗废物处理不当，导致原发疾病的发生；因此加强对临床医护人员手卫生及消毒意识的教育与宣传是控制院内交叉感染最有效方法之一。部分医务人员手部没有做细菌学检测，可造成物细菌指数过高而诱发院内感染。对医疗废物的管理不够规范，部分医院医疗废物管理制度还不够完善，导致医疗废物发生部门划分混乱，给医院感染爆发埋下了重大隐患。4.新生儿医院感染防范对策4.1完善医院感染管理制度做好防止医院感染管理，主要靠有效的管理制度，而制度的制定必须注意以现实条件为基础，以可能性为前提，有利于检查落实。为了达到这个目的，就需要通过各种有效措施来确保各项工作任务能够顺利完成。同时，也要随着实际情况变化及科学技术发展，在实施过程中，各处室都在此基础上，由质量控制医生及质量控制护士自查，发现科室隐患，报告医院感染科，采取定期检查、时刻抽查或者深入一线的方式等等，掌握科室护理管理现状及质量，并把检查结果反馈到护理部护理部，就部门中存在的问题展开讨论，并统一标准，护士长率科室人员进行落实，在规定时间内纠正，向医院感染科反馈纠正情况，保证规章制度落实。也可以通过组建感染控制小组负责对具体医院感染的监督控制,形成医院感染三级管理的组织体系，拟订管理组织职责及内容，发挥各级管理人员的作用。4.2严格执行卫生制度，加强职业防护新生儿感染后，疾病进展快，病死率较高。为减少和防止院内交叉感染及提高护理质量，必须加强对新生儿病房卫生制度的执行及效果进行监测。洗手是防止新生儿医院感染的最直接，最简便，最经济，最有效措施。在新生儿病房内做好手卫生防护工作对防止院内感染至关重要。做为新生儿病房医务人员，更应严格手卫生制度，与新生儿接触时应严格遵守洗手规定，或用快速手消液消掉。对已经出现院内感染率的患儿，医护人员必须及时采取各种预防措施，防止院内感染进一步加重或恶化。在照顾新生儿的过程中，非感染性新生儿必须首先接触，再次接触于感染性新生儿，所有的护理操作都做好后，必须仔细洗手或做好手部消毒工作。护士接触在新生儿体液中时、分泌物和有关物品的处理都要仔细透彻、切实做到洗手和消毒，为了降低致病菌经手传播致交叉感染的发生率，对可能引起院内感染的各种危险因素进行监测，并采取积极的预防措施。加强医务人员对医院感染控制的预防和认识，加强医护人员对卫生标准预防意义的理解，强化医护人员职业防护意识，提高对职业感染预防的认识与警惕。在对患儿进行常规治疗的同时，也需要重视院内感染的防治工作。只有不断提高预防意识，才能有效地实现感染的防治。4.3加强对医务人员培训医院要制定全员的培训计划，每年度为在职护士、对新调护士和合同护士实行严格岗前教育和培训，定期安排全科人员开展院感相关知识的培训和讲座，实行定期考试，对预防控制新生儿科工作人员院感知识水平及防范意识进行评价，并将消毒隔离监测工作实施进行排查，新入职员工应接受岗前培训，提升护士思想素质及职业素质，精通专业理论与技术操作，才能确保护理工作得以正确开展，新生儿室医护人员必须具备新生儿窒息复苏基本技能和新生儿病室控制医院感染技术，每个医务人员都要严格地执行卫生制度，加大医护职业道德教育力度，加强医院感染科相关知识培训力度，增强全院职工参与防范院内感染的意识与能力。培训训练内容应该包括消毒隔离、无菌技术等，七步洗手法，等等。通过多种形式的现场教学和模拟演练提高了临床医师对院感科工作重要性认识程度以及在实际中如何规范使用抗生素药物。而且应该做到培训形式的多样化，使得医护人员在医院感染控制中的各种制度，操作流程、应急预案的熟练掌握和把握。在日常工作中注意做好重点人群的防护及监测，防止交叉感染。4.4强化对危险因素的控制对日龄较低的新生儿，应用各种抗生素、住院时间太长，并伴有并发症，具有侵袭性操作及其他危险因素儿童，要采取相应预防措施，为减少新生儿医院感染的发生而努力。在这一过程之中，合理使用抗生素非常重要。因为抗生素在新生儿医院感染中是一个重要因素，应加强抗生素的应用管理，加强医院内感染耐药菌株的监测，把握