养老机构护理人员培训教材

养老机构护理人员培训教材第一章职业素养与角色认知1.1职业道德与职业价值养老护理的核心是“人文关怀+专业照护”，需恪守尊重、责任、共情、慎独四大原则：尊重老年人的人格尊严与自主选择（如饮食偏好、生活习惯）；以高度责任心落实照护细节（如用药时间误差≤30分钟）；共情理解失能老人的心理困境（如认知症老人的情绪爆发并非“无理取闹”）；慎独精神要求无人监督时仍严格执行操作规范（如鼻饲前必回抽胃液）。1.2职业能力模型优秀护理人员需具备“三维能力”：观察预判力：通过老人的细微表情（如皱眉、握拳）识别疼痛或不适，通过尿液颜色、气味判断潜在感染；应急处置力：熟练掌握噎食、跌倒后的黄金救援流程（如噎食海姆立克法需根据体型调整力度）；学习迭代力：追踪老年医学新进展（如认知症非药物干预技术），定期复盘照护案例（如某失能老人压疮改善的护理方案优化）。第二章老年人身心特点与需求分析2.1生理衰老的照护启示感官衰退：视力下降需放大字体、避免强光；听力减退需降低语速、使用短句，必要时手写沟通；代谢减缓：糖尿病老人饮食需严格控糖，同时预防低血糖（如加餐时间与胰岛素注射时间匹配）；机能退化：关节僵硬者翻身时需“托肩+扶髋”同步发力，避免暴力拖拽。2.2心理需求的分层满足自理老人：提供社交平台（如书法班、园艺小组），尊重其“自主支配时间”的需求；半失能老人：通过“选择性自主”维护尊严（如允许自主刷牙后辅助清洁）；失能/认知症老人：用“怀旧疗法”（如播放老歌、展示老照片）唤起积极情绪，减少躁动。第三章基础护理技能实操指南3.1生活照料精细化操作饮食照护：吞咽障碍者采用“糊状饮食+低头吞咽法”，每口食物量≤1/3汤匙，进食后保持坐立30分钟；糖尿病老人餐时需“三查”：查餐单是否低糖、查胰岛素注射时间、查餐后2小时血糖（必要时）。皮肤护理：失禁老人采用“3步清洁法”：温水冲洗→弱酸性沐浴液清洁→医用级润肤乳保湿，重点护理腹股沟、肛周等褶皱处，预防尿布疹。3.2健康监测关键要点生命体征测量：房颤老人脉搏需“数满1分钟”，避免因短时间计数误差导致误判；低血压老人测量血压时需同步观察症状（如头晕、黑矇），而非仅关注数值。用药照护：认知症老人采用“分药盒+闹钟提醒”，并在发药后确认吞咽（如打开口腔查看），避免藏药拒服。第四章专业护理技术进阶训练4.1压疮预防与管理风险评估：使用Braden量表每周评估，分值≤12分者需每2小时翻身（侧卧30°体位+减压枕支撑）；创面处理：Ⅰ期压疮用水胶体敷料，Ⅱ期水疱需无菌抽吸后覆盖泡沫敷料，Ⅲ期创面需联合负压吸引或生长因子。4.2管路护理规范鼻饲管：每周更换固定胶布（采用“高举平台法”减少皮肤损伤），每日口腔护理2次（含氯己定漱口液）；导尿管：保持集尿袋低于膀胱，每周更换引流袋，尿液浑浊时需留标本送检，不可随意冲洗膀胱。第五章沟通与心理关怀策略5.1有效沟通技巧认知症老人沟通：采用“具象化指令”（如“请把红色杯子递给我”而非“拿杯子”），配合手势辅助理解；临终老人沟通：使用“陪伴式沉默”，通过轻触手臂、播放舒缓音乐传递关怀，避免空洞安慰（如“您会好起来的”）。5.2心理危机干预焦虑型老人：每日固定时间进行“正念呼吸训练”（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒），配合薰衣草香薰缓解情绪；抑郁型老人：联合家属制作“幸福相册”（含家庭合影、人生成就照），激发情感联结。第六章应急处理与安全管理6.1常见急症处置流程噎食急救：清醒者采用“腹部冲击法”（肚脐上两横指处，快速向内向上冲击），昏迷者立即启动CPR，同时呼叫急救；低血糖昏迷：立即给予葡萄糖凝胶（挤入牙龈与cheek之间），不可强行喂服液体避免窒息。6.2安全风险防控跌倒预防：浴室安装“L型扶手+防滑垫”，夜间开启地灯，失能老人转移时使用“转移带”而非徒手拖拽；火灾应急：每月演练“湿毛巾捂口鼻+低姿撤离”，熟悉消防通道位置，重点照护失能老人使用担架/轮椅转移。第七章法规与伦理实践7.1核心法规要点《老年人权益保障法》明确“人格尊严受保护”，禁止歧视、侮辱失能老人；《养老机构管理办法》要求“护理记录实时可查”，需客观记录（如“老人今日早餐剩余1/3，主诉腹胀”）而非主观判断（如“老人不配合吃饭”）。7.2伦理困境应对隐私保护：为失能老人擦浴时拉帘遮挡，避免多人围观；自主决定权：痴呆老人拒绝服药时，优先采用“情景模拟”（如扮演医生游戏）而非强制灌药，必要时联合家属决策。附录：常用评估工具（Braden量表、MMSE认知量