疫苗接种现场操作快速指南

疫苗接种现场操作快速指南为规范疫苗接种现场操作流程，保障受种者安全与接种工作高效有序开展，结合临床实践与规范要求，制定本指南，供接种单位及相关工作人员参考。一、接种前准备工作（一）环境与场所准备接种场所需按功能分区设置候诊区（配备座椅、健康宣教资料、叫号系统）、预检分诊区（相对独立，便于一对一询问）、接种区（每台接种台间距≥1米，配备快速手消、锐器盒）、留观区（配备急救设备、醒目标识，留观座位数≥日接种量的1/3）。接种前1小时完成环境消毒：用含氯消毒剂擦拭台面、地面，紫外线灯照射空气消毒（时间≥30分钟）；接种过程中每2小时对高频接触物表（如接种台、门把手）复消。（二）物资与设备准备1.疫苗管理：提前从冷链冰箱取出待接种疫苗，核对批号、效期、剂型，检查外观（无破损、无凝块/变色、标签清晰）；冷链运输温度记录需全程≤8℃（特殊疫苗如新冠疫苗需≤2℃），超温疫苗严禁使用。2.耗材与急救物资：准备一次性注射器（型号匹配接种途径，如肌肉注射用1ml/2ml注射器）、消毒棉签（含75%乙醇）、止血贴；急救箱配备肾上腺素（1:1000）、地塞米松、抗组胺药、氧气装置、血压计、听诊器，确保急救药品在效期内且可正常使用。3.信息系统：调试接种信息登记系统，确保受种者信息可快速录入、疫苗追溯码可扫码关联。（三）人员分工与培训接种团队需明确预检人员（负责健康询问、禁忌证筛查）、接种人员（执行操作）、留观管理人员（监测不良反应）、冷链与物资管理员（保障疫苗与耗材供应）的职责。所有人员需完成疫苗接种规范、急救技能（如过敏性休克处置）、信息系统操作的培训，且持《预防接种人员岗位培训合格证书》上岗。二、接种核心流程（一）预检分诊（“一询问、二核查、三告知”）1.健康询问：详细询问受种者近7天健康状况（发热、急性疾病、慢性病急性发作等）、过敏史（尤其是疫苗成分过敏史，如鸡蛋、抗生素过敏）、既往接种异常反应史。2.禁忌证核查：依据疫苗说明书，判断受种者是否存在绝对禁忌（如免疫缺陷者接种减毒活疫苗）或暂缓接种情况（如感冒发热者暂缓）。3.知情告知：以通俗易懂的语言说明疫苗作用、可能的不良反应（如局部疼痛、低热）、留观要求，由受种者或监护人签署《知情同意书》。（二）疫苗核收与接种操作（“三查七对一验证”）1.三查：查疫苗有效期（距过期≥28天优先使用）、查疫苗外观（液体疫苗无浑浊、冻干疫苗无潮解）、查冷链温度（接种前再次确认冰箱/冷藏包温度正常）。2.七对：对受种者姓名/年龄、疫苗名称、剂型、剂量、接种部位（如新冠疫苗为上臂三角肌肌肉注射）、接种途径（肌肉/皮下/皮内）、接种时间（含剂次间隔）。3.一验证：扫描疫苗追溯码，验证受种者身份与疫苗信息匹配无误。4.操作规范：接种部位用75%乙醇消毒，待干后进针（肌肉注射角度90°，皮下注射30-40°），推注疫苗后停留5秒再拔针，按压针眼（禁用棉签揉搓）。接种后将注射器放入锐器盒，疫苗西林瓶按医疗废物处理。（三）留观管理（“30分钟必守+动态监测”）告知受种者及监护人留观30分钟，留观期间需：观察受种者面色、意识、呼吸，询问有无头晕、心慌等不适；若出现皮疹、呼吸急促、血压下降等疑似严重过敏反应，立即启动急救（如肌内注射肾上腺素0.3-0.5ml，呼叫急救车）；留观结束后，发放接种凭证（注明疫苗名称、批号、下次接种时间）。三、异常情况处置（一）过敏性休克（最紧急情况）1.识别：接种后数分钟至30分钟内，出现血压下降（<90/60mmHg）、喉头水肿（声音嘶哑、呼吸困难）、全身荨麻疹等。2.处置：立即停止接种，将受种者平卧，头偏一侧，开放气道；肌内注射肾上腺素（成人0.5ml，儿童0.3ml，必要时5-10分钟重复）；吸氧、建立静脉通道，静注地塞米松5-10mg或氢化可的松____mg；持续监测生命体征，必要时转诊至上级医院。（二）晕厥（晕针）1.识别：接种后突发头晕、面色苍白、出冷汗、意识模糊（多因精神紧张或低血糖）。2.处置：立即让受种者平卧，松解衣领，抬高下肢（增加回心血量）；口服糖水或静脉推注50%葡萄糖；若意识未恢复，给予吸氧、监测生命体征，必要时转诊。（三）局部不良反应（如红肿、硬结）1.轻度（红肿直径<2.5cm）：告知受种者局部冷敷（24小时内）或热敷（24小时后），无需特殊处理。2.重度（红肿直径>5cm或伴疼痛、破溃）：局部消毒，避免感染，必要时外用糖皮质激素或口服抗组胺药，记录并上报不良反应监测系统。四、接种后管理（一）信息与台账管理接种后1小时内完成信息录入（含受种者信息、疫苗追溯码、接种时间），每日核对纸质台账与电子系统数据，确保“人、苗、针”一一对应。（二）疫苗冷链与剩余疫苗处理接种结束后，剩余疫苗需核对数量，放回冷链冰箱（温度≤8℃），记录剩余疫苗批号、效期；过期或破损疫苗，按《医疗废物管理条例》登记后交由专业机构处置。（三）不良反应监测与上报留观期间及后续3天内，若受种者出现严重不良反应（如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜），接种单位需24小时内通过“国家免疫规划信息管理系统”上报；对发生不良反应的受种者，随访至症状缓解，记录随访信息。五、质量控制要点每周开展冷链温度监测（每日至少2次，早/晚各1次），超温时立即转移疫苗并追溯原因；每月进行接种操作考核（如