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文档简介
急性胰腺炎饮食管理阶段控胰方案2026
一、核心目标通过阶段性饮食调控,减少胰液分泌(避免胰腺持续损伤),逐步恢复胃肠功能,预防腹胀、腹痛加重(目标:轻症患者72小时内过渡到流质饮食)。第一阶段:禁食禁饮期(急性期,发病1-3天)1.适用场景临床表现:持续性上腹痛、恶心呕吐、腹胀,血淀粉酶>正常值3倍;核心原则:完全禁食禁饮,通过静脉补液满足营养需求,减少胰液刺激。2.护理要点护理项目操作要点目的静脉营养输注复方氨基酸、脂肪乳(中长链脂肪乳优先,减少胰腺负担),每日热量1500-2000kcal维持基础代谢,避免营养不良胃肠减压腹胀明显者留置胃管,持续低负压吸引(负压50-100mmHg),记录引流液量(每日>500ml提示病情活跃)减轻胃肠压力,减少胰液分泌症状监测每4小时评估腹痛程度(VAS评分)、腹胀情况,观察有无恶心呕吐判断病情是否缓解,为饮食过渡做准备第二阶段:流质饮食期(缓解期,发病3-7天1.过渡指征腹痛、腹胀缓解(VAS≤3分),血淀粉酶降至正常范围,肛门排气;无恶心呕吐,胃肠减压引流量<100ml/日(可拔除胃管)。2.饮食方案食物类别推荐食物禁忌食物食用要求清流质米汤、稀藕粉、过滤菜汁(无渣)牛奶、豆浆(含脂肪/蛋白,刺激胰液)、含糖饮料每次50-100ml,每2-3小时1次,温度37-40℃改良流质稀粥水、去油肉汤(撇去表面油脂)肉汤、鱼汤(未去油)、果汁(含酸,刺激胃肠)逐渐增加至每次150-200ml,观察进食后有无腹痛3.风险防控进食后出现腹痛、腹胀:立即暂停进食,恢复静脉营养,48小时后再尝试;血糖监测:每日测空腹血糖(胰腺炎易致血糖升高),>8.3mmol/L时遵医嘱用胰岛素。第三阶段:半流质-软食期(恢复期,发病7-14天1.饮食过渡方案阶段推荐食物食用原则半流质小米粥、软面条(无油)、蒸蛋羹(不加酱油)、煮烂的冬瓜少食多餐(每日5-6次),避免过饱(每餐7分饱)软食软米饭、鱼肉(清蒸,去刺)、豆腐、煮软的绿叶蔬菜(切碎)逐渐增加蛋白质摄入(每日0.8-1.0g/kg),仍以低脂为主2.长期饮食禁忌(出院后3个月内)高脂食物:肥肉、油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕(诱发胰液大量分泌);刺激性食物:辛辣调料(辣椒、花椒)、浓茶、咖啡、酒精(刺激胃肠黏膜,加重胰腺损伤);产气食物:豆类、红薯、洋葱(避免腹胀,影响胰腺恢复)。并发症监测与随访并发症预警:出现持续性腹痛加重、高热(>38.5℃)、黄疸,提示胰腺脓肿或胆道梗阻,立即就医;腹泻、脂肪泻(大便油腻):提示胰腺外分泌功能不足,遵医嘱补充胰酶制剂(如胰酶肠溶胶囊,随餐服用)。随访计划:出院后1周、
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