类风湿关节炎相关自身抗体临床应用指南总结2026

类风湿关节炎相关自身抗体临床应用指南总结2026类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）作为一种以侵蚀性关节炎为特征的系统性自身免疫病，早期诊断与规范管理直接影响患者预后。《中国类风湿关节炎相关自身抗体临床应用指南（2025版）》由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心牵头，联合多学科专家团队制定，基于GRADE分级体系和RIGHT标准，首次系统规范自身抗体在RA诊疗全流程的应用，为临床提供10条循证推荐。1.RA相关自身抗体在疾病筛查与诊断中的作用？推荐意见1：(1)自身抗体是RA筛查和诊断中重要的血清学标志物，其中ACPA和RF因具有较好的诊断性能，已被纳入2010年ACR/EULARRA分类标准(2A）。(2)RA相关自身抗体阳性不能独立作为RA分类诊断依据，临床医师应参考诊疗指南,结合患者的临床特征、影像学表现及其他实验室指标进行综合诊断(2A)。2.RA相关自身抗体在疾病病情预测中的作用？推荐意见2：(1)RA相关自身抗体可早于RA患者临床症状前数年出现,是RA危险分层的核心风险因素(2B)。(2)RA相关自身抗体浓度越高,临床前RA转化为RA的风险越高(2B)。(3)联合检测ACPA和RF具有较好的疾病预测价值(2B)。3.RA相关自身抗体在疾病预后评估中的作用？推荐意见3：(1)ACPA和RF是RA预后不良因素,自身抗体高浓度阳性的RA患者更易发生骨破坏，合并肺、心血管疾病等并发症的风险升高(2B)。(2)RA相关自身抗体持续高浓度阳性是导致RA患者致残率和死亡率上升的危险因素(2C)。4.RA相关自身抗体在疾病治疗监测中的作用？推荐意见4:

(1)RA相关自身抗体在疾病治疗监测中可作为预后不良因素和复发风险因素，为临床调整治疗方案和个体化用药提供参考(2B)。(2)RA相关自身抗体浓度与疾病活动度并无直接相关，不应把自身抗体降低作为治疗RA的目标(2C)。5.RA相关自身抗体在临床用药指导中的作用？推荐意见5:

血清学阳性与阴性RA患者的治疗反应不同，基线ACPA和RF浓度可为临床选择DMARDS提供依据(2B)。6.哪些人群推荐或需要进行RA相关自身抗体的检测？推荐意见6:

(1)RA患者的一级亲属、ACPA和/或RF阳性无症状者、临床疑似关节痛临床疑似关节痛(clinicallysuspectarthralgia，CSA)患者等RA高风险人群，建议完善RA相关自身抗体检测并评估进展为RA的风险(2B)。(2)对于临床疑似RA患者，建议联合检测ACPA和RF等RA相关自身抗体，以辅助RA分类诊断和鉴别诊断(2B)。7.2010年ACR/EULARRA分类标准外RA相关自身抗体的临床应用价值？推荐意见7:

(1)2010年ACR/EULARRA分类标准对于血清学阴性RA患者的灵敏度较低,临床亟需新型自身抗体以辅助诊断(2B)。(2)分类标准外RA相关自身抗体可存在于血清学阴性RA患者中，但其诊断价值仍需高等级临床研究证实(2C)。8.RA相关自身抗体的检测时机推荐意见8:(1)RA患者在随诊时，ACPA、RF等RA相关自身抗体可作为预后不良指标，指导临床治疗和调整药物(1A)。(2)已达标的RA患者建议每3~6个月检测1次RA相关自身抗体(2C)。(3)RA高风险人群，建议每年至少检测1次RA相关自身抗体(2C)。9.定量检测RA相关自身抗体的重要性推荐意见9:

推荐定量检测RA相关自身抗体，通常定量结果越高，与RA的临床相关性越大，诊断价值越高(2A)。10.RA相关自身抗体的规范化检测推荐意见10:

(1)RA相关自身抗体可采用多种免疫学方法检测，应注意不同检测方法临床应用的优缺点(2B)。(2)动态监测特定RA相关自身抗体时，建议采用同一方法进行检测(2B)。(3)RA相关自身抗体检测的标准化和规范化对其临床应用和解读具有重要意义(2B)。不同的RA相关自身抗体其诊断灵敏度和特异度存在差异。本指南对RA相关自身抗体实验室标准化和规范化检测的建议。总

结RA发病率和患病率均呈逐年上升的趋势，RA病程较长，早诊早治可以有效提高RA患者的生活质量。除了特异性临床表现外，RF和抗CCP抗体等对RA的诊断和治疗均具有重要的意义。中国类风湿关节炎相关自身抗体临床应用指南（2025年）依据国际国内现有的循证医学意见，结合我国的实践经验，对RA相关自身抗体的临床应用以及规范化检测等重要临床问题给出了推荐意见。临床医务工作者参照本指南可进一步提升对RA相关自身抗体的正确应用、解读等方面的认识水平，为患者提供更精准的诊疗服务。参考：国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心，中国医师协会风湿免疫科医师分会，风