口腔专科护理实务操作指南

口腔专科护理实务操作指南口腔专科护理是口腔诊疗体系中保障治疗效果、优化患者体验、防控交叉感染的关键环节。本文结合临床实践经验，从核心操作、器械管理、应急处置等维度梳理实务要点，为口腔护理人员提供兼具专业性与实用性的操作指引。一、口腔检查的护理配合口腔检查是诊疗决策的基础，护理配合需兼顾效率、安全与患者心理感受。（一）器械与环境准备根据检查类型筹备器械：常规口腔检查需调试口腔检查盘（口镜、探针、镊子），确保镜面无划痕、探针尖端光滑；影像学检查（如根尖片、CBCT）时，协助患者佩戴铅防护裙与甲状腺防护巾，核查设备参数匹配诊疗需求。诊室需提前通风，调节温湿度至22-25℃、湿度50%-60%，诊疗台铺设一次性防护垫。（二）患者体位与心理护理依据诊疗需求调整椅位：牙体牙髓治疗取仰卧位，椅背与地面呈10°-15°角，头托支撑头部使口腔与术者视线平行；牙周治疗或修复取半卧位，便于患者吐唾。操作前以通俗语言讲解流程（如“我们会用小镜子看看牙齿情况，不会有痛感”），缓解儿童或初诊者的紧张情绪，必要时通过玩具、动画分散注意力。（三）操作配合与感染防控检查中密切关注术者需求，精准传递器械（如口镜调整视野、探针辅助探查），同步使用强吸唾器清除口腔分泌物，保持术野清晰。所有器械严格执行“一人一用一消毒”，操作前后落实手卫生（流动水七步洗手法≥15秒）；诊疗区域每日诊疗结束后，以含氯消毒剂擦拭物表，紫外线空气消毒30分钟。二、基础口腔清洁护理良好的口腔清洁是预防疾病、巩固诊疗效果的前提，需结合患者情况制定个性化方案。（一）漱口液的选择与使用预防性含漱：健康人群可选用清水或含氟漱口水，餐后含漱30秒，每次10-15ml，含漱后30分钟内避免进食饮水。感染期护理：牙周炎或术后患者，可使用0.12%-0.2%氯己定含漱液，每日2次，连续使用不超过2周（避免口腔菌群失调）；真菌感染患者选用2%碳酸氢钠溶液，餐后及睡前含漱，含漱后建议涂抹抗真菌药膏。（二）刷牙方法指导（以巴氏刷牙法为例）指导患者将牙刷毛束与牙长轴呈45°角，轻压使刷毛部分进入龈沟、部分覆盖牙面，作短距离水平颤动（幅度2-3mm），每次颤动4-5次后向牙冠方向转动，每个牙面（唇/颊、舌/腭、咬合面）刷10次左右，全口刷牙时间不少于3分钟。儿童可选用卡通造型牙刷，家长需辅助监督；佩戴义齿者需每日摘下义齿，使用软毛牙刷清洁基托与卡环，义齿盒内放置清水或专用清洁液。三、专科治疗相关护理不同口腔治疗的护理重点各异，需针对性配合与健康指导。（一）牙体牙髓治疗护理治疗中配合：协助安装橡皮障隔离术区，传递车针、充填材料时严格无菌操作；术中若患者出现疼痛或不适，及时沟通并协助调整麻醉剂量。术后指导：告知患者2小时内禁食，24小时内勿用患侧咀嚼，避免过冷过热刺激；若出现轻微疼痛可服用非甾体抗炎药，剧烈疼痛或肿胀需及时复诊。（二）口腔种植术后护理即刻护理：术后用冰袋冷敷患侧面部（每次15-20分钟，间隔1小时），减少肿胀；指导患者使用不含酒精的氯己定漱口水含漱，每日3次，餐后及睡前使用。长期维护：术后1周内进温凉软食，避免牵拉种植区域；教会患者使用种植专用牙线、间隙刷清洁种植体周围，每半年复查种植体周健康状况。（三）正畸护理托槽清洁：指导患者使用正畸专用牙刷（刷头小、刷毛软），沿托槽与牙面缝隙清洁，配合正畸蜡保护黏膜免受结扎丝刮伤。应急处理：若托槽脱落，用清水冲洗后暂存，及时联系医生复诊；弓丝移位刺激黏膜时，可使用正畸蜡包裹弓丝末端，缓解不适。四、口腔器械与环境管理规范的器械管理是感染防控的核心，需严格执行全流程质控。（一）器械清洗与消毒预处理：使用后器械立即用流动水冲洗，去除血渍、牙体碎屑，轴节类器械（如手机）需拆开至最小单元。超声清洗：将器械放入超声清洗机，加入多酶清洗剂，设置时间5-10分钟，水温40-45℃，清洗后用蒸馏水冲洗残留清洗剂。灭菌处理：牙科手机、车针等进入人体无菌组织的器械，采用压力蒸汽灭菌（温度134℃，时间3分钟）；口镜、镊子等接触黏膜的器械，可选择干热灭菌（160℃，2小时）或化学灭菌剂浸泡（如2%戊二醛，浸泡10小时）。（二）诊室环境维护空气消毒：每日诊疗前开窗通风30分钟，诊疗中使用空气消毒机（每2小时循环1次），诊疗结束后紫外线照射60分钟。物表消毒：诊疗台、椅柄、开关等高频接触表面，每次诊疗后用75%酒精或含氯消毒剂擦拭；地面采用湿式清扫，污染时立即用含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后清理。五、口腔护理应急处理诊疗过程中需快速识别并处置突发状况，保障患者安全。（一）出血处理拔牙后出血：让患者坐位低头，咬住无菌棉球（或纱布）30-60分钟，期间避免吐唾、吸吮；若出血不止，可在棉球上滴肾上腺素（高血压患者慎用），并冷敷患侧面部，及时联系医生进一步处理。牙龈出血（非拔牙）：常见于牙周炎患者，指导患者用冷水含漱收缩血管，避免食用过热、辛辣食物，必要时局部涂抹止血凝胶。（二）晕厥应对患者出现面色苍白、出冷汗、心率减慢时，立即停止操作，将椅位放平，头偏向一侧（防止误吸），解开衣领，给予吸氧（流量2-4L/min），口服50%葡萄糖溶液（儿童减量），待意识恢复后再调整椅位，必要时联系急诊。（三）器械误吞/误吸若发生器械误吞（如小棉球、牙胶尖），立即让患者低头弯腰，避免吞咽动作，拍摄X线确定异物位置；若怀疑误吸（患者呛咳、呼吸困难），立即取头低脚高位，拍背促进咳出，同时联系呼吸科急诊，必要时行支气管镜取出。六、护理质量提升与安全管理（一）个性化护理评估接诊时全面评估患者口腔状况（如牙石量、牙龈炎症程度）、全身疾病（糖尿病患者需关注血糖控制，避免术后感染）、生活习惯（吸烟、酗酒对口腔的影响），据此制定护理方案（如牙周炎患者增加复诊频率、指导戒烟）。（二）患者健康教育通过图文手册、视频演示等方式，教会患者正确使用牙线、间隙刷，讲解口腔疾病“预防大于治疗”的理念；针对正畸患者，强调按时复诊、避免咬硬物的重要性；种植患者需了解长期维护对种植体寿命的影响。（三）风险防控与质量监控每周抽查器械灭菌效果（如化学指示卡变色情况），每月进行生物监测（芽孢菌培养）；每季度开展护理操作考核（如巴氏刷牙法指导、器械传递规范性），及时纠正不规范行为；建立不良事件上报制度，分析器械误吞、