静脉输血的常见并发症

演讲人：日期:静脉输血的常见并发症目录01溶血性反应02发热反应03过敏反应04循环超负荷05其他并发症01PART溶血性反应ABO血型不相容供血者红细胞表面的A或B抗原与受血者血清中的天然抗体结合，导致红细胞凝聚和溶血。Rh血型不相容Rh阴性受血者接受Rh阳性血液后，免疫系统产生抗体攻击红细胞，引发溶血。ABO/Rh血型不相容性引起的溶血血浆蛋白异常供血者血浆中的某些蛋白质与受血者血浆中的抗体发生反应，导致红细胞凝聚和溶血。血浆中抗体过多受血者血浆中存在针对供血者红细胞的抗体，导致红细胞破坏和溶血。血浆不相容性导致的溶血供血者红细胞在储存或运输过程中已发生溶血，输入后无法发挥正常功能。红细胞已溶由于血液储存时间过长、温度过高或过低等原因，导致红细胞膜变性，易在输血过程中破裂。红细胞易碎输入已溶或易碎红细胞的风险注射非等渗溶液引发的溶血高渗溶液高渗溶液会使红细胞失水皱缩，变形能力降低，容易发生溶血。低渗溶液低渗溶液会导致红细胞吸水膨胀，最终破裂溶血。02PART发热反应发热程度通常为中等度热，体温一般在38℃左右，但也可能达到39℃以上。发热原因由于患者体内存在针对供血者白细胞或血小板的抗体，或者供血者体内存在针对受血者白细胞或血小板的抗体，输血时抗原-抗体反应导致发热。发热特点通常在输血后15分钟至2小时内出现，体温升高迅速，可能伴有寒战、头痛、恶心等症状。免疫反应引起的发热血液或血液制品在采集、储存、运输过程中被细菌污染。细菌来源发热时间早，可能在输血后立即出现，也可能在输血后几小时或几天内出现，体温可高达40℃以上，且持续时间长。发热特点寒战、头痛、恶心、呕吐、皮疹、血压下降等，严重者可导致感染性休克。伴随症状细菌污染导致的发热血液保存不当引发的发热血液在保存过程中，如温度控制不当、保存液过期或污染、红细胞破裂等，都可能导致血液中的致热原增加。保存不当原因发热通常出现在输血后几小时至几天内，体温逐渐升高，可伴有寒战、头痛、恶心等症状。发热特点可能出现血红蛋白尿、黄疸、低血压等。伴随症状严格执行输血前检查制度，确保血液及血液制品的质量和安全；加强血液储存和运输过程中的管理，确保血液及血液制品的储存条件符合要求。预防措施一旦出现发热反应，应立即停止输血，密切观察患者病情变化；给予物理降温或药物降温，同时注意补液和纠正电解质平衡；对于严重发热反应，应及时进行细菌培养和药敏试验，根据试验结果选用敏感抗生素治疗。处理措施预防与处理措施03PART过敏反应免疫性反应供血者血浆中的蛋白类物质或免疫球蛋白等抗原物质，引起受血者机体免疫应答，导致过敏反应。非免疫性反应供血者血液中含有致敏物质，如细菌、病毒、药物等，或受血者自身对某种物质过敏，引起过敏反应。过敏原因分析过敏症状识别迟发性过敏反应在输血后几天甚至几周内出现，表现为发热、皮疹、关节痛等，严重者可出现溶血性贫血、肾功能衰竭等。急性过敏反应在输血几分钟至几小时内出现，表现为呼吸急促、胸闷、皮肤瘙痒、局限性或全身性皮疹等，严重者可出现过敏性休克。一旦出现过敏反应，应立即停止输血，并更换输血器具。立即停止输血给予抗过敏药物，如抗组胺药、皮质激素等，以缓解症状。药物治疗密切观察患者生命体征和病情变化，及时处理。病情监测抗过敏治疗策略010203输血前进行血型和交叉配合试验，确保供血者与受血者血型相容。血型和交叉配合试验对供血者进行严格的筛选，排除有过敏史或感染史的供血者。血液筛选在血液制品的储存、运输和使用过程中，要严格按照规定操作，避免污染和变质。血液制品处理预防过敏反应的方法04PART循环超负荷输血速度过快会使血容量迅速增加，导致心脏负荷过重，出现急性左心衰竭和肺水肿。输血速度过快导致循环超负荷输血量过大可使循环血量急剧增加，超出心脏的承受能力，导致心功能衰竭和急性肺水肿。输血量过大引起循环超负荷输血速度与循环负荷关系高危人群老年人、心血管疾病患者、儿童或慢性严重贫血患者等，由于心脏功能减退或血容量调节能力降低，容易发生循环超负荷。监测指标在输血过程中，需密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征以及肺部情况，以便及时发现循环超负荷的征象。高危人群的识别与监测循环超负荷的处理措施立即停止输血一旦发现循环超负荷，应立即停止输血，并让患者取端坐位，双腿下垂以减少回心血量，减轻心脏负担。强心药物应用在必要情况下，可给予强心药物以增强心肌收缩力，改善心脏功能。给予高流量吸氧通过吸入高流量氧气，可减轻肺水肿，改善患者的呼吸状况。利尿剂应用利尿剂可降低血容量，减轻心脏负担，缓解循环超负荷引起的肺水肿。输血时应根据患者情况调整输血速度和量，避免过快或过量输血。控制输血速度与量在输血过程中，要加强对患者的生命体征和临床表现的监测与评估，及时发现并处理循环超负荷的征象。加强监测与评估积极预防和治疗贫血及低蛋白血症等原发病，可减少输血需求，降低循环超负荷的风险。预防贫血与低蛋白血症预防措施与建议05PART其他并发症输血相关性急性肺损伤发病机制01输入的血液中含有与受血者白细胞抗原相应的人类zu织相容性抗原（HLA）抗体或粒细胞特异性抗体，引起与左心衰竭无关的急性肺损伤。临床表现02急性呼吸困难、低氧血症、肺水肿等，严重者可导致呼吸衰竭甚至。诊断标准03急性起病、低氧血症、X线胸片显示双肺水肿等。防治措施04预防为主，选用去白细胞的血液制品，避免大量输血等。输血后紫癜发病机制输血后发生的急性、免疫性和暂时性的血小板减少综合征，多发生于中老年女性。临床表现皮肤、黏膜出血点、瘀斑，严重者可有内脏出血，甚至颅内出血。诊断标准输血后血小板减少，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板相关抗体阳性。防治措施停用可疑血液制品，给予糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗。移植物抗宿主病移植后异体供者移植物中的T淋巴细胞，经受者发动的一系列“细胞因子风暴”刺激，增强了其对受者抗原的免疫反应。发病机制发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制等，严重者可导致多qi官功能衰竭甚至。预防为主，选择合适的供者，进行免疫抑制治疗等。临床表现根据临床表现、实验室检查、zu织活检等综合判断。诊断方法01020403防治措施寒战、高热、呼