《急性酒精中毒诊治专家共识》解读2026

《急性酒精中毒诊治专家共识》解读202601CONTENTS020304急性酒精中毒定义诊断标准治疗原则急诊处置与预后急性酒精中毒定义TITLEHERE核心要点急性酒精中毒定义急性酒精中毒是因短时间内摄入过量酒精或含酒精饮料，导致中枢神经系统功能紊乱的状态。急性酒精中毒的危害尽管直接病死率不高，但急性酒精中毒由于群体基数大，易于诱发多种急症，如心脑血管事件和脏器衰竭。急性酒精中毒的诊断标准急性酒精中毒的诊断主要依据血或呼出气乙醇浓度≥11mmol/L（50mg/dL）作为实验室依据，并结合临床症状进行分级。010203定义与别称急性酒精中毒是指短时间内摄入过量的酒精或含酒精饮料，导致中枢神经系统功能紊乱的状态。急性酒精中毒的定义急性酒精中毒又称为急性乙醇中毒，虽然直接病死率较低，但由于基数大，容易诱发多种急症，如心脑血管事件和脏器衰竭等。别称与危害病理性醉酒指少量饮酒即可出现精神病理学异常（如攻击行为、幻觉），通常归入中度中毒；慢性饮酒者酒精清除率可达7.7mmol/h，而普通患者则约为4.3mmol/h。病理性醉酒与个体差异01危害性分析急性酒精中毒的直接病死率低，但群体基数大，易诱发多种急症。直接病死率分析02过量饮酒可导致心脑血管事件、脏器衰竭等严重并发症。诱发急症风险03少量饮酒即出现精神病理学异常的行为，如攻击行为和幻觉，归入中度中毒。病理性醉酒影响诊断标准010203临床诊断标准的概述确诊标准的实验室依据临床分级的指导意义急性酒精中毒的临床诊断标准是评估患者症状和体征，以确定其是否处于中毒状态。通过测量血液中或呼出气中的乙醇浓度来确诊急性酒精中毒，当浓度达到或超过11mmol/L（50mg/dL）时可确诊。根据患者的临床表现进行分级，有助于医生制定针对性的治疗计划，并预测患者的恢复情况和可能的并发症。临床诊断标准通过测定血液中的乙醇浓度，可作为急性酒精中毒确诊的关键实验室依据。利用呼出气中的乙醇含量进行快速检测，是评估急性酒精中毒的重要手段之一。比较血液中和呼出气中的乙醇浓度有助于更准确地判断酒精中毒的程度和处理策略。血乙醇浓度检测呼出气乙醇分析血液与呼出气浓度对比确诊实验室依据临床分级说明病理性醉酒指少量饮酒即出现精神病理学异常，归入中度中毒。病理性醉酒的定义与分级慢性饮酒者酒精清除率可达7.7mmol/h，普通患者仅约4.3mmol/h。个体差异在酒精中毒处理中的影响临床分级以症状为主导，强调防误吸的体位管理、精准使用促醒/镇静药物等。临床分级的依据与管理治疗原则010203初步评估与稳定生命体征防止误吸与呼吸道保护监测和支持生命体征对急性酒精中毒患者进行快速评估，包括意识状态、呼吸和循环功能，确保及时识别并处理可能的生命威胁。采取侧卧位等措施预防呕吐物误吸，必要时进行气管插管，确保呼吸道畅通，避免窒息风险。持续监测患者的血压、心率等生命体征，根据需要给予支持治疗，如输液以维持水电解质平衡，预防休克发生。基础处理原则催吐和洗胃的不推荐使用洗胃指征的严格限制洗胃操作规范由于酒精吸收迅速，常规使用催吐、洗胃及活性炭促排并不推荐。仅在特定情况下如饮酒后2小时内无呕吐的昏迷患者、高度怀疑药物/毒物中毒或已留置胃管的昏迷伴休克患者中考虑洗胃。使用1%碳酸氢钠温开水洗胃，每次不超过200mL，总量控制在2000至4000mL之间，需保护气道以防吸入性肺炎。消化道内酒精促排药物治疗与血液净化对于急性酒精中毒，药物治疗主要针对症状缓解和并发症处理。药物治疗原则在血乙醇浓度极高或出现严重并发症时，需考虑进行血液透析或CRRT。血液净化指征无感染证据者不推荐使用抗生素，合并误吸性肺炎时应避免使用易诱发双硫仑样反应的药物。抗生素使用注意事项急诊处置与预后留院指征检查指征特殊检查对于昏迷或严重中毒的患者，需留院观察和治疗。进行血乙醇浓度、血糖、电解质等检测，以评估病情和指导治疗。对于疑似复合中毒或并发症的患者，可能需要进行头部CT、心电图等特殊检查。留院与检查指征010203评估神志与呕吐情况头偏侧位清理口腔防窒息心跳呼吸骤停时立即心肺复苏在院前急救中，首要任务是迅速判断患者的意识状态和是否出现呕吐，以评估急性酒精中毒的严重程度。对于昏迷或呕吐的患者，应立即将其头部转向一侧，并清理口腔内异物，以防止呕吐物误吸导致窒息。如患者出现心跳和呼吸骤停，必须立即进行心肺复苏术（CPR），以维持生命体征，等待进一步医疗援助。院前急救重点昏迷超过10小时或血乙醇浓度高于87mmol/L（400mg/dL）是预后不良的重要指标。昏迷时间与血乙醇浓度患有