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文档简介
兄弟过世赔偿协议书甲方:[甲方姓名],男/女,[身份证号码],住址:[详细住址],联系电话:[电话号码]乙方:[乙方姓名],男/女,[身份证号码],住址:[详细住址],联系电话:[电话号码]鉴于[兄弟姓名](以下简称“逝者”)不幸离世,甲乙双方就逝者相关赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:一、赔偿事由概述逝者于[具体日期]因[具体原因]意外/疾病等情况离世。甲乙双方作为逝者的亲属,现就因逝者离世所产生的各项赔偿事宜进行协商并达成一致。二、赔偿项目及金额(一)丧葬补助金1.丧葬费用明细停尸费:[X]元,用于逝者去世后至火化前的停尸存放费用,由[支付方]支付给[提供服务方]。火化费:[X]元,包括逝者火化所需的各项费用,由[支付方]支付给[提供服务方]。骨灰盒费用:[X]元,购买的[骨灰盒品牌及规格]骨灰盒费用,由[支付方]支付给[销售方]。墓地费用:[X]元,购买的位于[墓地具体位置]的墓地费用,由[支付方]支付给[墓地销售方]。其他丧葬杂费:[X]元,涵盖告别仪式布置、车辆租赁等其他与丧葬相关的杂费,由[支付方]支付给[相关服务提供方]。2.丧葬补助金总额:上述各项丧葬费用总计[X]元,作为丧葬补助金由[支付方]支付给[接收方]。(二)一次性工亡补助金(若逝者因工死亡)根据《工伤保险条例》规定,一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。经查询,上一年度全国城镇居民人均可支配收入为[具体金额]元,故一次性工亡补助金金额为[X]元。此款项由[工伤保险基金支付方/用人单位支付方]支付给[接收方]。(三)供养亲属抚恤金(若有符合条件的供养亲属)1.供养亲属情况说明[供养亲属1姓名],与逝者关系为[父子/母子/配偶等],年龄[X]岁,因[身体状况/无劳动能力等原因]需逝者供养。[供养亲属2姓名],与逝者关系为[父子/母子/配偶等],年龄[X]岁,因[身体状况/无劳动能力等原因]需逝者供养。……2.供养亲属抚恤金计算及支付方式按照《工伤保险条例》规定,供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。逝者生前工资为[X]元/月,经计算,[供养亲属1姓名]的供养亲属抚恤金为每月[X]元,[供养亲属2姓名]的供养亲属抚恤金为每月[X]元,……。供养亲属抚恤金自[开始支付日期]起,按月支付给各供养亲属,支付方式为[银行转账/现金支付等],支付至供养亲属[年满18周岁/失去供养条件等情况]为止。(四)死亡赔偿金(若因侵权等其他原因导致死亡)根据相关法律法规及实际情况,死亡赔偿金计算如下:1.计算依据:考虑逝者年龄、当地人均收入水平、家庭情况等因素,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。逝者年龄为[X]岁,当地上一年度城镇居民人均可支配收入/农村居民人均纯收入为[具体金额]元。2.死亡赔偿金金额:经计算,死亡赔偿金金额为[X]元。此款项由[侵权责任方/相关赔偿责任方]支付给[接收方]。(五)精神损害抚慰金逝者的离世给甲乙双方带来了巨大的精神痛苦,为弥补精神损失,[赔偿责任方]同意向甲乙双方支付精神损害抚慰金[X]元。此款项由[赔偿责任方]支付给[接收方]。(六)其他可能涉及的赔偿项目及金额(如有)1.医疗费:逝者在救治过程中产生的医疗费用共计[X]元,包括挂号费、检查费、治疗费、药费等,由[支付方]支付给[医疗机构名称]。2.误工费:甲乙双方因处理逝者后事产生的误工费,经双方协商确定为[X]元,由[赔偿责任方]支付给[甲乙双方](具体分配方式由甲乙双方自行协商)。3.交通费:处理逝者后事期间,甲乙双方及亲属往返医院、殡仪馆、墓地等地产生的交通费用共计[X]元,由[赔偿责任方]支付给[甲乙双方](具体分配方式由甲乙双方自行协商)。三、赔偿款支付方式及时间(一)支付方式赔偿款支付方式为银行转账。[赔偿责任方]应将赔偿款足额支付至以下指定银行账户:开户银行:[银行名称]账户名称:[接收方姓名]银行账号:[银行账号](二)支付时间1.本协议签订之日起[X]个工作日内,[赔偿责任方]应支付丧葬补助金、一次性工亡补助金(若有)、死亡赔偿金(若有)、精神损害抚慰金等款项的[X]%作为预付款,即[X]元。2.在完成丧葬事宜后,[赔偿责任方]应在[X]个工作日内支付剩余赔偿款,即[X]元。3.对于供养亲属抚恤金,[赔偿责任方]应按照约定的支付时间,每月按时足额支付。四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务,包括配合提供赔偿所需的各项证明材料等。有权监督赔偿款的支付情况,确保赔偿款按照协议约定支付至指定账户。在协议履行过程中,如发现乙方有违反协议约定的行为,有权要求乙方承担违约责任并采取相应法律措施维护自身权益。2.义务向乙方如实提供与逝者相关的真实信息,包括逝者的工作情况、家庭情况、收入情况等,以便乙方准确计算赔偿金额。积极配合乙方办理各项赔偿事宜,包括提供相关证明文件、协助与赔偿责任方沟通协商等。按照本协议约定的方式和时间接收赔偿款,并妥善保管相关凭证。在收到赔偿款后,应出具收款凭证给乙方。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行相关义务,包括如实提供信息、配合办理赔偿事宜等。在计算赔偿金额及处理赔偿事宜过程中,有权依据法律法规及实际情况进行合理判断和操作。如甲方违反协议约定,有权要求甲方承担违约责任并采取相应法律措施维护自身权益。2.义务根据法律法规及实际情况,公正、合理地计算各项赔偿金额,并向甲方详细说明计算依据和方法。积极与赔偿责任方沟通协商赔偿事宜,争取最大程度保障甲方的合法权益。按照本协议约定的时间和方式,协助甲方办理赔偿款的接收手续,并提供必要的协助和支持。对在处理赔偿事宜过程中知悉的甲方隐私信息予以保密。五、违约责任(一)甲方违约责任1.如甲方未按照本协议约定如实提供相关信息,导致乙方计算赔偿金额有误或影响赔偿事宜的顺利进行,甲方应承担由此给乙方造成的损失。2.若甲方拒绝配合乙方办理赔偿事宜,或故意阻碍乙方与赔偿责任方沟通协商,致使赔偿款无法按时足额获得,甲方应向乙方支付违约金[X]元,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。3.甲方未按照协议约定的方式和时间接收赔偿款,每逾期一日,应按照未接收金额的[X]%向乙方支付违约金。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照法律法规及本协议约定公正、合理地计算赔偿金额,导致甲方应得赔偿款减少,乙方应补足甲方少得的赔偿款,并向甲方支付违约金[X]元。2.如乙方未积极与赔偿责任方沟通协商赔偿事宜,或因乙方原因导致赔偿款未能按时足额获得,乙方应承担由此给甲方造成的损失,并向甲方支付违约金[X]元。3.乙方未按照协议约定的时间和方式协助甲方办理赔偿款接收手续,每逾期一日,应按照应协助办理金额的[X]%向甲方支付违约金。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何
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