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文档简介

事故自愿赔偿协议书甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于[具体事故发生的时间、地点及简要经过],甲方与乙方就该事故所涉及的赔偿事宜,经友好协商,自愿达成如下赔偿协议:一、事故经过及相关情况说明[详细描述事故发生的具体过程,包括事故发生的时间、地点、起因、经过、造成的后果等情况,为后续赔偿事宜的约定提供事实基础]二、双方确认的赔偿标的物及服务内容1.人身损害赔偿乙方因本次事故遭受身体损伤,经[医疗机构名称]诊断为[具体伤情诊断结果]。甲方同意就乙方因事故导致的医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金(如构成残疾)、精神损害抚慰金等各项人身损害赔偿费用进行赔偿。其中,医疗费根据乙方提供的有效票据,经双方核实后共计人民币[X]元;误工费按照乙方事故前月平均工资标准[X]元/月,误工期限自事故发生之日起至[误工截止日期],共计[X]天,误工费总计人民币[X]元;护理费根据护理人员实际支出或参照当地护工市场标准,确定为人民币[X]元;营养费按照医生建议及实际情况,共计人民币[X]元;交通费根据乙方就医及处理事故相关事宜的实际交通费用支出,经双方确认共计人民币[X]元。若乙方经鉴定构成残疾,残疾赔偿金根据[当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准],结合乙方伤残等级[X]级,按照相应计算公式计算得出为人民币[X]元;精神损害抚慰金根据事故对乙方造成的精神伤害程度及当地司法实践,确定为人民币[X]元。2.财产损失赔偿事故造成乙方[具体财产名称,如车辆、物品等]损坏,经修复或评估,甲方同意赔偿乙方财产损失共计人民币[X]元。其中,[车辆品牌及型号]车辆维修费用为人民币[X]元,[其他受损财产名称及损失金额]。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与事故及赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗票据、诊断证明、误工证明、财产损失清单及相关评估报告等。在乙方未按照本协议约定履行义务时,有权依据法律规定及本协议约定采取相应措施维护自身权益。2.义务按照本协议约定的赔偿金额及支付方式,按时、足额向乙方支付赔偿款。协助乙方办理与事故相关的保险理赔等手续(如涉及),提供必要的证明文件和信息。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款。在甲方支付赔偿款后,有权要求甲方出具收款凭证。2.义务向甲方如实陈述事故经过及自身损失情况,提供真实、完整的证明材料。积极配合甲方办理与赔偿相关的手续,如签署文件、提供信息等。在获得甲方赔偿款后,不得就本次事故再向甲方主张任何其他赔偿或费用,但本协议另有约定或法律另有规定的除外。四、赔偿款支付方式及时间1.甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,向乙方支付赔偿款的[X]%作为首期赔偿款,即人民币[X]元。2.剩余赔偿款人民币[X]元,甲方应在乙方提交全部有效赔偿证明材料且双方核实无误后的[X]个工作日内支付完毕。甲方支付赔偿款时,应通过银行转账方式将款项支付至乙方指定的银行账户:开户银行:账户名称:账号:五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金。违约金不足以弥补乙方损失的,甲方还应补足差额部分。2.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒重要事实,导致甲方支付的赔偿款有误,乙方应退还甲方多支付的赔偿款,并按照多支付金额的[X%]向甲方支付违约金。同时,乙方应承担因此给甲方造成的一切损失,包括但不限于甲方重新核实情况所产生的费用、因乙方违约导致甲方可能面临的其他法律责任等。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上赔偿协议内容,系双方在平等、自愿、公平的基础上充分协商达成,双方均已清楚了解协议条款的法律含义及后果,并愿意严格遵守。如有违反,愿意承担相应的法律责任。请注意,以上协议内

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