旅游意外赔付协议书

旅游意外赔付协议书甲方（赔付方）：名称：[保险公司名称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（被赔付方）：姓名：[游客姓名]性别：[游客性别]身份证号码：[身份证号]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方在参加由[旅行社名称]组织的旅游活动期间，遭遇意外事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就旅游意外赔付事宜，经友好协商，达成如下协议：一、旅游活动基本情况1.旅游行程安排本次旅游活动行程共计[X]天，自[出发日期]起至[返回日期]止。具体行程如下：[第一天行程安排，包括出发地、途经地点、到达目的地及活动内容等][第二天行程安排……]……[第X天行程安排，包括返程信息等]2.旅游服务内容本次旅游活动由[旅行社名称]提供服务，服务内容包括但不限于交通、住宿、餐饮、导游服务以及景点门票等。具体如下：交通服务：全程乘坐[交通工具类型，如大巴车、飞机等]，由[运输公司名称]负责承运。住宿服务：入住[酒店名称及星级]，具体房型为[房间类型]。餐饮服务：包含[X]次早餐、[X]次午餐、[X]次晚餐，餐饮标准为[具体标准，如每人每餐[X]元]。导游服务：由具备[导游资质等级]的导游[导游姓名]全程陪同，提供讲解及相关协助服务。景点门票：包含[景点名称1]、[景点名称2]……[景点名称X]等景点的门票费用。二、意外事故详情1.事故发生时间：[具体年月日时分]2.事故发生地点：[详细地点，如XX景区XX路段]3.事故经过乙方在跟随旅游团队游览[景点名称]时，因景区道路湿滑（或其他具体原因），不慎摔倒，导致[受伤部位及具体伤情，如右手手臂骨折、头部受伤等]。事故发生后，乙方立即被送往就近的[医院名称]进行救治，诊断结果为[具体诊断结论]。目前，乙方仍在接受治疗，已产生医疗费用共计人民币[X]元。三、赔付依据及范围1.赔付依据甲方作为承保乙方本次旅游意外保险的保险公司，根据保险合同的约定，对乙方在旅游期间发生的意外事故承担赔付责任。本次事故符合保险合同中关于意外事故的定义及赔付条件。2.赔付范围医疗费用：根据乙方提供的有效医疗票据及病历资料，对乙方因本次意外事故产生的合理且必要的医疗费用进行赔付。包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，但不包括非医保用药费用及超出保险合同约定赔付范围的费用。误工费：按照乙方实际误工天数及乙方提供的工作证明（包括但不限于劳动合同、工资单、误工证明等），参照当地同行业平均工资标准，赔付乙方因本次意外事故导致无法正常工作而产生的误工损失。误工天数根据医院出具的诊断证明及建议休息天数确定，最长不超过[X]天。护理费：若乙方因本次意外事故导致生活无法自理，需要他人护理的，根据护理等级及实际护理天数，赔付护理费。护理等级根据医院的诊断及建议确定，护理天数按照实际发生天数计算，最长不超过[X]天。护理费标准参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准确定。伤残赔偿金：如乙方因本次意外事故导致身体残疾，根据伤残鉴定机构出具的伤残鉴定报告，按照保险合同约定的伤残赔付比例及计算方式，赔付伤残赔偿金。伤残等级根据《人体损伤致残程度分级》标准进行鉴定，赔付金额计算公式为：伤残赔偿金=当地上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村居民人均纯收入）×赔偿年限×伤残赔付比例。赔偿年限根据乙方年龄及伤残等级确定，自定残之日起按二十年计算；但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。伤残赔付比例根据伤残等级对应不同比例，一级伤残为100%，二级伤残为90%，以此类推，十级伤残为[X]%。精神损害抚慰金：考虑到本次意外事故给乙方身体及精神造成的痛苦，甲方酌情赔付乙方精神损害抚慰金。精神损害抚慰金的具体金额根据乙方伤残程度、当地司法实践及保险合同约定综合确定，一般在[X]元至[X]元之间。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次意外事故相关的证明材料，包括但不限于医疗票据、病历、诊断证明、误工证明、伤残鉴定报告等，以便核实事故情况及赔付金额。对乙方提供的证明材料进行审核，如发现材料虚假或不符合保险合同约定的，有权拒绝赔付，并要求乙方承担相应责任。根据保险合同约定及法律法规规定，对赔付金额进行最终核定，确定赔付金额及赔付方式。2.义务按照本协议及保险合同约定，及时、足额地向乙方支付赔付款项。在收到乙方提交的完整证明材料后，应在[X]个工作日内完成赔付金额的核定，并将核定结果通知乙方。对乙方提供的证明材料及个人信息予以保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议及保险合同约定，支付相应的赔付款项。在事故发生后，有权要求旅行社及相关方提供必要的协助，包括但不限于协助办理就医手续、提供事故证明等。对甲方的赔付金额核定结果有异议的，有权在收到核定结果通知后的[X]个工作日内，向甲方提出书面异议，并提供相关证据材料，要求甲方重新核定。2.义务如实向甲方陈述本次意外事故的发生经过及相关情况，提供真实、有效的证明材料。如因乙方故意隐瞒或提供虚假材料导致甲方错误赔付的，乙方应承担返还赔付款项及赔偿甲方因此遭受损失的责任。积极配合甲方进行事故调查及赔付事宜，按照甲方要求及时提供相关材料，并协助甲方核实情况。在接受甲方赔付款项后，不得就本次意外事故再向甲方提出超出本协议约定范围的索赔要求。五、赔付方式及时间1.赔付方式甲方将赔付款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：[银行名称]银行账号：[账号]户名：[账户名称]2.赔付时间甲方在完成赔付金额核定且乙方提供的证明材料真实有效、符合要求的情况下，自核定结果通知乙方后的[X]个工作日内，将赔付款项支付至乙方指定账户。如乙方对核定结果有异议并提出重新核定申请，甲方在重新核定后，按照上述规定时间支付赔付款项。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定及时、足额地向乙方支付赔付款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已核定的赔付款项及违约金，同时承担乙方因此遭受的其他损失，包括但不限于诉讼费、律师费等。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定，故意隐瞒事故真相、提供虚假证明材料或拒绝配合甲方进行事故调查及赔付事宜的，甲方有权拒绝赔付，并要求乙方返还已支付的部分或全部款项。乙方还应承担甲方因此遭受的损失，包括但不限于调查费用、诉讼费、律师费等。如乙方的行为构成保险欺诈的，甲方有权依法追究乙方的法律责任。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1