医疗急救技能多部门培训体系

医疗急救技能多部门培训体系医疗急救技能多部门培训体系目录医疗急救技能多部门培训体系01医疗急救技能多部门培训体系的核心框架设计04医疗急救技能多部门培训体系的构建背景与理论基础03培训效果评估与持续改进机制06引言：构建多部门协同急救培训体系的现实意义与时代要求02医疗急救技能多部门培训体系的实施保障机制0501医疗急救技能多部门培训体系02引言：构建多部门协同急救培训体系的现实意义与时代要求引言：构建多部门协同急救培训体系的现实意义与时代要求在急诊医学领域，有一个被反复提及却常被忽视的“黄金时间窗”——心搏骤停患者每延迟1分钟实施高质量心肺复苏（CPR），生存率下降7%-10%；严重创伤患者伤后“黄金1小时”内的处置质量，直接决定其致残率与死亡率。然而，在实际急救场景中，我们常常面临这样的困境：院前急救人员到达现场时，消防部门尚未完成现场破拆；公安交通部门未及时疏导拥堵，导致救护车被堵在半路；第一目击者因缺乏基础急救技能，只能焦急等待“专业人员”到来……这些看似独立的“环节问题”，实则是急救体系“部门壁垒”的集中体现。作为一名从事急诊临床工作15年的医师，我曾参与过一次令人痛心的救援：某工业园区内一名工人被机器卷入导致严重创伤，现场同事立即拨打120，但未进行有效止血；消防部门接到联动报警后，因缺乏伤情评估经验，未携带专用破拆工具；救护车抵达后，引言：构建多部门协同急救培训体系的现实意义与时代要求因现场秩序混乱，耗时15分钟才接近患者。最终，虽经全力抢救，患者仍因失血过多去世。事后复盘时，我们发现：若现场工人能掌握基础止血技术，若消防人员能提前预判破拆需求，若公安能快速开辟通道，结局或许会截然不同。这件事让我深刻意识到：医疗急救从来不是“120单打独斗”的战场，而是需要消防、公安、社区、企业等多部门协同作战的系统工程。当前，我国正加快推进“健康中国2030”建设，完善院前医疗急救体系已成为重要任务。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“建立专业与非专业相结合的急救培训体系”，《国家院前医疗急救服务管理办法》也要求“推动建立多部门联动机制”。然而，现实中多部门急救培训仍存在诸多痛点：部门职责边界模糊、培训标准不统一、协同演练流于形式、资源共享机制缺失……这些问题直接制约了急救能力的整体提升。引言：构建多部门协同急救培训体系的现实意义与时代要求因此，构建一套“职责清晰、标准统一、协同高效、保障有力”的医疗急救技能多部门培训体系，不仅是提升急救成功率的技术需求，更是守护人民群众生命安全的社会责任，是推进国家应急体系和治理能力现代化的重要实践。03医疗急救技能多部门培训体系的构建背景与理论基础现实背景：我国急救体系建设面临的挑战与机遇急救需求激增与资源分布不均衡的矛盾随着人口老龄化加剧、慢性病患者增多及意外伤害事件频发，我国急救需求呈现“井喷式”增长。据《中国卫生健康统计年鉴》显示，2022年我国院前急救呼叫量达1.2亿次，较2012年增长近2倍。但与此同时，急救资源分布极不均衡：东部地区每10万人拥有救护车数量（5.2辆）是西部地区（2.8辆）的1.9倍，三级医院急诊科医护人员与床位数占比远超基层医疗机构。这种“需求-资源”失衡，对多部门协同急救提出了更高要求——唯有通过跨部门培训整合资源，才能实现“急救效能最大化”。现实背景：我国急救体系建设面临的挑战与机遇部门协作壁垒与“碎片化”急救现状当前急救体系存在明显的“碎片化”问题：院前急救、院内急诊、消防、公安等部门分属不同系统，缺乏统一的指挥调度平台和标准化的协作流程。例如，某城市曾开展“地铁急救演练”，120急救人员到达后发现，消防部门未携带地铁专用担架，公安也未提前疏散围观乘客，导致演练耗时超出预期30%。这种“各扫门前雪”的协作模式，不仅浪费急救资源，更可能延误最佳救治时机。现实背景：我国急救体系建设面临的挑战与机遇公众急救技能普及率低与“第一目击者”缺位我国公众急救技能普及率不足1%，远低于发达国家（德国达70%，美国达35%）。在心搏骤停急救中，“第一目击者”实施CPR的比例不足10%，而这一比例在北欧国家超过60%。公众急救能力的“短板”，使得多部门培训必须延伸至社区、学校、企业等“末端单位”，构建“专业团队+公众力量”的双层急救网络。理论基础：多部门协同急救培训的理论支撑系统论：整体大于部分之和系统论强调，系统的整体功能等于各部分功能之和加上各部分相互联系产生的功能。医疗急救体系是一个由“预警-响应-处置-康复”等多子系统构成的复杂系统，各部门作为子系统，其培训目标、内容、流程必须围绕“提升整体急救效能”这一核心目标，通过协同培训实现“1+1>2”的效应。理论基础：多部门协同急救培训的理论支撑协同治理理论：跨部门协作的机制设计协同治理理论主张通过建立“共同目标、资源共享、责任共担”的协作机制，解决跨部门公共问题。多部门急救培训需以“协同治理”为指导，明确各部门在急救链条中的角色定位（如公安负责现场秩序、消防负责环境安全、120负责医疗救治），通过标准化培训打破“信息孤岛”和“职责壁垒”。理论基础：多部门协同急救培训的理论支撑成人学习理论：培训内容与方法的科学设计成人学习理论强调，成人学习更注重“实用性”“经验性”和“问题导向”。多部门培训需结合不同部门的工作特点（如消防人员更关注“现场环境风险评估”，公安人员更关注“现场信息收集与传递”），采用“理论讲授+案例分析+模拟演练+实战跟岗”的复合式培训方法，提升培训的针对性和实效性。04医疗急救技能多部门培训体系的核心框架设计医疗急救技能多部门培训体系的核心框架设计基于上述背景与理论，医疗急救技能多部门培训体系需构建“一个核心、三大支柱、四维保障”的框架，即以“提升跨部门协同急救能力”为核心，以“标准化培训内容、模块化培训方式、常态化协同演练”为支柱，以“组织、师资、资源、制度”为保障，形成全周期、多层次、广覆盖的培训网络。培训主体：明确多部门职责边界与协同定位多部门急救培训的核心在于“各司其职、协同联动”，需首先明确各部门的职责定位，避免“越位”或“缺位”。根据《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》及各部门职能，可划分以下主体：培训主体：明确多部门职责边界与协同定位核心医疗部门（120、医院急诊科）-职责定位：急救医疗技术的“主导者”与“培训者”，负责专业急救技能（如高级生命支持、创伤控制手术）的培训，以及跨部门协作流程的制定与指导。-培训重点：CPR、AED使用、气管插管、创伤止血包扎、骨折固定、危重症患者快速评估与转运流程；与其他部门的沟通技巧（如向消防部门说明现场环境风险、向公安部门移交患者信息）。培训主体：明确多部门职责边界与协同定位应急救援部门（消防、应急管理）-职责定位：现场环境的“安全员”与“破拆员”，负责排除现场危险（如火灾、漏电、倒塌风险），开辟救援通道，协助搬运伤员。-培训重点：现场风险评估（识别可能导致二次伤害的环境因素）、破拆工具（液压剪、顶杆）的安全使用、伤员搬运技巧（尤其对脊柱损伤患者的固定）、与医疗部门的信息对接（如“现场已破拆完成，可进入”）。培训主体：明确多部门职责边界与协同定位公共安全部门（公安、交警）-职责定位：现场秩序的“维护者”与“交通疏导者”，负责维护急救现场秩序，保障救护车优先通行，协助收集患者信息（如身份识别、既往病史）。-培训重点：交通拥堵情况下的快速疏导策略、急救现场的警戒线设置、与120指挥中心的联动机制（如“已为救护车开辟绿色通道，预计5分钟到达”）、患者隐私保护与信息传递规范。培训主体：明确多部门职责边界与协同定位基层组织与公众（社区、学校、企业、红十字会）-职责定位：急救链条的“第一响应者”，作为“第一目击者”实施基础急救（如CPR、止血），协助专业急救人员开展工作。-培训重点：基础CPR、AED使用、海姆立克急救法、创伤急救四大技术（止血、包扎、固定、搬运）、如何正确拨打120报警电话（说明准确地址、伤情、联系方式）。5.特殊行业部门（交通、旅游、体育场馆）-职责定位：特定场景的“前置急救力量”，在地铁、景区、体育馆等人员密集场所配备急救设备与人员，开展初期处置。-培训重点：特定场景常见意外伤害（如地铁客伤、运动创伤）的识别与初步处理、场所内急救设备（AED、急救箱）的位置与使用方法、与120的无缝衔接流程。培训内容：构建“分层分类、协同导向”的内容体系培训内容是培训体系的核心，需根据不同部门的职责定位和“基础技能-专业技能-协同技能”的层次需求，设计“共性+个性”的模块化内容体系。培训内容：构建“分层分类、协同导向”的内容体系-模块1：基础生命支持（BLS）-核心内容：成人/儿童/婴儿CPR操作流程（按压深度5-6cm、频率100-120次/分钟）、AED的使用步骤（开机-贴电极片-分析心律-除颤）、海姆立克急救法（成人、儿童、婴儿不同操作手法）。-培训目标：确保参训人员能在“黄金4分钟”内启动有效急救，为专业救治争取时间。-模块2：创伤急救四大技术-核心内容：止血（指压止血法、加压包扎止血法、止血带使用规范，强调止血带使用的“标记时间”原则）、包扎（三角巾、绷带的不同包扎方法，如头部、手部、关节部位的包扎）、固定（夹板、颈托的适应症与使用方法，避免二次损伤）、搬运（脊柱损伤患者的“轴线翻身”方法、担架的正确使用）。-培训目标：掌握创伤现场初步处理技能，减少出血量、预防感染、避免二次损伤。培训内容：构建“分层分类、协同导向”的内容体系-模块1：基础生命支持（BLS）-模块3：急救法律法规与伦理规范-核心内容：《中华人民共和国民法典》中“好人条款”（因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任）的解读、患者隐私保护（如不得随意泄露患者身份信息、病情）、急救现场的信息传递规范（避免误传、漏传关键信息）。-培训目标：提升法律意识与伦理素养，消除“不敢救”的顾虑。培训内容：构建“分层分类、协同导向”的内容体系专业层：各部门特有岗位的专业技能-医疗部门（120、医院急诊科）-高级生命支持（ACLS）：气管插管、机械通气、中心静脉置管、心律失常（如室颤、室速）的识别与除颤、心肺复苏期间的药物使用（肾上腺素、胺碘酮）。-创伤生命支持（ATLS）：创伤患者的“二次评估”（重点排查颈椎、胸部、腹部、骨盆损伤）、创伤性大出血的介入治疗指征、严重创伤患者的“损伤控制外科”原则。-消防部门-现场风险评估：识别现场潜在危险（如气体泄漏、触电风险、建筑物倒塌征兆）、使用气体检测仪检测可燃气体浓度、判断是否需要疏散围观人员。-破拆与救援：液压剪、顶杆、切割机等工具的正确操作（避免对伤员造成二次伤害）、狭小空间伤员的搬运技巧、与医疗人员配合的“破拆-转运”流程。培训内容：构建“分层分类、协同导向”的内容体系专业层：各部门特有岗位的专业技能-公安部门-现场指挥与协调：如何建立急救现场临时指挥部、明确各部门分工（如消防负责破拆、医疗负责救治、公安负责警戒）、使用对讲机进行标准化沟通（如“120急救人员已到达，请消防组配合破拆车门”）。-交通疏导：使用警车开道、信号灯优先控制、无人机巡查拥堵点等策略，确保救护车快速通行；交通事故现场的车辆疏导与伤员分流。培训内容：构建“分层分类、协同导向”的内容体系协同层：跨部门协作的场景化技能协同层培训是区别于传统单部门培训的核心，需通过“场景模拟+流程演练”，强化各部门的“协同意识”与“衔接能力”。-场景1：心搏骤停现场协同急救-模拟情境：某商场内一名中年男子突然倒地、意识丧失、无呼吸无脉搏。-协同流程：①第一目击者（商场保安）立即拨打120，说明地址与患者情况，同时取来AED；②公安到达现场后，疏散围观人员，维护秩序，为AED操作留出空间；③消防人员评估现场无危险后，协助保安进行CPR；④120急救人员到达后，接手CPR与AED操作，同时公安协助转运患者至救护车。-培训重点：各部门的“接力点”衔接（如保安向急救人员移交AED使用情况、公安向急救人员说明现场环境是否安全）。-场景2：严重交通事故协同急救-场景1：心搏骤停现场协同急救-模拟情境：两车相撞，1人被困车内（腿部被变形卡住），2人受伤（头部外伤、四肢骨折）。-协同流程：①公安到达现场后，设置警戒线，疏导交通，防止二次事故；②消防人员使用破拆工具（液压剪）解救被困人员，同时医疗人员在一旁待命，准备对解救出的患者进行止血、包扎；③120救护车到达后，公安协助引导至事故现场，消防协助将伤员搬运至救护车，医疗-场景1：心搏骤停现场协同急救人员途中实施生命支持。-培训重点：信息实时共享（如消防向医疗人员说明被困人员是否有意识、是否有出血）、资源统一调配（如120与消防共用担架、医疗设备）。-场景3：群体性事件（如踩踏事件）协同急救-模拟情境：某音乐节现场因人群拥挤发生踩踏，多人受伤（骨折、颅脑损伤、呼吸困难）。-协同流程：①公安立即控制现场，隔离危险区域，引导人群疏散；②社区志愿者（提前接受培训）对轻伤员进行初步检伤分类（用红、黄、绿、黑四色标签标识伤情）；-场景1：心搏骤停现场协同急救0102③消防开辟临时救援通道，协助转运重伤员；在右侧编辑区输入内容④120急救人员按“先重伤后轻伤”原则进行救治，优先处理红色（危重伤）和黄色（重伤）标签患者。-培训重点：检伤分类标准的统一、大规模伤员的分流与转运策略、多部门指挥中心的信息联动。培训方式：创新“理论-实践-复盘”的立体化培训模式传统的“课堂讲授+视频演示”培训模式难以满足多部门协同的需求，需结合成人学习理论与急救实战特点，构建“线上+线下”“模拟+实战”“讲授+互动”的立体化培训方式。培训方式：创新“理论-实践-复盘”的立体化培训模式理论培训：线上线下融合，夯实知识基础-线上平台：开发“多部门急救培训云平台”，包含课程视频（如BLS操作规范、协同流程讲解）、题库（法律法规、急救知识考核）、案例库（真实急救案例分析与讨论）。参训人员可利用碎片化时间学习，平台自动记录学习时长与考核成绩，作为培训考核的重要依据。-线下集中授课：每季度组织1次集中理论培训，邀请急诊医学专家、消防教官、公安教官等联合授课，重点讲解跨部门协作中的难点问题（如“现场指挥权移交争议”“信息传递误差分析”），并通过小组讨论、情景模拟等方式增强互动性。培训方式：创新“理论-实践-复盘”的立体化培训模式技能培训：高仿真模拟，提升实战能力-模拟人训练：使用高仿真模拟人（如模拟心搏骤停、创伤出血、呼吸困难等场景），让参训人员反复练习CPR、气管插管、止血包扎等技能。模拟人可实时反馈操作数据（如按压深度、频率），帮助参训人员精准掌握操作要点。12-专项技能工作坊：针对特定技能（如“止血带使用”“脊柱损伤搬运”），开展小班化、手把手教学。例如，由急诊外科医生演示“骨盆骨折固定”技巧，消防人员现场练习，医生实时纠正错误动作。3-VR/AR技术应用：开发虚拟现实（VR）急救场景（如“火灾现场救伤员”“地铁客伤处置参训人员佩戴VR设备，沉浸式体验不同场景下的急救流程，降低真实场景训练的风险与成本。培训方式：创新“理论-实践-复盘”的立体化培训模式协同演练：全流程实战，强化团队协作-桌面推演：针对复杂急救场景（如“化工厂爆炸事故”），组织各部门指挥人员进行“无脚本”桌面推演，重点检验应急响应流程、信息传递机制、资源调配方案的合理性。推演过程中设置“突发状况”（如“通讯中断”“道路堵塞”），考验指挥人员的临场决策能力。-实战演练：每半年组织1次全要素实战演练，模拟真实事件（如“高层建筑火灾+人员被困”“高速公路连环追尾”），让各部门在真实环境中协同处置。演练过程全程录像，事后组织“复盘会”，分析协同中的亮点与不足，优化流程。-跟岗实习：安排非医疗部门人员（如消防、公安）到120急救中心或医院急诊科跟岗实习，参与实际急救任务，直观了解医疗急救的专业需求；医疗人员也可到消防站、派出所实习，熟悉消防破拆、公安指挥的工作流程，增进相互理解。12305医疗急救技能多部门培训体系的实施保障机制医疗急救技能多部门培训体系的实施保障机制培训体系的落地离不开坚实的保障机制，需从组织、师资、资源、制度四个维度构建“全链条”支撑体系，确保培训工作常态化、规范化、长效化。组织保障：建立跨部门协同领导机制成立多部门联合培训委员会-由地方政府牵头，卫生健康委、应急管理局、公安局、消防救援总队、教育局、红十字会等部门组成，主任由分管卫生工作的副市长担任，副主任由各部门分管领导担任。-职责：统筹规划培训工作，制定年度培训计划，协调解决培训中的重大问题（如经费保障、场地协调），监督培训质量评估与改进工作。组织保障：建立跨部门协同领导机制设立日常办事机构-在卫健委下设“多部门急救培训办公室”，配备专职人员（如急诊医学专家、培训管理专员），负责委员会的日常工作，包括培训方案制定、师资管理、课程开发、组织实施等。组织保障：建立跨部门协同领导机制明确各部门职责分工-应急管理局：将急救培训纳入应急救援人员培训体系，协调消防部门参与协同演练；-教育局：推动急救知识进校园，在中小学、高校开设急救课程，培训教师担任“校园急救辅导员”；-卫健委：牵头制定培训标准与考核办法，组织医疗部门开展专业培训，负责培训质量评估；-公安局：将急救技能与协同流程纳入公安干警日常培训，组织实战演练中的交通疏导与秩序维护；-红十字会：负责公众急救技能普及培训，发展社区急救志愿者队伍。师资保障：组建跨领域专业师资队伍建立分层分类的师资库1-核心师资：由三甲医院急诊科主任、资深急诊医师、急诊护士长、消防高级教官、公安高级指挥员等组成，负责课程开发、核心技能培训与考核。2-辅助师资：由基层医疗机构医务人员、消防中队骨干、派出所民警、社区医生等组成，协助开展基层培训与演练。3-公众师资：由红十字会培训师、学校教师、企业安全员等组成，负责面向公众的基础急救知识普及。师资保障：组建跨领域专业师资队伍师资培训与考核认证-每年组织1次核心师资培训，邀请国内外急救专家授课，内容包括最新急救指南解读、培训技巧提升、跨部门沟通等；-建立“师资认证”制度，对申请师资的人员进行理论考核、技能操作考核、试讲评估，认证合格后颁发“多部门急救培训师资证书”，每3年重新认证一次。师资保障：组建跨领域专业师资队伍激励机制-将师资工作纳入绩效考核，对优秀师资给予表彰奖励（如“年度最佳急救师资”称号）；-支持师资参加国内外学术交流（如国际急救医学会议、灾害救援论坛），提升专业水平。资源保障：完善场地、设备与经费支持场地建设-固定培训基地：依托三甲医院、消防训练基地、公安警官学院等，建设“多部门急救培训中心”，配备理论教室、技能训练室（模拟急救室、创伤处置室）、模拟演练区（模拟交通事故现场、火灾现场、商场心搏骤停现场）。-流动培训站点：在社区、学校、企业设立“急救培训流动站”，配备便携式培训设备（如模拟人、AED训练机、急救包），方便基层人员就近培训。资源保障：完善场地、设备与经费支持设备配置030201-基础设备：CPR模拟人（成人、儿童、婴儿）、AED训练机、创伤模拟人（模拟出血、骨折）、急救包（含止血带、绷带、夹板、颈托等）；-高端设备：VR/AR急救模拟系统、高仿真生理驱动模拟人（模拟心电监护、呼吸机）、急救技能考核评估系统（自动评分与分析）；-通讯设备：配备统一频段的对讲机，确保演练与实战中各部门信息畅通。资源保障：完善场地、设备与经费支持经费保障-政府财政投入：将多部门急救培训经费纳入地方政府财政预算，保障场地建设、设备采购、师资培训等开支；-社会力量参与：鼓励企业、公益组织捐赠资金与设备，设立“急救培训专项基金”，用于支持基层培训与公众普及；-部门自筹：各部门在年度预算中安排专项经费，用于本部门人员的急救培训与演练。制度保障：健全培训管理与考核评价机制培训管理制度-制定《多部门急救培训管理办法》，明确培训周期（如医疗人员每年培训不少于40学时，消防、公安人员每年不少于30学时，公众每2年不少于16学时）、培训对象（新入职人员必须参加岗前培训，在职人员定期参加复训）、培训纪律（无故缺勤者需重新培训，考核不合格者不得上岗）。制度保障：健全培训管理与考核评价机制考核认证制度-理论考核：通过线上平台进行闭卷考试，内容包括急救知识、法律法规、协同流程，60分及格；01-技能考核：采用“操作+口述”方式，重点考核操作规范性与应变能力（如“模拟创伤出血患者，请演示止血带使用流程并说明注意事项”）；02-协同考核：通过模拟演练评估部门协作能力（如“信息传递及时性”“资源调配合理性”“流程衔接顺畅度”），考核合格者颁发“多部门急救技能证书”。03制度保障：健全培训管理与考核评价机制激励约束制度-正向激励：将培训考核结果与个人晋升、评优评先挂钩（如“急救技能考核优秀者在职称晋升中优先考虑”）；对积极开展培训的部门，给予“急救工作先进单位”表彰；-负向约束：对未按要求参加培训或考核不合格的部门和个人，进行通报批评，限期整改；因培训不到位导致急救延误的，依法追究相关责任。制度保障：健全培训管理与考核评价机制持续改进制度-建立“培训反馈-问题整改-流程优化”的闭环机制：每次培训后发放《满意度调查表》，收集参训人员对课程内容、师资水平、组织安排的意见；定期召开培训质量分析会，梳理共性问题（如“协同流程不清晰”“设备操作不熟练”），制定整改措施；根据急救指南更新和实战经验，每2年修订一次培训内容与标准。06培训效果评估与持续改进机制培训效果评估与持续改进机制培训效果评估是检验培训质量、优化培训体系的关键环节，需构建“多指标、多维度、多主体”的评估体系，确保培训工作“可量化、可评价、可改进”。评估指标：构建“过程-结果-影响”三级指标体系过程指标：评估培训组织与实施情况01.-培训覆盖率：各部门参训人数占应参训人数的比例（目标≥95%）；02.-培训完成率：完成规定学时与考核的参训人员比例（目标≥98%）；03.-满意度：参训人员对培训内容、师资、组织安排的满意度评分（目标≥90分）。评估指标：构建“过程-结果-影响”三级指标体系结果指标：评估知识与技能掌握情况-知识掌握率：理论考核平均分（目标≥85分）；-技能合格率：技能操作考核一次性通过率（目标≥90%）；-协同能力评分：模拟演练中各部门协作效率的专家评分（目标≥85分）。评估指标：构建“过程-结果-影响”三级指标体系影响指标：评估培训对急救体系的实际效果01020304-急救响应时间：从接到报警到急救人员到达现场的时间（目标较培训前缩短10%）；-急救成功率：心搏骤停患者CPR后自主循环恢复率（目标较培训前提升5%）；-协同满意度：急救结束后，患者家属、现场群众对多部门协同工作的满意度（目标≥90%）；-公众急救参与率：公众掌握基础急救技能的比例（目标较培训前提升3%）。评估方法：采用“定量+定性”“短期+长期”的组合评估法定量评估-问卷调查：设计《培训满意度调查表》《急救知识掌握情况调查表》，在培训前后发放，统计分析数据变化；-技能考核：使用急救技能考核评估系统，自动记录操作数据（如CPR按压深度、频率），生成客观评分；-数据追踪：通过120指挥中心系统，追踪培训后急救响应时间、CPR实施率等关键指标的变化。321评估方法：采用“定量+定性”“短期+长期”的组合评估法定性评估-深度访谈：对参训人员、部门负责人、急救专家进行访谈，了解培训中的“难点”“痛点”（如“协同流程仍有衔接不畅之处”“部分设备操作不熟练”）；-焦点小组讨论：组织不同部门的参训人员组成焦点小组，围绕“如何优化协