孕妇与哺乳期妈妈流感防护特别关注课件

2025年12月10日孕妇与哺乳期妈妈流感防护特别关注PPT课件汇报人:XXXXCONTENTS目录01

流感流行现状与孕产妇风险02

流感与普通感冒的鉴别诊断03

疫苗接种：主动免疫核心策略04

日常防护与环境管理CONTENTS目录05

症状识别与就医指征06

科学用药与治疗方案07

哺乳期防护与母婴管理08

专家共识与常见问题解答流感流行现状与孕产妇风险012025年流感流行态势分析全国流行强度与趋势

中国疾控预防控制中心数据显示，当前全国门急诊流感样病例中流感阳性率接近45%，整体进入中流行水平，部分省份已达高流行水平，且呈快速上升趋势。流行高峰与持续时间预测

监测数据表明，流感流行高峰一般出现在12月中下旬到1月初，之后将进入下降阶段。2025年12月的产科门诊数据显示，比往年忙了三成，来产检的孕妇里15%带着“轻微咳嗽、低烧”症状。孕产妇感染风险与危害

中国疾控中心数据显示，流感高发季里，孕妇感染流感的风险是普通女性的2.3倍，一旦感染，胎儿早产、低体重的概率会涨30%。孕早期感染，胎儿神经管畸形风险会涨12%；孕晚期感染，早产概率会从5%涨到18%。孕产妇感染流感的重症风险感染概率显著高于普通人群中国疾控中心数据显示，孕妇感染流感的风险是普通女性的2.3倍，孕期免疫系统为适应胎儿会主动降低反应，增加了感染几率。发展为重症并发症风险高感染流感后，孕产妇发展成肺炎、心肌炎等重症的风险是普通女性的5倍，2025年北京协和医院数据显示，流感孕妇中28%出现胎儿宫内窘迫，12%需提前剖宫产。对妊娠结局的不良影响妊娠期流感可能增加自然流产、早产（风险从5%升至18%）、死胎、小于胎龄儿和低出生体重的发生风险，孕早期感染还可能增加神经管缺陷等先天性异常风险。症状加重与妊娠反应叠加孕产妇感染流感后，发热、咳嗽等症状通常更重，病程更长，可能加重原有的恶心、呕吐等早孕反应，频繁咳嗽、打喷嚏增加腹压，进一步增加流产、早产风险。流感对母婴健康的潜在影响

01孕妇感染流感的风险显著增高孕妇感染流感的概率是普通女性的2.3倍，发展成肺炎、心肌炎等严重并发症的风险是普通女性的5倍。

02流感对胎儿的不良影响孕早期感染流感，胎儿神经管畸形风险会增加12%；孕中晚期感染可能导致胎儿宫内窘迫、早产（概率从5%涨到18%）、低出生体重等不良妊娠结局。

03流感症状对妊娠的间接危害流感引发的持续高热、频繁咳嗽、剧烈呕吐等症状，可能加重妊娠反应，增加腹压，进而增加阴道出血、流产、早产的风险，尤其对本身有基础疾病的孕妇危害更大。流感与普通感冒的鉴别诊断02症状对比：全身症状与局部症状流感：以全身症状为主流感通常表现为突发高热（39-40℃），伴显著全身肌肉酸痛、乏力、头痛，精神萎靡，如被碾压过一样。呼吸道症状相对较轻，可有干咳、呼吸困难。普通感冒：以局部症状为主普通感冒全身症状轻，多为低烧或不发烧，主要表现为上呼吸道局部症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉痛等，一般不影响精神状态。关键鉴别点简单说，"感冒"是"鼻子"的事，而"流感"是"全身"的事。若在流感高发季节出现高热伴明显全身酸痛，需警惕流感，及时就医。发热特点：高烧速起与低烧缓发01流感典型高烧：突发高热达39-40℃流感起病急骤，常表现为突发高热，体温可达39-40摄氏度，并伴有畏寒、寒战等症状，这是与普通感冒的重要区别之一。02普通感冒：多为低烧或无发热普通感冒全身症状较轻，很少出现发烧或仅为低烧，主要以打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛等上呼吸道局部症状为主。03孕产妇高热风险：需警惕对胎儿影响孕早期高热有致畸风险，且体温越高、持续时间越长，风险越高；孕中晚期高热会导致胎心率增快，加重胎儿心脏负担，增加宫内感染风险。季节性与并发症风险差异流感流行的季节性特征中国疾控中心数据显示，流感流行高峰一般出现在12月中下旬到1月初，之后进入下降阶段。2025年流感季较往年有所提前，当前全国门急诊流感样病例中流感阳性率接近45%，整体进入中流行水平，部分省份已达高流行水平。孕产妇感染流感的重症风险孕妇感染流感的风险是普通女性的2.3倍，感染后发展成肺炎、心肌炎的风险是普通女性的5倍。2025年北京协和医院数据显示，流感孕妇中28%出现胎儿宫内窘迫，12%需提前剖宫产。不同孕期的并发症差异孕早期感染流感，胎儿神经管畸形风险会涨12%；孕晚期感染，早产概率会从5%涨到18%。频繁咳嗽、打喷嚏等增加腹压，对合并流产、早产风险的孕妇威胁更大，可能导致阴道出血、流产或早产。疫苗接种：主动免疫核心策略03孕期疫苗接种的安全性证据

国内外权威机构明确支持孕期接种世界卫生组织（WHO）指出流感灭活疫苗不含活病毒，不会进入胎盘，对胎儿无致畸风险。《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）》明确建议孕妇可在妊娠任何阶段接种流感灭活疫苗。

长期临床数据验证安全性中国疾控中心2010-2025年监测数据显示，孕妇接种流感疫苗后，胎儿畸形率与未接种孕妇相同，均为2.1%。大量临床试验和观察性研究未发现其增加胎儿畸形、早产或其他不良妊娠结局的风险。

孕期各阶段接种均安全孕妇在妊娠早、中、晚期均可接种灭活流感疫苗。北京协和医院2025年数据显示，1200名接种孕妇随访至分娩，无1例因疫苗出现不良妊娠，该院产科医生孕8周即完成接种。

特殊情况接种建议鸡蛋过敏者可接种说明书中未将鸡蛋过敏列为禁忌的流感疫苗。孕吐严重、有流产史等情况均非接种禁忌，但发烧感冒时建议康复后再接种。最佳接种时机与免疫周期

黄金接种时段：9-10月每年9-10月是接种流感疫苗的黄金时机，此时接种可确保在流感高发期（通常12月中下旬至次年1月初）前获得免疫保护。

抗体产生与持续时间流感疫苗接种后通常需要2-4周才能产生具有保护水平的抗体，抗体滴度在6个月后开始衰减，因此建议每年接种。

孕期任何阶段均可接种整个孕期（早、中、晚期）的孕妇均可接种流感灭活疫苗，若错过黄金期，在流感季期间发现怀孕，只要病毒仍在传播，均建议及时补种。

哺乳期接种建议哺乳期妈妈可安全接种流感灭活疫苗，接种后可正常哺乳，抗体能通过乳汁传递给宝宝，形成额外保护。灭活疫苗选择与禁忌人群推荐选择：灭活流感疫苗孕妇和哺乳期妈妈应选择灭活流感疫苗，其不含活病毒，安全性已获国内外研究证实，不会增加不良妊娠结局风险。禁忌人群：明确不可接种情况孕妇禁止接种流感减毒活疫苗，因可能导致胎儿感染风险；对疫苗成分（如特定辅料）严重过敏者也需避免接种。特殊情况：鸡蛋过敏者接种建议鸡蛋过敏者可接种说明书中未将鸡蛋过敏列为禁忌的流感疫苗，接种前需主动告知医生过敏史并评估。哺乳期接种的双重保护机制保护母体：降低感染及重症风险哺乳期妈妈接种流感灭活疫苗，可有效降低自身感染流感病毒的风险，减少因患病导致的哺乳中断及病情加重可能。守护婴儿：抗体通过乳汁传递哺乳期妈妈接种疫苗后，体内产生的保护性抗体会通过乳汁传递给婴儿，为6月龄以下无法自行接种疫苗的宝宝提供被动免疫保护。接种建议：选择灭活疫苗并正常哺乳哺乳期妈妈应选择流感灭活疫苗，接种后可正常进行母乳喂养，无需因接种疫苗而暂停哺乳。日常防护与环境管理04个人卫生三大核心措施

规范佩戴口罩：公共场所的防护屏障在医院、商场、公共交通等人员密集或空间密闭场所，应全程规范佩戴医用外科口罩或以上级别口罩，有效减少飞沫传播风险。

严格手卫生：阻断接触传播的关键外出归来、接触公共物品、餐前便后，需用流动水和肥皂（或洗手液）认真洗手，搓洗时间不少于20秒，避免未清洁的手触摸眼、口、鼻。流感病毒在手上可存活2小时，肥皂洗手效果优于免洗洗手液。

遵守呼吸道礼仪：减少病毒扩散咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或肘部完全遮挡口鼻，使用后的纸巾立即丢弃并洗手，避免飞沫污染周围环境和他人。家庭环境清洁与通风规范

通风频率与时长要求即使天气寒冷，每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，可有效降低室内病毒浓度。建议选择气温较高时段，如早上8-9点或下午3-4点进行。

高频接触物体表面消毒定期使用含氯消毒剂或75%酒精擦拭门把手、桌面、手机、键盘等，流感病毒在物体表面可存活2小时，清洁可切断传播链。

重点场所清洁注意事项母婴室、儿童游乐区等家庭公共区域需加强清洁，生肉处理后砧板和菜刀需用开水烫10分钟，H3N2病毒在生肉表面可存活12小时。高风险场所规避指南

密闭人员密集场所优先规避商场母婴室、社区儿童游乐区、医院普通门诊候诊区等场所病毒易聚集，2025年某医院普通门诊曾出现3名孕妇因候诊感染流感案例，建议孕妇尽量避免前往。

医院就诊选择专科门诊产检时优先选择产科特需门诊，减少在普通门诊的扎堆停留时间，降低与其他呼吸道感染患者交叉感染的风险。

家庭内部风险源管控家庭成员如出现呼吸道症状需单独隔离，孕妇避免接触生肉和活禽，H3N2病毒可在生肉表面存活12小时，处理生肉需由家人戴手套操作，事后砧板菜刀用开水烫洗10分钟。营养与免疫力提升方案

优质蛋白摄入：免疫基石保证每日摄入鸡蛋、瘦肉等优质蛋白，为免疫系统合成抗体提供原料，助力增强机体抵抗力。

维生素C补充：抗氧化先锋多食用西蓝花、柑橘等富含维生素C的蔬果，维生素C具有抗氧化作用，能增强免疫细胞功能。

充足饮水：代谢助推器每日饮水量建议达到2000毫升左右，充足水分有助于维持身体正常代谢，促进免疫物质运输。

均衡膳食：全面营养保障合理搭配谷薯类、肉蛋奶类、蔬果类等食物，确保营养均衡，为免疫系统正常运作提供全面支持。症状识别与就医指征05流感样症状早期识别要点

突发高热为典型信号流感通常表现为突发高热，体温可达39-40摄氏度，起病急骤；普通感冒则很少发烧或仅为低烧。

全身症状显著且重感染流感后常出现全身酸痛、乏力、头痛，症状严重时如同被碾压过一般，精神萎靡只想卧床；普通感冒症状以打喷嚏、流鼻涕等局部表现为主。

呼吸道症状有差异流感可能伴有干咳、呼吸困难等症状；普通感冒则多以咽喉痛为主要呼吸道表现。

结合发病季节判断流感具有明显的季节性，冬春季为高发期；普通感冒则全年均可发生。若在流感季节出现上述症状，需高度警惕流感可能。高危症状与紧急就医标准

持续高热不退需警惕持续高热（≥39℃）超过24小时不退，或使用退热药后体温仍反复飙升，提示病情可能较重，需立即前往急诊。

呼吸与循环系统异常信号出现呼吸困难、胸痛、胸闷或心悸等症状，可能提示肺炎、心衰等严重并发症，应立即就医。

精神状态与意识改变警示精神状态变差，如嗜睡、烦躁、意识模糊等情况，可能是病情加重的表现，需紧急就医评估。

严重脱水与代谢紊乱迹象严重呕吐腹泻导致脱水，如尿量显著减少，会影响母婴健康，应立即前往医院接受治疗。

胎动异常与产科相关症状自觉胎动异常，如胎动突然剧烈增多或明显减少甚至消失，或出现阴道出血、流水、肚子发紧发硬（宫缩）等情况，需立即就医。孕期发热的胎儿风险评估

孕早期高热的致畸风险孕早期体温超过38.5℃，发热本身有致畸风险，且体温越高、持续时间越长，风险越高。相关文献报道，孕早期感染流感出现高热，胎儿神经管畸形风险会增加12%。

孕中晚期发热对胎儿的影响孕中晚期发热会导致胎心率增快，加重胎儿心脏负担，增加宫内感染风险。频繁的咳嗽、打喷嚏、呕吐等增加腹压的症状，会增加阴道出血、流产、早产的风险，尤其对本身合并其他流产、早产风险的孕妇需格外警惕。

流感病毒感染的间接风险妊娠期流感可能增加自然流产、早产、死胎、小于胎龄儿和低出生体重的发生风险。2025年北京协和医院数据显示，11月接诊的流感孕妇中，28%出现胎儿宫内窘迫（胎儿缺氧），12%不得不提前剖宫产。科学用药与治疗方案06抗病毒药物首选方案（奥司他韦）妊娠期与哺乳期首选药物妊娠期和哺乳期流感抗病毒治疗均首选奥司他韦。各研究表明，奥司他韦不增加不良妊娠结局的风险，可放心使用。治疗时机：黄金48小时症状出现48小时内启动抗病毒治疗效果最佳，但对于重症患者，即使超过48小时，仍然可以从治疗中获益。哺乳期用药与哺乳建议哺乳期妈妈服用奥司他韦期间可以继续母乳喂养。奥司他韦通过乳汁的量极少，对新生儿没有影响。建议先哺乳再吃药，并尽可能延长下一次哺乳时间。安全退热策略（对乙酰氨基酚）

首选药物：对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚是孕期各阶段退热的首选安全药物，安全性高，适合孕期使用。用药时机：体温≥38.5℃当体温≥38.5摄氏度时，在物理降温的基础上，需使用对乙酰氨基酚进行退热治疗。用药剂量与间隔一次0.5g，可间隔4～6小时用药一次，24小时内不得超过4次，需严格遵医嘱使用。联合降温方式用药期间可配合退热贴、湿毛巾、冰袋等物理降温方式，增强退热效果。孕期禁忌药物清单绝对禁忌：利巴韦林利巴韦林会导致胎儿畸形，孕妇绝对不能使用。孕晚期禁忌：布洛芬等非甾体抗炎药布洛芬在孕晚期使用可能导致胎儿动脉导管过早关闭，需避免使用。禁用：阿司匹林阿司匹林会增加出血风险，孕晚期使用可能导致胎盘早剥，孕妇禁用。不推荐：复方止咳药复方止咳药（如止咳糖浆）可能含有咖啡因、麻黄碱等成分，对胎儿不好，不推荐孕妇使用。慎用：玛巴洛沙韦玛巴洛沙韦在孕妇中的安全性数据尚不明确，虽动物研究未显示不良影响，但临床数据较少，药物半衰期较长，需慎重使用，不作为首选。不推荐：部分中药柴胡注射液、双黄连等中药没有孕妇安全数据，不建议孕妇自行使用。对症治疗药物选择指南

01退热药物：首选对乙酰氨基酚体温≥38.5摄氏度时，在物理降温基础上，可使用对乙酰氨基酚。该药安全性高，适合孕期各阶段使用，是孕期退热的首选安全药物。

02止咳药物：氨溴索为备选咳嗽严重时可考虑使用氨溴索，它是“化痰药”，能稀释痰液以减轻咳嗽。需注意避免使用含咖啡因、麻黄碱等成分的复方止咳药，此类药物对胎儿可能存在不良影响。

03抗过敏与缓解鼻塞：推荐第二代抗组胺药鼻塞流涕过敏严重时，首选生理性海水鼻腔喷雾剂清洗。若需用药，氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药在孕期使用相对安全，可在医生指导下选用。

04禁用药物：明确三类风险药物利巴韦林会导致胎儿畸形，孕妇绝对不能吃；阿司匹林会增加出血风险，孕晚期服用可能导致胎盘早剥；柴胡注射液、双黄连等中药缺乏孕妇安全数据，不建议使用。哺乳期防护与母婴管理07哺乳期用药安全评估

哺乳期流感用药原则哺乳期妈妈得了流感，可以继续母乳喂养。母乳中的保护性抗体有助于婴儿抵抗感染。用药需在医生指导下进行，首选安全有效的药物。

首选抗病毒药物：奥司他韦哺乳期流感抗病毒治疗首选奥司他韦。有限数据显示，从乳汁中检出的奥司他韦药物浓度非常低，对新生儿没有影响，可在医生指导下使用。

用药哺乳小技巧用药期间，建议先哺乳再吃药，并尽可能延长下一次的