急性胃炎胃黏膜保护个案护理报告

急性胃炎胃黏膜保护个案护理报告一、案例背景与评估（一）一般资料患者张某，女性，45岁，已婚，汉族，某公司职员，因“剑突下疼痛伴呕吐2天”于2025年X月X日10：00入院。患者身高160cm，体重55kg，BMI21.5kg/m²，既往有高血压病史3年，最高血压140/90mmHg，规律口服“硝苯地平缓释片20mg，1次/日”，血压长期控制在120-130/80-85mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认胃溃疡、十二指肠溃疡病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史（青霉素、头孢类均无过敏）。无吸烟、饮酒史，近期无服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）史，父母均体健，否认遗传病及传染病史。（二）主诉与现病史患者主诉：剑突下持续性隐痛2天，伴呕吐3次，呕吐物为胃内容物，量约200ml/次。现病史：患者2天前晚餐进食辛辣火锅（含约150g毛肚、200g肥牛及少量辣椒）后，于当晚22：00出现剑突下隐痛，呈持续性，无放射痛，伴恶心，未予重视。次日凌晨3：00出现呕吐，呕吐物为胃内容物（含未消化食物残渣），量约200ml，无咖啡色液体及鲜血，呕吐后腹痛稍缓解；当日早餐进食米粥后再次呕吐，量约150ml，伴食欲明显下降，无发热、腹泻，无黑便、便血。自行口服“奥美拉唑肠溶胶囊”20mg后症状无改善，为进一步诊治来院，门诊以“急性胃炎”收入我科。入院时患者精神稍差，急性病容，自述腹痛影响睡眠，担心疾病预后。（三）体格检查入院当日体格检查结果：体温（T）37.8℃，脉搏（P）88次/分，呼吸（R）20次/分，血压（BP）125/80mmHg。意识清楚，查体合作，皮肤黏膜色泽正常，弹性可，无黄染、皮疹，眼窝无凹陷，结膜无充血，口唇湿润。颈部对称，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中。胸部胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张；肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性；肠鸣音活跃，约8次/分。脊柱四肢生理曲度正常，无畸形，活动自如，无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。（四）辅助检查血常规（入院当日）：白细胞计数（WBC）11.5×10⁹/L（参考值4-10×10⁹/L），中性粒细胞百分比（Neu%）78%（参考值50-70%），淋巴细胞百分比（Lym%）18%（参考值20-40%），红细胞计数（RBC）4.5×10¹²/L（参考值3.8-5.1×10¹²/L），血红蛋白（Hb）130g/L（参考值115-150g/L），血小板计数（PLT）220×10⁹/L（参考值100-300×10⁹/L），提示存在轻度细菌感染。C反应蛋白（CRP，入院当日）：15mg/L（参考值0-10mg/L），轻度升高，进一步支持炎症反应。粪便常规+潜血（入院当日）：外观黄色软便，镜检未见红细胞、白细胞，潜血试验阴性，排除下消化道出血。胃镜检查（入院当日下午）：镜下见食管黏膜光滑，齿状线清晰；胃底黏膜轻度充血，黏液湖清，量中等；胃体黏膜充血水肿，散在点状红斑；胃窦部黏膜明显充血水肿，可见3处点片状糜烂，直径约0.2-0.3cm，表面覆少量淡黄色黏液，未见溃疡及出血；幽门圆，开闭可，十二指肠球部及降部黏膜光滑。病理活检（胃窦糜烂处）提示：黏膜慢性炎症，伴急性炎细胞浸润，未见异型增生。幽门螺杆菌（Hp）检测（¹³C尿素呼气试验，入院当日）：DOB值0.8（参考值<4.0），提示Hp阴性，排除Hp感染相关胃炎。肝肾功能（入院当日）：谷丙转氨酶（ALT）35U/L（参考值7-40U/L），谷草转氨酶（AST）30U/L（参考值13-35U/L），总胆红素（TBIL）15μmol/L（参考值3.4-20.5μmol/L），血肌酐（Cr）65μmol/L（参考值44-97μmol/L），尿素氮（BUN）4.0mmol/L（参考值2.9-8.2mmol/L），均在正常范围，排除肝肾功能损伤。电解质（入院当日）：血钾（K⁺）3.5mmol/L（参考值3.5-5.3mmol/L），血钠（Na⁺）138mmol/L（参考值137-147mmol/L），血氯（Cl⁻）100mmol/L（参考值99-110mmol/L），血钙（Ca²⁺）2.2mmol/L（参考值2.1-2.6mmol/L），均正常，无电解质紊乱。（五）诊断结果急性胃炎（胃窦部糜烂型）；2.高血压病1级（中危）。二、护理问题与诊断（一）疼痛：腹痛与胃黏膜炎症、糜烂刺激胃壁神经有关【诊断依据】：1.患者主诉剑突下持续性隐痛，疼痛视觉模拟评分（VAS）4分（0分为无痛，10分为剧痛）；2.体格检查示剑突下轻度压痛；3.胃镜检查提示胃窦部黏膜充血水肿伴点片状糜烂，符合疼痛诱因。（二）体液不足的风险与呕吐（3次，总量约550ml）、食欲下降导致液体及电解质摄入不足有关【诊断依据】：1.患者入院前2天内呕吐3次，总量约550ml，伴食欲明显下降，进食进水减少；2.入院时精神稍差，虽口唇湿润但饮水意愿低，自述“不想喝水，怕吐”；3.肠鸣音活跃（8次/分），提示胃肠道功能紊乱可能影响液体吸收，存在体液不足潜在风险。（三）营养失调：低于机体需要量与腹痛、呕吐导致进食减少，胃黏膜炎症影响营养吸收有关【诊断依据】：1.患者入院前2天进食量显著减少（仅少量米粥，且进食后呕吐），每日能量摄入不足800kcal；2.入院时体重55kg，自述近2天体重较前下降约1kg；3.患者精神稍差，活动耐力轻度下降（步行50米后需休息），符合轻度营养不足表现。（四）知识缺乏：缺乏急性胃炎病因、胃黏膜保护措施及饮食护理相关知识【诊断依据】：1.患者自述发病前进食辛辣火锅，不清楚辛辣食物对胃黏膜的刺激作用，询问“吃点辣怎么会这么痛”；2.入院时对治疗方案存在疑问，如“胃炎是不是要一直吃药”“好了以后能不能随便吃”，表明对疾病治疗及预后饮食注意事项不了解；3.患者未接受过系统的急性胃炎健康宣教，缺乏自我护理知识。（五）焦虑与疾病导致的腹痛、呕吐不适，及对疾病预后不确定有关【诊断依据】：1.患者入院时表情紧张，自述“担心胃痛好不了，影响工作”“怕变成慢性胃炎”；2.焦虑自评量表（SAS）评分58分（标准分≥50分为有焦虑，50-59分为轻度焦虑）；3.夜间睡眠质量差，入院第一晚入睡时间延迟2小时，易醒，醒后难以再次入睡。三、护理计划与目标（一）短期护理目标（入院1-3天）疼痛控制：入院24小时内患者剑突下腹痛VAS评分降至2分以下，疼痛频率减少（间歇期延长至1小时以上）；入院3天内无呕吐诱发的腹痛加重，患者能主动描述疼痛缓解的方法。体液平衡：入院48小时内患者尿量维持在1500ml/d以上，尿色清亮（淡黄色），皮肤弹性良好（捏起手背皮肤后1秒内恢复），口唇湿润；入院3天内复查电解质（血钾、血钠）均在正常范围，无低钾、低钠表现。营养支持：入院3天内患者可耐受少量流质饮食（如米汤），每次50-100ml，每日进食4-5次，无呕吐、腹痛加重；入院3天内体重无进一步下降（维持在54.5kg以上），精神状态改善。知识掌握：入院3天内患者能复述急性胃炎的2项常见病因（如饮食刺激、细菌感染）及2项胃黏膜保护措施（如避免辛辣食物、遵医嘱服用胃黏膜保护剂）；能正确说出所用药物的名称及服用时间。焦虑缓解：入院3天内患者SAS评分降至50分以下，自述焦虑感减轻（如“没那么担心了”）；夜间入睡时间缩短至30分钟内，无易醒，每日睡眠时间达6小时以上。（二）长期护理目标（住院期间至出院，预计住院7天）疼痛管理：住院期间患者腹痛完全缓解（VAS评分0分），无腹痛复发；出院时患者能独立运用非药物方法（如热敷、放松训练）预防疼痛。体液与营养：出院时患者体液平衡稳定，电解质、血常规指标均正常；可正常进食半流质饮食（如小米粥、蒸蛋羹），每日进食4-5次，总量约1500ml，体重恢复至入院前水平（55kg），活动耐力恢复（可步行30分钟无疲劳感）。知识与自我护理：出院时患者能详细说出急性胃炎恢复期3项饮食禁忌（如辛辣、油腻、生冷食物）、所用药物的用法用量及2项不良反应观察要点（如铝碳酸镁可能引起便秘）；能正确识别疾病复发的2项早期症状（如腹痛、恶心）及应对措施（如暂停进食、及时就医）。心理状态：出院时患者SAS评分≤45分，对疾病预后有信心（如“知道能治好，不担心了”），无焦虑情绪，夜间睡眠质量良好（入睡时间<30分钟，无易醒，每日睡眠时间7-8小时）。四、护理过程与干预措施（一）疼痛护理干预疼痛动态评估：建立疼痛评估记录表，每4小时评估一次患者腹痛的VAS评分、疼痛部位、性质（如隐痛、胀痛）、持续时间及诱发/缓解因素，记录于护理单；若患者出现腹痛加重（VAS评分≥5分），立即评估并报告医生。入院当日10：00评估VAS评分4分，剑突下隐痛，持续存在，进食后加重；14：00评估VAS评分3分，经药物及热敷后疼痛稍缓解；20：00评估VAS评分2分，疼痛持续时间缩短，间歇期约1小时；入院次日8：00评估VAS评分1分，仅在进食流质后有轻微不适；入院第3天起VAS评分持续为0分，腹痛完全缓解。体位与休息指导：指导患者取半坐卧位（床头抬高30°-45°）或屈膝卧位，通过放松腹部肌肉、减轻胃内容物对胃黏膜的刺激来缓解疼痛；告知患者避免剧烈活动，急性期（入院1-2天）以卧床休息为主，可在床上进行轻微翻身、四肢活动，减少体力消耗。患者采纳建议后反馈“躺着的时候没那么痛了”。药物护理：遵医嘱给予胃黏膜保护剂及解痉药，具体用药护理如下：（1）铝碳酸镁咀嚼片：1g，嚼服，3次/日（餐前1小时），作用为中和胃酸、在胃黏膜表面形成保护膜。给药前向患者解释药物作用，指导嚼服方法（充分咀嚼后咽下），避免整片吞服影响疗效；服药后观察患者腹痛缓解情况，及有无便秘、腹泻等不良反应。患者服药后腹痛逐渐减轻，未出现便秘或腹泻。（2）山莨菪碱注射液：10mg，肌内注射，必要时（VAS评分≥5分时），作用为解痉止痛。给药前告知患者可能出现口干、面红、视物模糊等不良反应，为暂时性反应，减轻其顾虑；若给药后出现口干，指导患者少量多次饮水缓解，避免大量饮水增加胃负担。因患者VAS评分未超过5分，住院期间未使用该药。非药物疼痛干预：（1）腹部热敷：准备热水袋（初始温度45℃），用毛巾包裹后置于患者剑突下腹部，每次15-20分钟，3次/日。热敷前检查热水袋有无漏水，热敷过程中每5分钟询问患者感受，患者反馈“有点烫”后，立即将温度调整至42℃，患者表示舒适；热敷后患者腹痛VAS评分平均下降1分，效果明显。（2）放松训练：指导患者进行深呼吸放松训练，方法为：取舒适卧位，闭眼，用鼻缓慢吸气4秒（使腹部隆起），屏气2秒，再用口缓慢呼气6秒（使腹部凹陷），重复10-15次，3次/日；同时配合渐进式肌肉放松训练，从脚趾开始，依次收缩-放松腿部、腹部、胸部、上肢、颈部、面部肌肉，每次收缩5秒，放松10秒，全程15分钟。患者掌握后，在腹痛时自行练习，反馈“能分散注意力，感觉没那么痛了”。（二）体液平衡维护干预体液状况动态评估：每日评估患者意识状态、皮肤弹性、眼窝凹陷情况、口唇湿润度；记录24小时出入量，其中尿量每8小时记录一次，观察尿色（清亮为正常，深黄提示脱水）。入院当日评估：意识清楚，皮肤弹性可，眼窝无凹陷，口唇湿润，尿量1200ml/d（入院10：00至次日10：00），尿色淡黄；入院次日尿量1550ml/d，尿色清亮；入院后每日评估均正常，无体液不足表现。静脉补液护理：遵医嘱给予静脉补液，纠正潜在的体液不足，具体方案如下：（1）入院当日：0.9%氯化钠注射液500ml+维生素C注射液2g，静脉滴注，1次/日，滴速40滴/分；5%葡萄糖注射液500ml+氯化钾注射液1.5g，静脉滴注，1次/日，滴速60滴/分。补液前检查药液有无浑浊、沉淀，穿刺部位选择前臂粗直静脉（避开关节），穿刺后固定牢固，防止针头脱出；补液过程中每30分钟巡视一次，观察有无药液外渗、穿刺部位红肿疼痛，监测患者有无心慌、胸闷等不适。患者补液过程顺利，无不良反应。（2）入院第2-3天：因患者可少量口服补液，遵医嘱减少静脉补液量，改为0.9%氯化钠注射液250ml+维生素C注射液2g，1次/日，静脉滴注；入院第4天起患者进食流质饮食量增加（每日约800ml），停止静脉补液。口服补液指导：入院当日（急性期）鼓励患者少量多次口服温开水，每次50ml，每2小时一次，避免一次大量饮水刺激胃黏膜；入院第2天患者呕吐停止后，指导其口服米汤（温热，不含米粒），每次50-100ml，每2小时一次，米汤可补充水分及少量能量，且对胃黏膜刺激小。告知患者口服补液时要缓慢咽下，避免过快引起恶心；记录口服补液量，纳入24小时出入量统计。患者口服补液配合良好，无呕吐，入院第3天口服补液量达600ml/d。电解质监测：入院第1天、第3天分别复查电解质，入院第1天结果正常（血钾3.5mmol/L，血钠138mmol/L），入院第3天复查：血钾3.6mmol/L，血钠139mmol/L，均在正常范围。若出现低钾（血钾<3.5mmol/L），计划遵医嘱增加氯化钾补充量，并指导患者食用含钾丰富的食物（如香蕉、橙子），但急性期避免食用生冷水果，待恢复期再逐渐添加。（三）营养支持护理干预营养状况评估：每日测量患者体重（早餐前、空腹、穿同重量衣物），记录体重变化；评估患者进食量、进食后的反应（如有无腹痛、呕吐）。入院当日体重55kg，入院第2天54.8kg，入院第3天54.7kg，入院第4天54.8kg，入院第5天55.0kg，入院第7天（出院）55.1kg，体重逐渐恢复至入院前水平。分阶段饮食护理：（1）急性期（入院1-2天）：因患者仍有腹痛、呕吐（入院当日上午呕吐1次，量约100ml），遵医嘱给予禁食，减轻胃黏膜负担，通过静脉补液（复方氨基酸注射液250ml，1次/日）提供基础能量。告知患者禁食的目的（保护胃黏膜，促进炎症修复），避免患者因饥饿产生焦虑；禁食期间每日评估患者饥饿感，必要时遵医嘱给予少量温开水缓解，患者表示理解并配合。（2）缓解期（入院3-4天）：患者腹痛明显减轻（VAS评分1分），呕吐停止，遵医嘱过渡到流质饮食。首先给予米汤，每次50ml，每2小时一次，观察进食后1小时有无腹痛、恶心；入院第3天中午进食米汤后无不适，下午将量增加至100ml/次；入院第4天添加藕粉（无糖），每次50ml，与米汤交替给予，每日进食5-6次，总量约800ml。指导患者进食时温度适宜（38-40℃），避免过冷或过热刺激胃黏膜，即使流质饮食也要缓慢咽下（每次吞咽间隔2秒），患者反馈“这样吃胃里舒服”。（3）恢复期（入院5-7天）：患者无腹痛、呕吐，进食流质饮食耐受良好，过渡到半流质饮食。入院第5天给予小米粥（熬煮软烂，不含米粒），每次150ml，3次/日，上午10点、下午3点添加蒸蛋羹（不加酱油、盐），每次50g；入院第6天添加烂面条（清汤，无油），每次150ml，逐渐替代部分小米粥；入院第7天（出院前）添加软馒头（去硬边），每次50g，搭配蒸南瓜（软烂），每次100g。饮食调整过程中，严格避免辛辣（辣椒、花椒）、油腻（油炸食品、肥肉）、生冷（冰饮、凉菜）、过甜（蛋糕、巧克力）食物，避免浓茶、咖啡、酒精；指导患者少食多餐，每日5-6次，避免暴饮暴食，每餐七八分饱即可。营养支持观察：密切观察患者进食后有无腹痛、腹胀、呕吐、反酸等不适，若出现不适立即暂停进食该食物，待症状缓解后调整饮食种类或量。入院第5天患者进食少量蒸蛋羹后无不适；入院第6天进食烂面条后稍感腹胀，指导其适当活动（床边慢走10分钟）后缓解，次日将面条量减少至120ml/次，无腹胀。定期评估患者精神状态及活动耐力，入院第7天患者精神良好，可床边慢走30分钟无疲劳感，符合营养改善表现。（四）健康知识宣教干预采用“一对一宣教+手册发放+提问反馈”的方式，分阶段进行健康宣教，确保患者理解并掌握。疾病知识宣教（入院1-2天）：（1）病因讲解：用通俗语言告知患者，其急性胃炎主要由进食辛辣火锅刺激胃黏膜引起——辛辣食物中的辣椒素会破坏胃黏膜屏障，导致黏膜充血、糜烂；同时介绍其他常见病因，如进食不洁食物（细菌感染）、服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）、饮酒等，帮助患者识别诱因，避免再次接触。（2）疾病预后：告知患者急性胃炎属于急性疾病，经过规范治疗和护理（如保护胃黏膜、合理饮食），1-2周即可痊愈，一般不会留下后遗症，减轻其对预后的担忧；强调及时治疗的重要性，若不及时治疗可能发展为慢性胃炎或胃出血，提高患者治疗依从性。用药知识宣教（入院3-4天）：（1）药物清单讲解：列出患者所用药物（铝碳酸镁咀嚼片、硝苯地平缓释片），逐一讲解药物名称、剂量、用法、作用及不良反应：①铝碳酸镁咀嚼片：1g，嚼服，3次/日，餐前1小时，作用是中和胃酸、在胃黏膜表面形成保护膜，不良反应可能有便秘或腹泻，若出现可告知医护人员调整；②硝苯地平缓释片：20mg，口服，1次/日，晨起，作用是控制血压，不良反应可能有面部潮红、头痛，患者长期服用该药，已适应，无不良反应。（2）用药注意事项：告知患者按时服药，不可自行增减剂量或停药；铝碳酸镁咀嚼片与硝苯地平缓释片服用间隔1小时，避免药物相互作用影响疗效；服药期间若出现新的不适（如严重口干、皮疹），及时告知医护人员，不可自行处理。饮食知识宣教（入院5-6天）：（1）分阶段饮食指南：结合患者饮食过渡情况，详细讲解急性期（禁食）、缓解期（流质）、恢复期（半流质）及出院后（软食）的饮食种类、量及禁忌，发放图文版饮食指南手册。手册中明确“推荐食物”（如米汤、小米粥、蒸蛋、软面条）和“禁忌食物”（如辣椒、油炸食品、冰饮、浓茶），并标注每种食物的食用时间（如出院后1周内避免生冷水果，可将苹果蒸熟后食用）。（2）饮食原则强调：反复强调“少量多餐、细嚼慢咽、温度适宜、清淡易消化”的饮食原则；告知患者出院后1个月内避免辛辣、油腻、生冷食物，逐渐过渡到正常饮食，不可急于恢复以往饮食习惯；举例说明出院后每日饮食安排（如早餐：小米粥+蒸蛋，午餐：软面条+煮青菜，晚餐：大米粥+馒头，加餐：藕粉），增强实用性。出院指导（入院7天，出院前）：（1）居家护理：告知患者出院后继续遵医嘱服用铝碳酸镁咀嚼片1周（1g，3次/日），停药前咨询医生；保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠（每晚7-8小时）；适当活动，出院后1周内以休息为主，可进行散步（每次15-20分钟），避免剧烈运动。（2）复查与随访：告知患者出院后2周复查胃镜，评估胃黏膜修复情况；若出现腹痛加重、呕吐、黑便、便血等症状，立即就医；留下科室联系电话，方便患者咨询；出院后1周、2周进行电话随访，了解患者饮食、症状及用药情况。（3）知识反馈：出院前通过提问方式评估患者知识掌握情况，如“急性胃炎的常见诱因有哪些？”“出院后饮食要注意什么？”“出现哪些症状需要及时就医？”，患者均能正确回答，表明知识掌握良好。（五）心理护理干预焦虑评估与沟通：入院当日采用SAS量表评估患者焦虑程度（评分58分），与患者进行一对一沟通，倾听其顾虑。患者主要担心“胃痛好不了，影响工作”“需要长期吃药，有副作用”，针对顾虑逐一解释：告知患者急性胃炎恢复快，一般1-2周痊愈，不需要长期吃药；铝碳酸镁咀嚼片是胃黏膜保护剂，短期服用副作用少，减轻其担忧。沟通时保持态度亲切，眼神交流，给予情感支持，让患者感受到被理解，患者反馈“说出来舒服多了”。家属支持动员：与患者家属沟通，告知家属患者目前存在焦虑情绪，希望家属多陪伴、鼓励患者，给予心理安慰。家属表示愿意配合，每日下午来院陪伴患者1-2小时，与患者聊天（聊工作以外的话题，如家庭琐事、兴趣爱好），分散其对疾病的注意力。家属的陪伴使患者焦虑感明显减轻，入院第2天患者自述“有家人在，心里踏实多了”。放松与睡眠指导：针对患者入院第一晚睡眠差的情况，指导患者睡前进行深呼吸放松训练（15分钟），避免睡前思考工作或疾病相关问题；保持病室环境安静、光线柔和，温度适宜（22-24℃），减少外界干扰（如关闭病房电视，提醒同病房患者轻声交谈）。入院第2晚患者入睡时间缩短至30分钟，无易醒；入院第3天复查SAS评分48分，患者自述焦虑感减轻。成功案例分享：入院第4天，邀请同病房一位急性胃炎恢复期患者（已住院5天，症状缓解）与患者交流，分享治疗及护理经验（如“刚开始也胃痛，遵医嘱吃药、忌口，现在好多了，下周就能出院”）。通过同伴分享，患者对疾病恢复更有信心，入院第5天SAS评分45分，无明显焦虑情绪，夜间睡眠质量良好。（六）病情监测与并发症预防生命体征监测：入院当日每6小时测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，入院后第2-3天每8小时测量一次，病情稳定后（入院第4天起）每日测量2次。入院当日体温37.8℃，入院第2天体温37.2℃，入院第3天体温36.8℃，恢复正常；血压每日监测均在120-130/80-85mmHg，符合高血压控制目标。若出现体温升高（>38.5℃），提示可能存在感染加重，计划及时报告医生，完善血常规、血培养检查；若血压波动较大（收缩压>140mmHg或<110mmHg），及时调整降压药剂量。腹部症状监测：密切观察患者腹痛、呕吐、腹胀等症状变化，记录腹痛的部位、性质、VAS评分，呕吐物的性质、量、颜色，腹胀的程度。若出现腹痛加重（VAS评分≥5分）、反跳痛、肌紧张，提示可能存在胃穿孔（急性胃炎罕见并发症），立即报告医生，禁食、禁水，做好急诊手术准备；若出现呕吐物呈咖啡色或鲜血，粪便呈黑色（柏油样便），提示胃出血，立即报告医生，遵医嘱给予止血药物（如凝血酶冻干粉），禁食，监测血压、心率，做好输血准备。患者住院期间未出现上述并发症。胃肠道功能监测：观察患者肠鸣音情况（入院当日肠鸣音8次/分，入院第2天7次/分，入院第3天6次/分，逐渐恢复正常）；观察排便情况，入院当日排便1次（黄色软便），之后每日排便1次，无腹泻、便秘。若出现肠鸣音减弱（<4次/分）或消失，提示胃肠道麻痹，计划及时报告医生，给予胃肠减压；若出现腹泻，留取粪便标本送检，排除细菌感染，遵医嘱给予止泻药物（如蒙脱石散）。五、护理反思与改进（一）护理工作亮点疼痛管理精准有效：采用“