急性胃炎药物治疗个案护理

急性胃炎药物治疗个案护理一、案例背景与评估（一）一般资料患者张某，男性，45岁，某互联网公司市场部经理，于2025年X月X日因“上腹部持续性疼痛2天，伴恶心、呕吐3次”入院。患者身高175cm，体重72kg，入院时神志清楚，精神萎靡，主动体位，查体合作。患者日常工作节奏快，频繁参与业务应酬，饮食规律较差，存在长期吸烟（每日约10支，烟龄20年）、饮酒（每周3-4次，每次饮用白酒150-250ml，酒龄15年）习惯。（二）主诉与现病史患者2天前因工作应酬，进食隔夜海鲜（包括虾、蟹约300g）并饮用白酒200ml后，当晚出现上腹部隐痛不适，未引起重视，未采取任何处理措施。次日晨起，上腹部疼痛明显加重，转为持续性胀痛，同时伴随恶心症状，并呕吐1次，呕吐物为胃内容物，量约200ml，无咖啡色液体及鲜血成分。患者自行服用家中备用的“铝碳酸镁片”（1.0g，口服）后，症状未得到缓解。当日下午，患者再次呕吐2次，呕吐物仍为胃内容物，量分别约150ml、100ml，期间食欲显著下降，仅少量饮用温开水，无发热（自测体温37.2℃）、腹泻、黑便等症状。因症状持续加重，为进一步诊治，患者前往我院门诊就诊，门诊结合症状及初步检查，以“急性胃炎”将其收入消化内科。（三）既往史与个人史患者否认高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、结核等传染病史，未发生过重大手术、外伤事件，无输血史，否认青霉素、头孢类等药物过敏史。家族中无遗传性疾病史，父母及子女身体健康。患者日常运动量少，主要以室内办公为主，睡眠质量一般，平均每日睡眠时间约6小时。（四）身体评估入院时对患者进行生命体征监测，结果显示：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（自然空气环境下）。一般状况：神志清楚，精神状态萎靡，面色略苍白，皮肤弹性尚可，无明显干燥现象；巩膜无黄染，结膜无苍白表现，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈部：颈部柔软，无抵抗感，颈静脉无充盈，甲状腺未触及肿大。胸部：胸廓对称，双侧呼吸动度一致，语颤对称，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心率88次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部：腹平软，上腹部剑突下压痛（+），无反跳痛及肌紧张，Murphy征（-），肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，约4次/分。脊柱四肢：脊柱生理曲度正常，四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。（五）辅助检查血常规（入院当日）：白细胞计数11.2×10⁹/L（参考值4.0-10.0×10⁹/L），中性粒细胞百分比82%（参考值50%-70%），淋巴细胞百分比15%（参考值20%-40%），红细胞计数4.8×10¹²/L（参考值4.3-5.8×10¹²/L），血红蛋白145g/L（参考值130-175g/L），血小板计数230×10⁹/L（参考值100-300×10⁹/L）。白细胞及中性粒细胞百分比升高，提示存在细菌感染可能性。粪便常规+潜血（入院当日）：外观呈黄色稀便，白细胞0-2/HP，红细胞0/HP，潜血试验结果为弱阳性（±）。该结果排除了消化道出血情况，考虑存在胃黏膜轻微损伤。血生化检查（入院当日）：血钾3.5mmol/L（参考值3.5-5.5mmol/L），血钠138mmol/L（参考值137-147mmol/L），血氯102mmol/L（参考值99-110mmol/L），血糖5.6mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），尿素氮5.2mmol/L（参考值3.1-8.0mmol/L），肌酐78μmol/L（参考值57-111μmol/L）；肝功能指标：谷丙转氨酶35U/L（参考值7-40U/L），谷草转氨酶28U/L（参考值13-35U/L），总胆红素18μmol/L（参考值3.4-20.5μmol/L）。各项指标均在正常参考范围内，提示患者水电解质及肝肾功能正常。胃镜检查（入院第2天）：镜下观察可见胃黏膜呈现弥漫性充血、水肿状态，胃体及胃窦部散在分布直径约0.2-0.5cm的糜烂点，糜烂表面覆盖少量黏液，幽门开闭功能正常，十二指肠球部及降部未发现异常。对病变部位进行病理活检，结果提示胃黏膜存在急性炎症改变，结合临床表现及检查结果，明确诊断为“急性糜烂性胃炎”。幽门螺杆菌（Hp）检测（入院第2天，¹³C尿素呼气试验）：DOB值为0.8（参考值<4.0），提示幽门螺杆菌检测结果为阴性，排除幽门螺杆菌感染相关胃炎的可能性。二、护理问题与诊断（一）急性疼痛：上腹部疼痛与胃黏膜炎症、糜烂刺激胃壁神经组织有关。依据：患者明确主诉上腹部存在持续性胀痛，采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评估，得分为6分（0分为无痛，10分为剧痛）；腹部查体时，上腹部剑突下压痛（+）；因疼痛影响，患者出现精神萎靡、活动意愿下降等表现，日常活动量较入院前明显减少。（二）营养失调：低于机体需要量与恶心、呕吐导致进食量减少，胃黏膜炎症影响食物消化吸收功能有关。依据：患者入院前2天进食量显著减少，每日仅摄入约200ml流质食物，期间呕吐3次，呕吐物总量约450ml；入院时测量体重为72kg，较平时体重（73.5kg）下降1.5kg；血清白蛋白检测值为38g/L（参考值40-55g/L），略低于正常范围，提示存在轻度营养不足情况。（三）体液不足的风险与呕吐导致体液及电解质丢失，同时进食、饮水减少有关。依据：患者入院前呕吐3次，丢失胃液量约450ml，入院前1天饮水量仅约500ml（正常成人每日需水量为1500-2000ml）；入院查体时发现口唇略干燥，患者自述入院当日晨尿量约200ml，尿液颜色呈深黄色，较平时尿量明显减少；虽入院时血生化检查显示血钾、血钠等电解质指标正常，但结合体液丢失及摄入不足情况，存在潜在体液不足风险。（四）知识缺乏：缺乏急性胃炎病因、药物治疗及饮食护理相关知识与患者未系统学习过消化系统疾病相关知识，日常忽视饮食健康管理有关。依据：患者入院时主动询问“我为什么会突然胃痛呕吐？”“吃什么药能快点好？”“好了以后能随便吃饭吗？”等问题，表明其对疾病病因、治疗及康复饮食存在认知空白；同时患者自述日常频繁参与应酬饮酒、饮食不规律，发病前食用隔夜海鲜，未意识到此类行为与疾病发生的关联性，进一步说明其缺乏疾病相关知识。（五）焦虑与疾病引起的疼痛、呕吐等不适症状，担心疾病预后情况及住院治疗影响工作进度有关。依据：患者入院时精神状态紧张，反复向医护人员询问“我的病严重吗？”“多久能出院？”等问题，表现出对病情的担忧；夜间睡眠质量下降，入院当晚出现入睡困难，睡眠时间仅约4小时；采用焦虑自评量表（SAS）对患者情绪状态进行评估，得分为58分（标准分≥50分为有焦虑症状，50-59分为轻度焦虑），提示患者存在轻度焦虑情绪。三、护理计划与目标（一）总体目标通过实施规范的药物治疗护理、症状护理、营养支持护理、心理护理及健康指导，缓解患者急性胃炎相关症状，促进胃黏膜炎症修复，改善患者营养状况，预防体液不足及药物不良反应的发生，使患者掌握急性胃炎疾病相关知识，缓解焦虑情绪，最终实现患者顺利康复出院的目标。（二）具体目标急性疼痛护理目标短期目标（入院24小时内）：患者上腹部疼痛VAS评分降至3分以下，疼痛发作频率减少，不再出现持续性胀痛症状，能够进行简单日常活动（如缓慢散步）。长期目标（出院前）：患者上腹部疼痛症状完全缓解，VAS评分维持在0分，住院期间无疼痛复发情况，活动能力恢复至入院前水平。营养失调护理目标短期目标（入院48小时内）：患者恶心、呕吐症状得到缓解，呕吐停止，能够正常进食流质饮食（如米汤），每日流质饮食摄入量达到约500ml，血清白蛋白水平维持在37g/L以上，无进一步下降趋势。长期目标（出院时）：患者能够正常进食软食，每日食物摄入量恢复至发病前水平（约1500kcal），体重恢复至73kg，血清白蛋白水平升至40g/L以上，达到正常参考范围。体液不足风险护理目标短期目标（入院24小时内）：患者口唇湿润，皮肤弹性良好，无干燥现象；尿量恢复至正常范围（每日1500-2000ml），尿液颜色转为淡黄；复查血生化检查，电解质指标维持在正常参考范围。长期目标（住院期间）：患者始终无脱水相关表现（如头晕、乏力、皮肤干燥、眼窝凹陷等），24小时出入量保持平衡，水电解质水平持续稳定，无电解质紊乱情况发生。知识缺乏护理目标短期目标（出院前）：患者能够准确说出急性胃炎的3个常见病因（如饮食不洁、饮酒刺激、胃黏膜损伤因素等）；能够清晰表述所用3种主要药物（奥美拉唑、硫糖铝、甲氧氯普胺）的主要作用及1-2个用药注意事项；能够正确区分急性期与恢复期的饮食禁忌。长期目标（出院1个月后随访）：患者能够坚持规律饮食，自觉避免饮酒及食用不洁食物，按照医嘱正确服用出院带药，无急性胃炎复发情况；能够主动向医护人员反馈康复过程中的疑问，具备自我健康管理能力。焦虑护理目标短期目标（入院24小时内）：患者焦虑情绪明显缓解，SAS评分降至50分以下；能够主动与医护人员、家属沟通交流，清晰描述自身病情及需求；夜间睡眠时间延长至6小时以上，睡眠质量有所改善。长期目标（出院时）：患者对急性胃炎疾病预后有明确、正确的认知，无焦虑情绪表现；能够以平和的心态面对疾病康复过程，积极配合出院后的健康管理计划，对回归正常工作、生活充满信心。四、护理过程与干预措施（一）药物治疗护理根据患者病情特点及诊断结果，医生制定了以抑酸、保护胃黏膜、止吐、抗感染为主的药物治疗方案。护理人员严格按照医嘱执行给药操作，同时加强对药物不良反应的观察与护理，确保用药安全有效。具体护理措施如下：抑酸药物护理（奥美拉唑）药物方案：选用注射用奥美拉唑钠（规格40mg/支），医嘱为40mg加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，每12小时1次。该药物通过抑制胃壁细胞中的质子泵活性，有效减少胃酸分泌，减轻胃酸对受损胃黏膜的刺激，促进黏膜修复。给药操作：配置药液时严格遵守无菌操作原则，检查药物外观无变色、沉淀、异物后方可加入生理盐水，充分摇匀后立即使用（因奥美拉唑溶液稳定性较差，配置后需在2小时内输注完毕，避免药效降低）。静脉滴注时，选择患者前臂粗直、弹性好的静脉，采用留置针进行穿刺，穿刺成功后固定牢固，防止输液过程中针头脱出。滴速控制在30-40滴/分，避免滴速过快导致患者出现头晕、恶心、心慌等不适症状。每次给药前，严格执行“三查七对”制度，核对患者姓名、床号、药物名称、剂量、浓度、给药时间及方法，确保用药准确无误。不良反应观察：质子泵抑制剂类药物常见不良反应包括头痛、腹泻、腹胀、皮疹等。护理人员每日定时询问患者有无头痛、腹部不适等症状，观察患者排便次数、粪便性状及皮肤状况。该患者在住院期间持续使用奥美拉唑，未出现头痛、腹泻、皮疹等不良反应，用药耐受良好。胃黏膜保护剂护理（硫糖铝混悬液）药物方案：选用硫糖铝混悬液（规格10ml：1g），医嘱为10ml口服，每日3次，于餐前1小时服用。该药物口服后可在胃黏膜表面形成一层保护性薄膜，覆盖于糜烂黏膜表面，减少胃酸、胃蛋白酶对黏膜的进一步损伤，同时促进黏膜组织的修复与再生。给药指导：向患者详细解释药物服用时间的重要性，告知其餐前1小时服用可使药物在胃黏膜表面充分附着，形成完整保护膜，从而达到最佳治疗效果。协助患者取坐位或半卧位服用药物，避免采取卧位服药，防止药物反流引起呛咳或误吸。同时告知患者服药后不宜立即饮水或进食，以免稀释药物浓度，破坏已形成的保护膜，影响药物疗效，建议服药后1小时再少量饮水。不良反应观察：硫糖铝混悬液常见不良反应为便秘，少数患者可能出现口干、恶心等症状。护理人员每日评估患者排便情况，包括排便次数、粪便性状及排便难易程度。患者入院第2天开始服用硫糖铝混悬液，第3天出现排便困难情况（排便间隔时间36小时，粪便干结）。发现该情况后，立即告知医生，遵医嘱调整护理措施，指导患者每日增加饮水量500ml（使每日总饮水量达到1500ml），同时每日进食香蕉1根（约100g），并指导患者进行腹部顺时针按摩（每次10-15分钟，每日2次，按摩力度适中），促进肠道蠕动。通过上述措施，患者第4天恢复正常排便（每日1次，粪便为黄色软便），后续用药期间未再出现便秘症状。止吐药物护理（甲氧氯普胺注射液）药物方案：患者入院当日因恶心、呕吐症状明显，影响进食及休息，医嘱给予甲氧氯普胺注射液（规格10mg/支）10mg肌内注射，必要时使用（prn）。该药物通过抑制延髓催吐中枢，发挥止吐作用，同时可促进胃肠道蠕动，缓解恶心症状。给药操作：肌内注射时，选择患者臀大肌外上象限作为注射部位（该部位肌肉丰富，血管、神经分布较少，可减少疼痛及不良反应发生风险），注射前用碘伏对注射部位皮肤进行消毒（消毒范围直径≥5cm），待消毒液干燥后进行穿刺，进针深度约2.5-3cm（根据患者体型调整），推药过程缓慢均匀，避免因推药过快引起局部疼痛。注射完毕后，用干棉签按压针眼5分钟，力度适中，防止药液外渗导致局部组织肿胀、疼痛。用药前告知患者，用药后可能出现嗜睡、头晕等反应，期间应避免下床独自活动，防止跌倒受伤，如需下床活动，需有家属陪同。不良反应观察：甲氧氯普胺长期或大剂量使用可能引起锥体外系反应（如肌肉僵硬、震颤、运动迟缓等），短期小剂量使用时不良反应发生率较低。该患者仅在入院当日使用1次甲氧氯普胺注射液，用药后呕吐症状停止，未再次使用。用药后持续观察24小时，患者未出现嗜睡、头晕、肌肉异常等不良反应，用药安全有效。抗感染药物护理（左氧氟沙星注射液）药物方案：结合患者血常规检查结果（白细胞及中性粒细胞百分比升高），提示存在细菌感染，医嘱给予左氧氟沙星注射液（规格0.5g/100ml）0.5g静脉滴注，每日1次，用于控制感染，减轻炎症反应。给药护理：左氧氟沙星注射液需单独输注，避免与其他药物（如奥美拉唑、维生素C等）混合使用，防止发生药物配伍禁忌，影响药效或产生有害物质。在输注左氧氟沙星前后，均需用0.9%氯化钠注射液对输液管道进行冲管（冲管液量约10-20ml），确保管道内无残留药物。滴速控制在40-50滴/分，避免滴速过快引起静脉刺激症状（如沿静脉走向出现疼痛、红肿）。用药前告知患者，用药期间应避免阳光直射或紫外线照射，防止发生光敏反应（如皮肤出现红斑、瘙痒、水疱等），如需外出，应做好防晒措施（如穿长袖衣物、戴遮阳帽、涂抹防晒霜）。不良反应观察：左氧氟沙星注射液常见不良反应包括胃肠道反应（恶心、腹泻、腹痛）、皮肤过敏反应（皮疹、瘙痒）、神经系统反应（头痛、头晕）及肌腱炎、肌腱断裂等。护理人员每日观察患者皮肤有无皮疹、瘙痒等过敏表现，询问患者有无关节疼痛、腹部不适、头痛等症状。患者住院期间共使用左氧氟沙星注射液3天（入院第1-3天），第3天复查血常规，结果显示白细胞计数8.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比70%，感染指标恢复正常，医嘱停用该药物。用药期间，患者未出现皮疹、关节疼痛、头痛等不良反应，仅在用药第2天出现轻微恶心症状，告知患者此为药物常见胃肠道反应，指导其饭后适当饮用温开水，避免空腹状态，后续恶心症状自行缓解，未影响治疗。（二）症状护理针对患者上腹部疼痛、恶心呕吐等主要临床症状，采取针对性的护理措施，有效缓解患者不适，促进病情恢复。急性疼痛护理疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行动态评估，每日早、中、晚各评估1次，同时在给予止痛相关护理措施或用药后30分钟再次评估，记录疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素及缓解情况，建立疼痛护理专项记录单，便于观察疼痛变化趋势。患者入院时VAS疼痛评分为6分（持续性胀痛），入院6小时（输注奥美拉唑后30分钟）评分降至4分，入院12小时评分降至3分，入院24小时评分降至2分，入院48小时评分降至1分，出院前评分降至0分，疼痛症状逐步缓解。疼痛缓解措施：①体位护理：根据患者疼痛特点，指导其采取舒适体位，如半坐卧位（将床头抬高30°-45°），该体位可减轻腹部肌肉张力，缓解疼痛不适；告知患者避免采取俯卧位，防止腹部受压加重疼痛。②放松疗法：指导患者进行深呼吸训练，具体方法为用鼻缓慢吸气3秒，屏气1秒，再用口缓慢呼气4秒，重复进行5-10次为1组，每日进行2-3组；同时为患者提供舒缓的音乐（如古典音乐、自然音效），指导患者在疼痛时听音乐放松，每次15-20分钟，通过转移注意力、放松身心，减轻疼痛感受。③局部护理：当患者疼痛症状明显时，采用热水袋热敷上腹部，热水袋水温控制在50-60℃，外包干净毛巾（防止烫伤皮肤），热敷时间每次15分钟，每日2次，通过温热刺激促进局部血液循环，缓解胃肠道肌肉痉挛，减轻疼痛。④用药效果观察：严格遵医嘱给予抑酸、止痛相关药物，用药后及时评估疼痛缓解情况，如患者疼痛评分仍≥4分，且采取非药物护理措施后无明显改善，及时告知医生，协助调整治疗方案。该患者在住院期间，通过药物及非药物护理措施，疼痛症状逐步缓解，未出现疼痛持续不缓解情况。恶心呕吐护理呕吐预防与处理：①环境护理：保持病室环境安静、整洁，定期开窗通风（每日2-3次，每次30分钟），维持室内空气新鲜，避免病室内出现异味（如消毒水味、食物气味），减少对患者的感官刺激，降低恶心、呕吐诱发风险。当患者出现呕吐时，立即协助其取坐位或侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息或肺部感染。②呕吐物护理：患者呕吐后，及时清理呕吐物及污染的床单、衣物，用温水轻柔擦拭患者口角、面部皮肤，协助患者用温开水或生理盐水漱口，保持口腔清洁卫生，减轻口腔异味引起的再次恶心。同时，仔细观察呕吐物的颜色、量、性质，准确记录于护理记录单，如发现呕吐物呈咖啡色或含有鲜血，提示可能存在消化道出血，需立即告知医生进行紧急处理。该患者呕吐物均为淡黄色胃内容物，无异常情况。③用药效果观察：患者入院当日注射甲氧氯普胺注射液后，密切观察用药后症状变化，30分钟后患者恶心症状明显缓解，未再出现呕吐。后续住院期间，如患者出现轻微恶心，指导其进行深呼吸、转移注意力（如阅读报纸、与家属聊天）等方式缓解，未再次使用止吐药物。出入量监测：准确记录患者24小时出入量，包括饮水量、进食量、静脉补液量（入量）及尿量、呕吐量、排便量（出量），确保入量≥出量，维持体液平衡。患者入院第1天入量情况：静脉补液1500ml（包括0.9%氯化钠注射液500ml、5%葡萄糖注射液1000ml），饮水量300ml，进食量0ml，总入量1800ml；出量情况：入院前呕吐量450ml，入院后呕吐量0ml，尿量800ml，排便量100ml，总出量1350ml，入量大于出量，体液处于平衡状态。从入院第2天起，患者呕吐症状停止，出入量逐渐恢复正常（入量2000-2200ml，出量1800-2000ml），无体液失衡情况。（三）营养支持护理根据患者病情恢复阶段，制定分阶段饮食护理计划，逐步调整饮食种类及摄入量，改善患者营养状况，促进胃黏膜修复，同时避免饮食不当加重病情。急性期饮食护理（入院第1-2天）患者入院初期，恶心、呕吐症状明显，胃黏膜处于炎症水肿急性期，消化功能严重受损。为减轻胃部负担，促进胃黏膜修复，医嘱给予暂禁食处理，通过静脉补液的方式为患者补充营养物质及水分。护理人员向患者详细解释禁食的目的及重要性，缓解患者因不能进食产生的焦虑情绪，告知患者禁食期间会通过静脉输注含有葡萄糖、维生素、电解质等成分的液体，能够满足身体基础能量需求，不会导致饥饿或营养不良。同时，密切观察患者有无饥饿感、口渴感，及时为患者用温开水湿润口唇，缓解不适。缓解期饮食护理（入院第3天，呕吐停止后）患者呕吐症状完全停止，恶心感消失（采用VAS评分法评估恶心程度，得分为0分），胃黏膜炎症有所缓解，医嘱给予流质饮食。饮食选择：指导患者选择清淡、无刺激、易消化的流质食物，如米汤、稀藕粉、过滤后的蔬菜汁（如冬瓜汁、胡萝卜汁）等，避免给予牛奶、豆浆（易引起胃肠道产气，导致腹胀）、果汁（酸性较强，刺激胃黏膜）等食物。进食方法：采用少量多次的进食原则，每次进食量控制在50-100ml，每日进食5-6次，避免一次性进食过多增加胃部负担，引起不适。进食时，食物温度控制在38-40℃，避免过冷或过热刺激胃黏膜。协助患者取半坐卧位进食，进食后保持该体位30分钟，防止食物反流。患者入院第3天，按照饮食计划进食米汤5次，每次80ml，进食后未出现恶心、腹胀等不适症状，饮食耐受良好。恢复期饮食护理（入院第4-7天）患者上腹部疼痛明显缓解（VAS评分降至1分），消化功能逐步恢复，可根据病情恢复情况，逐步过渡至半流质饮食，最终过渡至软食。半流质饮食（入院第4-5天）：指导患者选择易消化、质地软烂的半流质食物，如小米粥、蒸蛋羹、烂面条、冬瓜汤等，避免食用油腻（如油条、炸鸡）、粗纤维（如芹菜、韭菜）食物。每日进食4-5次，每次进食量150-200ml，逐步增加食量。患者入院第4天，进食小米粥3次（每次150ml）、蒸蛋羹1次（1个，约100g），进食后无腹痛、腹胀等不适；第5天，在原有饮食基础上增加烂面条1次（1小碗，约200ml），饮食耐受良好。软食（入院第6-7天）：饮食进一步过渡至软食，指导患者选择软米饭、清蒸鱼（去皮，约100g）、炒青菜（切碎，如菠菜、娃娃菜）、豆腐等食物，避免食用辛辣（如辣椒、花椒）、生冷（如冰淇淋、冷饮）、坚硬（如坚果、油炸花生米）食物。每日进食3次正餐，2次加餐（如香蕉、蒸苹果），总食量逐步恢复至发病前水平（约1500kcal/日）。患者入院第7天（出院前），进食软米饭1碗（约150g）、清蒸鱼1块（约100g）、炒青菜1份（约150g），进食后无任何不适症状，体重恢复至73kg，达到出院饮食标准。营养监测：每周为患者复查1次血清白蛋白水平（入院第1天38g/L，第5天39g/L，第7天40g/L），定期测量体重，观察患者营养状况改善情况。根据患者饮食耐受情况及营养指标变化，及时调整饮食方案，确保营养支持有效。（四）心理护理针对患者存在的轻度焦虑情绪，结合焦虑产生的原因（对病情的担忧、担心工作受影响），采取针对性的心理护理措施，缓解患者焦虑，促进身心康复。心理评估与沟通每日与患者进行1-2次沟通交流，每次沟通时间15-20分钟，沟通时采用倾听、提问相结合的方式，耐心倾听患者的感受及担忧，通过提问了解患者焦虑的具体原因（如担心病情是否严重、住院时间过长影响工作进度等）。用通俗易懂的语言向患者解释急性胃炎的病因（如饮食不洁、饮酒刺激）、治疗方案（如抑酸、保护胃黏膜、抗感染）及预后情况（大多数急性胃炎患者经过及时治疗和护理，1-2周即可痊愈，无后遗症，不会影响后续工作和生活），纠正患者对疾病的错误认知，缓解其对病情的担忧。情绪疏导患者因日常工作繁忙，担心住院治疗导致工作积压，产生明显焦虑。护理人员了解情况后，主动协助患者与单位领导及同事沟通，向其说明患者病情较轻，住院时间较短（预计1周左右），短期住院不会对工作造成严重影响，同时建议患者在身体条件允许的情况下，可在病室内处理简单的工作事务（如回复重要工作信息），避免因工作问题加重焦虑。鼓励患者家属每日到院探视，给予患者情感支持（如陪伴聊天、协助进食、共同制定康复计划），让患者感受到家人的关心，增强安全感，缓解焦虑情绪。睡眠改善良好的睡眠有助于缓解焦虑情绪，促进身体恢复。为患者创造良好的睡眠环境，保持病室安静（夜间关闭不必要的灯光，避免医护人员大声喧哗），调节室内温度至22-24℃，湿度50%-60%，为患者提供舒适的睡眠条件。指导患者养成良好的睡眠习惯，睡前用温水泡脚（水温40℃，泡脚时间15分钟），促进血液循环，放松身心；避免睡前使用手机、电脑等电子产品（减少蓝光刺激，防止大脑兴奋）。患者入院当晚因焦虑出现入睡困难，遵医嘱给予谷维素片20mg口服（睡前服用），调节植物神经功能，改善睡眠。第2天夜间，患者睡眠时间延长至6.5小时，睡眠质量明显改善；第3天起，患者无需药物辅助即可正常入睡，每日睡眠时间达到7-8小时；入院第5天，再次采用焦虑自评量表（SAS）对患者情绪进行评估，得分为45分，焦虑症状完全缓解。（五）健康指导患者出院前，结合其病情特点、生活习惯（吸烟、饮酒、饮食不规律）及职业特点（频繁应酬），制定个性化的健康指导方案，内容涵盖病因预防、药物使用、饮食管理、生活方式调整等方面，确保患者出院后能够持续做好自我健康管理，预防疾病复发。病因预防指导饮食卫生指导：告知患者饮食不洁是急性胃炎的常见诱因，指导患者日常生活中避免食用隔夜食物（尤其是海鲜、肉类等易变质食物），食物食用前需彻底煮熟（如虾、蟹等海鲜需煮沸5分钟以上，肉类需确保中心温度达到