医院护士岗位职责标准化手册

医院护士岗位职责标准化手册前言为规范医院护理岗位工作流程，明确各岗位护士职责边界，提升护理服务质量与安全管理水平，保障患者诊疗体验及康复效果，结合《护士条例》《医疗机构护理质量管理规范》及本院实际运营需求，特编制本岗位职责标准化手册。本手册旨在为不同护理岗位人员提供清晰的工作指引，促进护理团队协作效能提升，推动护理工作标准化、专业化发展。一、门诊护士岗位职责（一）预检分诊与就诊引导1.依据《急诊分级诊疗标准》及门诊就诊规范，对就诊患者进行快速病情评估，结合主诉、体征及既往史完成预检分级，引导患者至对应诊室或检查区域，优先保障急危重症患者就诊通道。2.协助特殊人群（如高龄、残疾、孕产妇等）使用自助挂号、缴费设备，或联系导诊人员提供陪同服务，维护门诊就诊秩序。（二）诊疗协作与护理操作1.配合门诊医师开展诊疗工作，按医嘱完成抽血、静脉输液、皮试、伤口换药、标本采集等基础护理操作，操作前严格执行“三查七对”，操作后观察患者反应并做好记录。2.管理门诊治疗室、处置室的药品、器械及耗材，定期检查有效期与灭菌状态，确保急救设备（如除颤仪、简易呼吸器）性能良好、处于备用状态。（三）健康宣教与环境管理1.针对常见疾病（如高血压、糖尿病）、检查项目（如胃镜、CT）及用药注意事项，向患者及家属发放宣教资料并进行口头指导，解答基础健康咨询。2.每日定时对门诊候诊区、诊室、治疗区域进行清洁消毒，规范处置医疗废物，确保诊疗环境符合院感防控要求。二、病房责任护士岗位职责（一）患者全周期护理管理1.患者入院时，30分钟内完成护理评估（含生理、心理、社会支持等维度），制定个性化护理计划并报护士长审核；出院前24小时内完成出院指导，包括康复锻炼、饮食禁忌、复诊安排及居家护理要点。2.严格执行医嘱，按时完成给药、输液、输血、管道护理（胃管、尿管、引流管等）及特殊治疗（如雾化吸入、胰岛素注射），观察并记录患者用药反应、病情变化，发现异常立即报告医师。（二）基础护理与安全管理1.落实分级护理制度，对卧床患者实施压疮风险评估（使用Braden量表），制定预防措施（如体位变换、减压装置使用）；协助生活不能自理患者完成进食、洗漱、翻身等生活照料。2.每日检查病房设施（如床栏、呼叫器、地面防滑），排查患者跌倒、坠床、误吸等安全隐患，对高风险患者采取针对性防护措施（如佩戴腕带、使用约束带需经家属知情同意）。（三）团队协作与文书管理1.参与医护联合查房，汇报患者护理要点及病情变化；与营养师、康复师协作，优化患者营养支持与康复计划。2.及时、准确完成护理文书记录（体温单、护理记录单、医嘱执行单等），确保记录客观、真实、完整，字迹清晰可辨，签名规范。三、手术室护士岗位职责（一）巡回护士职责1.术前1日访视患者，了解病情、过敏史及心理状态，讲解手术相关注意事项，缓解患者焦虑情绪；术前1小时检查手术室环境、设备（如无影灯、电刀、监护仪）及手术器械准备情况。2.术中协助患者摆放手术体位（遵循解剖学与体位安全原则），建立静脉通路，连接并维护生命体征监测设备；按需传递术中用物（如缝线、纱布、特殊器械），严格管理术中器械、敷料数量，防止遗留体内。3.术后协助医师包扎伤口、整理患者衣物，与麻醉师共同护送患者至复苏室或病房，详细交接患者术中情况、生命体征及注意事项；整理手术室，分类处置医疗废物，补充手术耗材并消毒备用。（二）器械护士职责1.术前1日根据手术通知单准备器械包、敷料包，检查灭菌标识（化学指示卡、生物监测结果），确保器械性能良好、配件齐全。2.术中严格遵守无菌操作原则，提前15分钟上台整理器械台，按手术步骤有序传递器械，及时清理器械血迹、污渍；手术结束后，分类清洗器械（手工清洗+超声清洗），检查器械完整性，打包灭菌并记录。3.参与手术室质量控制，定期检查器械灭菌效果，反馈设备故障或耗材不足情况，协助优化手术器械管理流程。四、急诊科护士岗位职责（一）预检分流与急救响应1.遵循《急诊患者病情分级指导原则》，5分钟内完成患者预检，通过“一看、二问、三查、四分”快速评估病情（如意识、生命体征、创伤类型），将患者分为Ⅰ-Ⅳ级并引导至相应救治区域，启动“绿色通道”优先处理急危重症（如心跳骤停、重度创伤）。2.配合医师开展急救操作（如心肺复苏、气管插管、电除颤），熟练使用急救设备（如呼吸机、监护仪、洗胃机），准确执行急救医嘱，记录抢救过程（时间、用药、操作、病情变化）。（二）病情观察与沟通协调1.持续监测急危重症患者生命体征，每15-30分钟记录一次；观察非重症患者症状变化，发现病情恶化及时升级处置。2.与院内各科室（如影像科、检验科、ICU）及120急救中心保持沟通，协调检查、会诊及转运事宜，确保患者救治流程高效衔接；向患者家属告知病情及治疗方案，安抚情绪并获取配合。（三）急救单元管理1.每日清点急救药品、器械（如肾上腺素、止血带、骨折固定器），检查效期与性能，确保“五定”（定数量、定点放置、定人管理、定期消毒、定期检查）落实到位。2.遇突发公共卫生事件（如批量创伤、中毒），立即启动应急预案，协助护士长调配人力、物资，参与患者分类与批量救治。五、供应室护士岗位职责（一）器械处理全流程管理1.回收：按科室分类回收使用后器械，检查器械完整性（如剪刀刃口、钳子关节），记录损坏情况并反馈临床科室。2.清洗消毒：使用专用清洗设备（超声清洗机、高压水枪）对器械进行去污处理，选择适宜消毒方式（如高温、低温灭菌），确保器械微生物负荷达标。3.灭菌储存：根据器械材质选择灭菌方法（压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等），灭菌后检查化学/生物监测结果，合格器械按类别、灭菌日期分类存放，遵循“先进先出”原则。4.发放：凭科室申领单发放灭菌器械包，核对包外标识（名称、灭菌日期、失效期、责任人），确保发放准确无误。（二）质量控制与持续改进1.每日监测灭菌设备运行参数（如温度、压力、时间），每周进行灭菌效果生物监测，每月汇总监测数据并分析，发现问题立即追溯整改。2.参与医院感染管理工作，定期向临床科室反馈器械质量问题，协助优化器械使用与维护流程；提出设备升级、流程改进建议，提升供应室工作效率。六、护理工作通用规范（一）服务礼仪规范1.接待患者及家属时使用文明用语（如“您好，请坐”“请问有什么可以帮您？”），态度热情、耐心，避免使用医学术语过度解释，确保沟通通俗易懂。2.尊重患者隐私，进行身体检查或操作时关闭诊室门、拉隔帘，未经患者同意不随意透露其病情信息。（二）操作安全规范1.执行任何操作前，严格核对患者身份（姓名、床号、腕带）、操作项目、药品/器械信息，做到“三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。2.无菌操作时，严格遵循“无菌区域不跨越、无菌物品不污染”原则，定期更换无菌包，过期或污染物品严禁使用。（三）文书与交接班规范1.护理文书须在操作完成后2小时内完成记录，抢救记录应在抢救结束后6小时内补记，记录内容需与实际操作、病情变化一致，不得涂改（如需修改，用双横线划去原内容，注明修改时间及原因并签名）。2.交接班采用“口头+书面+床头”三结合方式：口头交接患者病情、治疗、护理要点；书面交接护理文书、医嘱执行情况；床头交接特殊患者（如术后、危重、新入院）的皮肤、管道、体位等情况。七、考核与监督机制（一）考核方式1.日常考核：护士长每日抽查护理操作、文书记录、病房管理等工作，记录问题并反馈整改；每月汇总考核结果，与绩效挂钩。2.患者满意度调查：每月通过线上问卷、线下访谈收集患者及家属对护理服务的评价，重点关注服务态度、操作熟练度、健康宣教效果。3.理论与实操考核：每季度组织护理理论考试（含专业知识、院感防控、应急预案），每年开展操作技能考核（如静脉输液、心肺复苏、导尿术），考核结果作为职称晋升、岗位调整的参考依据。（二）监督与持续改进1.设立护理质量监督小组，由护士长、资深护士组成，每周抽