私了理赔协议书

私了理赔协议书甲方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于[具体事件简述，例如甲方因乙方的某种行为导致自身遭受损失，现双方就赔偿事宜达成私了协议]，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就甲方损失的赔偿事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.事件详情[详细描述事件发生的时间、地点、经过等情况，例如：[具体日期]，在[具体地点]，乙方[具体行为]致使甲方[具体受损情况，如身体受伤、财产损坏等]。]2.损失情况人身损害：甲方因本次事件遭受身体损伤，具体表现为[详细说明受伤部位、程度等，如头部擦伤、手臂骨折等]，经[医疗机构名称]诊断及治疗，目前仍需后续治疗及康复护理，预计后续治疗费用为[X]元，康复护理费用为[X]元。财产损失：甲方的[受损财产名称，如车辆、物品等]因本次事件受到损坏，经[评估机构名称]评估，损失价值为[X]元。二、权利义务1.甲方权利义务权利要求乙方按照本协议约定支付赔偿款项。在乙方未履行协议约定义务时，有权通过法律途径维护自身合法权益。义务向乙方如实陈述事件经过及损失情况，并提供相关证明材料，如医疗诊断证明、财产损失评估报告等。积极配合乙方进行必要的核实与调查工作。在收到乙方支付的赔偿款项后，签署收款确认书，并承诺不再就本次事件向乙方主张其他赔偿。2.乙方权利义务权利在甲方提供虚假信息或故意隐瞒重要事实的情况下，有权拒绝支付赔偿款项或要求重新协商赔偿事宜。对甲方提供的证明材料进行核实与调查的权利。义务按照本协议约定向甲方支付赔偿款项。不得向第三方泄露本协议的内容及相关信息，除非法律法规另有规定或经甲方书面同意。三、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额乙方同意向甲方支付赔偿款共计人民币[X]元（大写：[大写金额写法]），该赔偿款包括但不限于甲方的人身损害赔偿、财产损失赔偿以及因本次事件产生的其他合理费用。2.支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：四、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定，故意隐瞒或虚报损失情况，或在收到赔偿款项后仍就本次事件向乙方主张其他赔偿，乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款项，并承担因此给乙方造成的全部损失，包括但不限于乙方为处理本次事件支付的律师费、诉讼费、差旅费等。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担甲方为实现债权而支付的全部费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：[具体日期]乙方（签字/盖章）：签订日期：[具体日期]以上私了理赔协议书符合《民法典》中关于合同订立、效力、履行、违约责任等相关规定，明确了双方在本次赔偿事件中的权利义务、赔偿金额及支付方式、违约责任和争议解决途径等重要内容，确保双方的合法权益得到有效保障，