心肺复苏操作流程

演讲人：日期:心肺复苏操作流程目录CATALOGUE01现场安全评估02启动应急响应系统03胸外按压操作规范04开放气道与人工呼吸05特殊情况处理要点06复苏后处置流程PART01现场安全评估识别环境危险因素生物安全防护若患者存在开放性伤口或疑似传染性疾病，需使用手套、口罩等个人防护装备，降低血液或体液暴露风险。03评估现场是否处于交通要道、高空作业区或人群密集场所，必要时需设置警示标志或疏散围观人员以避免二次伤害。02动态环境风险潜在物理危害检查周围是否存在坠落物、尖锐物体、火灾、漏电或化学泄漏等可能威胁施救者或患者安全的因素，需优先排除或隔离危险源。01确保施救者自身安全体位与防护姿势施救时应保持稳定站姿或跪姿，避免弯腰过度导致肌肉拉伤，必要时利用护膝垫减少膝关节压力。设备安全使用多人参与救援时需明确角色分配，避免操作冲突或重复动作，提高整体救援效率。若使用自动体外除颤器（AED），需确保设备远离水源或金属表面，并严格遵循操作指南防止误触放电。团队协作分工快速判断患者反应意识状态检查轻拍患者双肩并大声呼喊，观察是否有睁眼、肢体活动或言语回应，记录无反应时间点以辅助后续医疗诊断。呼吸评估技巧采用“看、听、感觉”法，俯身观察胸廓起伏，同时将脸颊靠近患者口鼻感知气流，持续时间不超过10秒以避免延误。循环体征识别若患者无呼吸或仅有濒死喘息，立即触摸颈动脉搏动（非专业人员可跳过此步骤），确认无脉搏后即刻开始胸外按压。PART02启动应急响应系统明确指令与分工在实施救助前，需快速评估环境安全性（如是否存在触电、火灾等风险），并指挥他人协助排除危险因素，保障施救者与患者安全。确保现场安全记录关键信息协助者需观察患者状态（如意识、呼吸等），并记录发病时间（若适用）或症状表现，为后续医疗救援提供准确信息支持。以清晰、坚定的语言呼叫周围人员协助，明确指定人员执行不同任务（如拨打急救电话、取AED等），避免混乱和重复行动。呼叫周围人员协助指定人员拨打急救电话提供标准化信息指定人员需向急救中心准确报告患者位置、当前状态（如无意识、无呼吸）、已采取的急救措施（如开始CPR），并保持通话直至救援人员抵达。确认急救资源调度确保急救中心已派出救护车，并询问是否需要配合其他操作（如指引路线、准备患者病史资料等），以提高救援效率。保持通讯畅通拨打电话者需避免占用通讯设备，确保急救人员可随时回拨沟通，同时将手机调至扬声器模式以便多任务处理。获取自动体外除颤器快速定位AED设备指派专人前往最近的可获取AED地点（如公共场所专用柜、医疗机构等），若现场无AED，需立即反馈以调整急救策略。同步准备与操作在等待AED送达期间，持续进行胸外按压，设备到位后立即按语音提示操作，缩短中断按压的时间窗口。获取AED后需迅速检查其电量、电极片有效期及配件完整性，确保设备可正常使用，避免因设备故障延误抢救。检查设备状态PART03胸外按压操作规范胸骨中下段定位单手或双手掌根重叠，手指上翘避免肋骨受压，确保力量集中于胸骨，避免偏移导致肝脾损伤。手法确认体位调整患者需仰卧于硬质平面，施救者跪于患者侧方，肩肘腕呈直线以保障发力垂直。施救者需快速定位患者两乳头连线中点（成人）或胸骨下半段（儿童），此处为心脏投影区，按压可最大化血流输出。正确按压位置定位垂直按压深度控制成人5-6厘米深度完全回弹原则儿童4-5厘米深度按压需达到胸廓前后径1/3深度（成人约5-6厘米），过浅无法有效泵血，过深易致肋骨骨折或内脏损伤。儿童按压深度为胸廓前后径1/3（约4-5厘米），婴儿为4厘米，需根据体型动态调整。每次按压后必须让胸廓完全回弹，否则会减少静脉回流，降低心肺复苏效率。节拍器辅助可通过口头计数“01、02…30”或使用节拍器维持节奏，避免因疲劳导致频率波动。302按压通气比：每30次按压后给予2次人工呼吸，确保循环与氧合同步进行，中断按压时间不超过10秒。团队轮换机制多人施救时每2分钟轮换按压者，防止疲劳导致按压质量下降，轮换需在5秒内完成。保持100-120次/分钟频率PART04开放气道与人工呼吸仰头提颏法开放气道操作步骤标准化施救者需将一手置于患者前额向下压，另一手食指与中指并拢抬起下颌骨，使头部后仰约30度，确保舌根不阻塞气道。此方法适用于无颈椎损伤的昏迷患者。有效性验证可通过观察胸廓起伏、听诊呼吸音及面部气流感知三重确认法判断气道开放效果。若存在义齿松动或口腔异物需先行处理。解剖学原理通过牵拉颈部肌肉群和舌骨上肌群，使会厌软骨与咽后壁分离，从而解除舌根后坠导致的气道梗阻。需注意避免过度后仰造成颈椎二次损伤。捏鼻口对口人工呼吸技术要领施救者用拇指与食指捏闭患者鼻孔，深吸气后完全包覆患者口唇匀速吹气1秒，可见胸廓隆起为有效。每次吹气量约500-600ml，避免过度通气导致胃胀气。感染控制措施推荐使用单向阀呼吸面膜或纱布隔离，吹气时侧头观察胸廓运动。对于疑似传染性疾病患者应采用气囊-面罩装置替代直接接触。生理效应分析人工呼吸可维持肺泡氧分压在临界水平以上，防止低氧血症造成脑损伤。但需注意过度通气会降低冠状动脉灌注压，影响心肺复苏整体效果。按压通气比例控制质量控制要点按压中断时间不超过10秒，通气时长控制在1秒/次。使用反馈装置监测按压深度时，需同步调整通气力度避免过度通气。成人CPR标准比例按照国际指南采用30:2的按压-通气比，即连续30次胸外按压后给予2次人工呼吸。该比例平衡了循环支持与氧合需求，最大限度维持心脑灌注。儿童特殊情况处理对于未建立高级气道的婴幼儿，单人施救时建议采用15:2的比例。双人施救时可调整为15:2，重点保证足够的通气支持。PART05特殊情况处理要点溺水患者通气优先级优先开放气道与人工呼吸溺水患者因气道阻塞风险高，需立即清除口鼻异物，采用仰头抬颏法开放气道，并给予2次有效人工呼吸，确保胸廓明显起伏。避免延误胸外按压若通气后无脉搏，需立即开始30:2的按压-通气循环，强调高质量按压（深度5-6cm，速率100-120次/分钟）以维持循环。警惕低体温并发症溺水患者易出现低体温，需注意保暖并持续监测体温，避免因低温导致心律失常或代谢紊乱影响复苏效果。儿童按压深度调整年龄差异化按压标准按压频率与回弹要求单手或双手按压技术婴儿（1岁以下）按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm），儿童（1岁至青春期）为5cm，需根据体型灵活调整，避免过度按压导致脏器损伤。婴儿推荐使用两指法（单人）或双拇指环抱法（双人），儿童可选用单手或双手掌根按压，确保压力均匀分布于胸骨下半段。维持100-120次/分钟的频率，每次按压后允许胸廓完全回弹，以减少胸腔内压波动对血流的影响。将孕妇右侧垫高15-30度，或手动向左推移子宫，减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善回心血量和心输出量。左侧倾斜体位优化循环孕妇患者体位调整因妊娠期膈肌抬高，按压点需较常规位置稍向头侧调整，通常位于胸骨中段，以确保有效按压心脏。胸外按压位置上移若复苏无效且胎儿具备存活条件，需提前联系产科团队，在持续复苏的同时准备紧急剖宫产以解除主动脉压迫。团队协作与快速剖宫产准备PART06复苏后处置流程将患者置于稳定的侧卧位，头部略微后仰，确保气道通畅，防止舌根后坠或呕吐物阻塞呼吸道。下肢膝关节屈曲以增加稳定性，上肢置于身体前方防止躯体滚动。恢复体位摆放标准稳定侧卧位摆放体位时需特别注意保护颈椎和脊柱，动作轻柔且保持头颈躯干呈直线，尤其对疑似外伤患者需采用多人协作的“滚木翻身法”。避免脊柱损伤根据现场条件（如地面硬度、温度）调整体位细节，例如在寒冷环境中增加保暖措施，避免患者因长时间接触冰冷地面导致低体温。环境适应性调整持续监测生命体征循环系统评估神经系统检查呼吸功能观察每5分钟测量一次脉搏和血压，观察末梢循环（如甲床颜色、毛细血管再充盈时间），记录心律失常或血压波动情况，及时识别再灌注损伤或休克迹象。持续监测呼吸频率、深度及节律，使用血氧饱和度仪动态评估氧合状态，注意有无异常呼吸音（如哮鸣音、湿啰音）提示肺水肿或气道痉挛。定期评估瞳孔对光反射、格拉斯哥昏迷评分（GCS），观察肢体活动是否对称，警惕脑缺氧后癫痫发作或意识状态恶化。与急救人员交接要点清晰告知急救人员心肺复苏启动时间、首次除颤时间、