心理咨询服务协议

心理咨询服务协议甲方（服务提供方）：[心理咨询师姓名/心理咨询机构名称]身份证号/统一社会信用代码：[填写号码]地址：[填写地址]联系方式：[填写联系方式]乙方（服务接受方）：[来访者姓名/名称]身份证号/统一社会信用代码：[填写号码]地址：[填写地址]联系方式：[填写联系方式]鉴于甲方拥有心理学相关专业背景和资质，同意为乙方提供心理咨询服务；乙方有意接受甲方的心理咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议，以兹共同遵守：第一条服务内容与范围甲方同意为乙方提供心理咨询服务，服务方式为[面对面咨询/电话咨询/视频咨询/或其他方式]，单次咨询时长为[五十/六十或其他]分钟。服务频率初步约定为[每周/每两周/每月或其他]一次，具体时间由双方协商确定。本协议约定的服务为心理咨询，旨在通过专业交流帮助乙方改善情绪、认知或行为等方面的问题，并非医疗诊断或治疗。甲方将根据乙方情况提供专业的、符合伦理规范的咨询。第二条服务费用与支付1.咨询服务费标准为人民币[填写金额]元/小时（或按次/包月等其他方式约定）。2.本协议项下的咨询服务费总额为人民币[填写总金额]元（或约定其他计算方式）。3.费用支付方式为[现金/银行转账/在线支付平台等]，乙方应在[每次咨询前/每次咨询后/协议签订后分批次等]向甲方支付服务费用。4.具体支付账户信息如下：[账户名称][账户号码][开户行]。5.如乙方未能按时支付约定费用，每逾期一日，应向甲方支付逾期费用，逾期费用为逾期金额的[千分之几]。6.本协议项下的费用包含[所有约定的咨询时间]，不包括[可能产生的额外费用，如测评费、外部督导费、跨地区差旅费等，请根据实际情况填写或删除]。第三条双方权利与义务1.甲方权利与义务：a.有权按照约定收取咨询服务费。b.有权要求乙方按时支付服务费用。c.在无法按约定提供服务时（如甲方合理假期、紧急情况等），应提前[几天]通知乙方，并协商安排替代时间或进行费用调整。d.遵守国家法律法规、心理咨询行业伦理规范及保密原则。e.有义务在咨询过程中尊重乙方，提供专业、审慎的服务。f.有义务告知乙方可能存在的咨询风险，并在必要时提供转介建议。g.有义务按照约定和相关规定记录咨询过程（如适用）。2.乙方权利与义务：a.有权获得约定内容的专业心理咨询服务。b.有权了解甲方的资质信息。c.有权在感觉不适或认为服务不合适时，提前[几天]通知甲方，双方协商后可暂停或终止本协议。d.有义务按时足额支付咨询服务费。e.有义务准时参加咨询，如需迟到、早退或取消咨询，应提前[几天]通知甲方，否则可能需要承担部分或全部已预约时间的费用。f.有义务本着真诚、合作的态度参与咨询，如实、适量地提供个人相关信息，这是有效咨询的基础。g.有义务遵守咨询场所（如适用）的规章制度。h.有义务配合甲方进行必要的评估。第四条保密条款1.甲乙双方确认，在合作过程中，将涉及彼此的隐私信息。双方同意对在合作过程中（包括但不限于咨询谈话、填写问卷、个人信息等）获悉的对方信息承担严格的保密义务。2.保密内容包括但不限于乙方提供的个人信息、个人经历、感受、观点、咨询内容以及甲方了解到的乙方情况等。3.以下情况不属于保密义务的范畴：a.获得乙方明确、书面同意后向第三方披露。b.为防止乙方或他人的人身安全受到严重威胁（如乙方自伤、伤人风险），甲方或乙方有合理理由相信需要告知相关人士（甲方应采取必要措施并考虑告知的适当性及范围）。c.依据法律法规或法院、政府机构的要求，甲方有义务披露相关信息。d.甲方因受到法律诉讼或保险程序要求，需要在符合伦理和法律规定的前提下，向其督导、监管机构或相关方报告（披露信息应仅限于法律或程序要求的必要范围）。e.双方另有书面约定的情况。4.保密义务自本协议签订之日起生效，在本协议终止后持续[三年/五年/永久或约定其他期限]；对于含有个人身份识别信息的保密信息，保密期限直至该信息不再具有可识别个人身份的性质为止。5.双方应采取合理的措施保护涉及保密的信息，并对包含保密信息的文件、记录、数据等进行妥善保管、使用和销毁。第五条咨询关系的开始与结束1.本协议项下的咨询关系自[双方签署本协议之日/乙方首期费用支付完毕且双方完成知情同意等必要手续之日]起开始。2.咨询关系的结束方式包括但不限于：a.乙方主动提出终止本协议，并结清所有应付未付款项。b.甲方主动提出终止本协议，应提前[十五/三十或其他天数]书面通知乙方，并说明理由。甲方有权要求乙方支付已提供服务的相应费用（具体比例或计算方式可在此约定或另行协商）。c.因不可抗力导致本协议无法继续履行的。d.一方严重违反本协议约定，另一方根据本协议有权解除本协议的。e.双方协商一致同意终止的。3.咨询关系结束后，双方应根据约定结算费用。对于乙方已支付但未享受完的服务时间，费用的处理方式为[双方协商确定具体比例或金额进行退还或抵扣]。第六条违约责任1.若一方违反本协议约定，应承担违约责任。违约方应赔偿因其违约行为给守约方造成的直接经济损失（以实际损失为限）。2.若乙方未按时支付服务费用，除应按本协议第二条第4款约定支付逾期费用外，甲方还有权单方面解除本协议，并要求乙方支付已享受服务的全部费用及可能产生的其他损失。3.若甲方无正当理由未能履行服务义务或违反保密义务，应向乙方承担违约责任，包括但不限于赔偿乙方的实际损失，并可能面临协议解除等后果。4.具体的违约责任承担方式，双方可进一步细化约定。第七条不可抗力1.“不可抗力”是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水、台风等）、战争、动乱、政府行为、法律政策重大调整等。2.任何一方因不可抗力导致无法履行或无法完全履行本协议义务的，不承担违约责任，但应在不可抗力发生后[几天]内通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力的影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除本协议。第八条法律适用与争议解决1.本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[有管辖权的人民法院提起诉讼/向约定的仲裁委员会申请仲裁，并明确仲裁机构名称]解决。第九条通知与送达1.本协议项下的所有通知、请求、要求或其他通信均应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件）发送至本协议首部列明的地址或联系方式。2.任何通过电子邮件发送的通知，在发送时即视为送达；任何通过信函发送的通知，在寄出后[三天/五天]即视为送达。3.送达地址的变更，一方需提前[三天]书面通知另一方，否则按原地址送达视为有效送达。第十条协议的变更与解除1.对本协议的任何修改或补充，均须经甲乙双方协商一致，并签署书面文件后生效。2.除本协议另有约定或法律规定的情形外，任何一方未经对方书面同意，不得单方面变更或解除本协议。3.协议解除后，双方应结清所有款项，并按照保密条款等约定处理后续事宜。第十一条其他条款1.本协议构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代此前所有口头或书面的约定、谅解。本协议内容以书面文字为准。2.本协议附件（如有）是本协议不可分割的组成部