疼痛综合管理流程及实践要求

2025/12/24疼痛综合管理流程及实践要求汇报人：香疼痛综合管理概述急诊疼痛管理流程疼痛综合管理相关要求门诊疼痛管理流程住院疼痛管理流程疼痛管理流程总结与实践意义CONTENTS目录0

1030502040601疼痛综合管理概述疼痛综合管理的定义核心内涵疼痛综合管理是指为充分缓解由疾病、医疗行为等导

致的疼痛而开展的系统性诊疗活动，涵盖疼痛评估、

病因分析及针对性干预等环节。核心目标以提升患者舒适度为首要目标，同时通过科学镇痛促

进疾病康复，优化整体诊疗质量，减少疼痛对患者生

理及心理的负面影响。保障诊疗质量规范化疼痛管理是医疗质量的重

要组成部分，通过精准评估与干

预，避免疼痛掩盖病情或影响治

疗决策，确保诊疗安全有效。促进患者康复有效疼痛管理可减少应激反应，

降低并发症风险，加速患者术后

或疾病恢复期的身体机能恢复，

缩短住院时间。改善医疗体验重视疼痛控制能显著提升患者就

医满意度，增强其对医疗服务的

信任感与配合度，构建和谐医患

关

系

。疼痛管理的重要性门诊疼痛管理流程镇痛治疗原则在治疗患者原发疾病的同时，需根据病情予以相应镇

痛治疗，确保疼痛得到及时干预。疼痛评估要求医师在接诊门诊患者时，对存在疼痛主诉的患者必须

进行疼痛评估，明确疼痛程度及性质。门诊患者疼痛评估与镇痛治疗多学科诊疗启动条件对于疼痛程度较重或疼痛为主诉的患者，必要时及时开展多学科诊疗，以优化疼痛管理方案。原发疾病难以解释疼痛当医师发现患者原发疾病难以完全解释疼痛症状时，应建议患者到疼痛科或麻醉科门诊就诊。疼痛控制效果不满意若患者原发疾病经治疗控制良好但疼痛症状无明显缓解，或疼痛控制效果不满意，需及时转诊。疼痛科/麻醉科转诊指征无痛诊疗服务规范适用操作类型适用于胃肠镜、纤维支气管镜等诊疗操作，旨在减轻患者因检查带来

的疼痛与不适。实施前提条件医师需评估患者无禁忌证，且在取得患者知情同意后，方可开展无痛

诊疗服务。服务核心目标通过规范的无痛诊疗流程，提升患者就医体验，保障诊疗操作顺利进行。急诊疼痛管理流程核心操作原则医师需审慎评估病情及镇痛适应证，在不掩盖病情变化发展的前提下予以镇痛治疗，确保不影响诊断准确性。前提条件评估针对生命体征稳定的急诊患者，若主诉中重度疼痛，且病因治疗后疼痛缓解不明显时，方可启动镇痛流程。多学科协作机制必要时请疼痛科、麻醉科等相关专科会诊，通过专业协作优化镇痛方案，保障治疗安全性与有效性。急诊中重度疼痛的镇痛原则有创操作疼痛管理开展胸腔穿刺、深静脉穿刺、气管切

开等有创操作时，需采取镇痛措施，

减轻患者因创伤性操作引发的疼痛。全程疼痛控制要求医务人员在各类医疗操作全程需将疼

痛管理纳入操作规范，确保患者在诊

疗过程中的舒适度与依从性。无创操作疼痛关注对留置胃管、导尿管等无创操作，同

样重视疼痛管理，通过优化操作流程

与手法，降低患者不适感。医疗操作中的疼痛控制04住院疼痛管理流程疼痛评估的常规性要求医院需将规范化疼痛评估纳入入院

评估常规项目，作为患者入院初期

病情评估的重要组成部分。评估核心内容明确患者疼痛性质(如钝痛、锐痛

等)及相关病理因素，为后续及时

合理的疼痛诊治提供基础依据。入院疼痛规范化评估特殊情况的专科协助诊疗当患者原发疾病难以完全解释疼

痛症状、原发疾病控制良好但疼

痛无缓解、入院3天内未明确诊

断或疼痛控制不满意且无外科急

诊/限期手术指征时，建议请疼

痛科或麻醉科协助诊疗。疼痛变化原因排查与治疗医师应充分查找患者住院过程中

疼痛变化的原因，并针对原因及

时开展治疗干预。多学科诊疗的开展条件对于符合上述特殊情况的患者，可根据病情需要开展多学科诊疗，

以提升疼痛管理效果。住院期间疼痛变化的处理分娩镇痛的实施规范产妇经阴道分娩时，可由产科、麻醉科共同评估，在确

认无禁忌且取得患者知情同意后，开展分娩镇痛服务。术后疼痛评估要点手术医师及麻醉科医师需评估患者术后疼痛的发生情况、

疼痛程度以及与手术相关因素的关联性。术后镇痛治疗与监测要求针对术后疼痛需及时给予相应镇痛治疗，同时对存在中

重度疼痛风险的患者应加强监测评估。特殊场景疼痛管理：分娩与术后05疼痛综合管理相关要求跨科室协作范围疼痛综合管理涉及医院多数科室，包括但不限于疼痛科、麻醉科、内科、外科、妇产科等，需共同参与疼痛患者的评估与诊疗。多学科诊疗促进措施针对复杂疼痛病例，如原发疾病

难以解释疼痛症状或控制效果不

佳时，应积极开展多学科诊疗，

整合各科室专业优势，优化治疗

方案。诊疗规范执行要求各相关科室医师应当严格按照有

关诊疗规范科学开展工作，确保

疼痛评估、诊断及治疗的标准化，保障医疗质量与患者安全。多科室协作机制定期演练与预案优化医院需定期组织医务人员开展突发

情况处置演练，检验预案的可行性，

根据演练结果及时修订完善预案，提升应急处理能力。突发情况处置预案制定试点医院应当制定疼痛综合管理相

关突发情况处置预案，涵盖药物不

良反应、疼痛加剧、并发症等紧急

状况的应对流程与责任分工。术前病情全面评估实施疼痛诊疗技术前，医师需对患

者病情进行全面评估，包括疼痛性

质、程度、病因及全身状况，明确

治疗适应证与禁忌证。疼痛诊疗技术的评估与预案随访记录与数据应用医务人员需详细记录随访信息，定期汇总分析随访数据，用于评

估诊疗效果、优化疼痛管理策略，

持续改进医疗服务质量。随访核心关注内容随访需重点关注患者疼痛控制效

果、治疗方案依从性、药物不良

反应、功能恢复情况及生活质量

改善程度，及时发现并处理问题。随访制度建立要求试点医院应建立健全疼痛诊疗后

随访制度，明确随访对象、内容、

频率及负责科室，形成规范化的

随访管理流程。疼痛诊疗后随访制度06疼痛管理流程总结与实

践意义03住院管理重点环节将疼痛评估纳入入院常规，明确疼痛性质与病因；住院期间疼痛变化需及时查找原因并处理，对诊断不明、控制不佳或入院3天内未达预期者，建议专科协助或多学科诊疗；产妇分娩镇痛及术后疼痛评估与干预需规范实施。门诊管理核心流程接诊疼痛主诉患者需进行疼痛评估，同步开展原发病治疗与镇痛干预；对病因不明或疼痛控制不佳者，及时建议至疼痛科/麻醉科就诊，必要时启动多学科诊疗；无痛诊疗操作需在评估无禁忌及知情同意后实施。急诊管理关键要点生命体征稳定的中重度疼痛患者，在不掩盖病情前提下予以镇痛，必要时请专科会诊；各类有创及无创操作均需重视疼痛管理，最大限度减轻患者操作相关疼痛。各环节流程要点回顾01

02促进医患关系和谐主动关注并解决患者疼痛诉求，体现

以患者为中心的服务理念，减少因疼

痛问题引发的医患矛盾，构建和谐医

患关系。改善患者就医体验有效缓解疾病及医疗操作带来的疼痛，

降低患者生理痛苦与心理焦虑，增强

患者对医疗服务的满意度和信任感。优化医疗服务流程通过规范化疼痛评估与多学科协作机

制，推动诊疗流程标准化，减少因疼

痛管理不当导致的诊疗延误，提升整

体医疗服务效率。拓展临床应用前景作为医疗质量提升的重要抓手，疼痛

综合管理模式可在更多病种及诊疗场

景中推广，助力医疗机构实现高质量发展目标。提升医疗服务质量的实践价值患者及家属认知不足问题问题表现：对疼痛管理重要性认识不够，拒绝

必要镇痛措施。解决方案：通过健康宣教材料、医患沟通等方式，普及疼痛管理知识，争取患

者及家属的理解与配合。镇痛治疗顾虑问题问题表现：过度担忧镇痛药物副作用或掩盖病

情。解决方案：加强镇痛知识宣教，更新临床

医师观念，依据指南规范用药，同时密切监测

患者病情变化，平衡镇痛效果与安全性。疼痛评估不规范问题问题表现：评估工具使用不当、评估频率不