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文档简介

护理学外科护理学（师）

其次章外科养分支持患者的护理第一节概述1.养分不良的

诊断：

①体重一下降10%既有意义。

②体制指数：

正常18.5-23o

③三头肌皮摺厚度④臀肌围。

⑤肌酎身高指数；血清蛋白；氮平衡；整体蛋白质更新率；

免疫指标。

2.养分疗法适应症：

近期体重下降超过正常的10%；血清白蛋白lt;30g/L；连续7

天不进食；已经确诊为养分不良。

其次节肠内养分1.禁忌症：

肠道梗阻、胃肠道活动性出血、严峻肠道炎症、腹泻及休克。

2.供应途径：

胃造廖

适用于长时间场内养分患者。

3.护理：

（1）4冰箱内24小时内用完。

（2）胃排空迟缓、鼻胃管或胃造瘦者区半卧位。

⑶抽吸胃内容物，gt;150ml暂停输注。

⑷养分液的配置：

低浓度起先（12%—25%）能量（2.094.18）速度（20mll20ml/

小时）⑸温度限制在38左右。

第三节肠外养分（PN）1.适应症：

胃肠道汲取功能障碍；腹泻、呕吐严峻；因疾病胃肠道休息;

高代谢状态，胃肠养分不能满意的；肿瘤放化疗时期。

2.葡萄糖输注速度限制在lt;5mg,输注脂肪乳250ml约

4-5个小时。

3.导管护理：

输注结束用肝素封管，防止血栓。

第三章外科休克第一节概述1.低血容量性和感染性最常

见。

2.病理：

⑴微循环改变⑵代谢改变（代谢性酸中毒）⑶多发系统器官功

能障碍是死亡的主要因素。

3.表现：

⑴休克代偿期：

心率快，血压正常或上升，尿量正常。

4.治疗：

补充血容量，主动处理原发病治疗休克的根本措施。

其次节低血容量性休克第三节感染性休克1.病因：

革兰氏阴性杆菌。

2.表现：

分为低动力型（低排高阻）一冷休克。

高动力型（高排低阻）。

冷休克：

体温下降，躁动淡漠,脉压lt;30,尿量It;25ml/h。

3.治疗：

⑴补充血容量：

首先快速等渗盐或平衡盐溶液（晶体液），再胶体液（血浆、全

血等）。

⑵糖皮质应用留意：

早期、足量，至多48小时。

第四节护理L补充血容量：

先晶体，后胶体。

中心静脉压高，血压低心功能不全强新药，减慢输液速度c

2.尿量gt;30,提示休克好转。

3.中凹卧位：

头躯干太高20-30,下肢15-20o

4.血管活性药物：

低浓度、慢速度起先，每3-5分钟测一次血压，平稳后15-30

分钟测一次，严格限制滴速。

第四章多器官功能障碍综合症（mods）第一节概述1.常

见器官肺。

2.24小时内两个或更多器官功能障碍时。

其次节急性呼吸窘迫综合症1.病因：

进行性呼吸困难和难以订正的低氧血症为特征。

2.表现：

初期：

给养不能缓解。

进展期：

发绢，中小水泡音，管状呼吸音。

3.治疗：

机械通气，终末正压通气（3-5

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