脑血管疾病诊断及治疗中英文资料汇编

脑血管疾病诊断及治疗中英文资料汇编一、引言（Introduction）脑血管疾病（CerebrovascularDisease,CVD）是全球致残、致死的主要病因之一，涵盖缺血性卒中（IschemicStroke）、出血性卒中（HemorrhagicStroke）、短暂性脑缺血发作（TransientIschemicAttack,TIA）及脑血管畸形（CerebrovascularMalformation）等类型。早期精准诊断与规范治疗是改善预后的核心，本汇编整合临床实用技术与策略，为医疗从业者及研究者提供参考。二、脑血管疾病诊断（DiagnosisofCerebrovascularDiseases）（一）影像学诊断（ImagingDiagnosis）卒中急诊首选检查，可快速区分缺血/出血性病变：缺血性卒中早期可见脑沟变浅、脑回肿胀，超急性期（<6小时）密度改变不显著；出血性卒中表现为脑内高密度影（如脑出血“脑内血肿”、蛛网膜下腔出血“蛛网膜下腔高密度铸型”）。CT血管成像（CTAngiography,CTA）可评估血管狭窄、闭塞或畸形，指导介入治疗决策。2.磁共振成像（MagneticResonanceImaging,MRI）对缺血性卒中敏感性优于CT，弥散加权成像（Diffusion-WeightedImaging,DWI）可在发病数分钟内显示缺血病灶，表观弥散系数（ApparentDiffusionCoefficient,ADC）辅助判断缺血半暗带（Penumbra）范围；磁敏感加权成像（Susceptibility-WeightedImaging,SWI）对微出血（CerebralMicrobleeds,CMBs）检出率更高。对于脑血管畸形（如动静脉畸形ArteriovenousMalformation,AVM），MRI结合磁共振血管成像（MagneticResonanceAngiography,MRA）可清晰显示病变形态与血流特征。3.数字减影血管造影（DigitalSubtractionAngiography,DSA）脑血管诊断“金标准”，可动态观察血管形态、血流动力学及侧支循环，明确动脉瘤（Aneurysm）、血管狭窄/闭塞的部位与程度，同时为介入治疗（如栓塞、支架置入）提供路径规划。但DSA为有创检查，需权衡出血、造影剂过敏等风险。（二）实验室检查（LaboratoryTests）1.血常规与凝血功能血小板计数（PlateletCount）、凝血酶原时间（ProthrombinTime,PT）、国际标准化比值（InternationalNormalizedRatio,INR）、活化部分凝血活酶时间（ActivatedPartialThromboplastinTime,APTT）等，可排查血栓/出血性疾病，指导抗栓/止血治疗选择。2.生化检查血糖（BloodGlucose）、血脂（LipidProfile，含总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇Low-DensityLipoproteinCholesterol,LDL-C）、肝肾功能等，用于评估代谢危险因素及治疗药物安全性（如他汀类对肝功能的影响）。3.特殊标志物血清神经元特异性烯醇化酶（Neuron-SpecificEnolase,NSE）、S100β蛋白等可反映脑损伤程度，但缺乏特异性，需结合临床综合判断。（三）神经功能评估（NeurologicalFunctionAssessment）1.卒中严重程度评分美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS）是最常用工具，从意识、语言、运动等方面量化神经功能缺损，指导溶栓/取栓适应症（如NIHSS≥6分提示大血管闭塞可能性高）。改良Rankin量表（ModifiedRankinScale,mRS）用于评估患者预后的功能独立性。2.认知与情感评估蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAssessment,MoCA）、简易精神状态检查（Mini-MentalStateExamination,MMSE）筛查卒中后认知障碍；医院焦虑抑郁量表（HospitalAnxietyandDepressionScale,HADS）识别卒中后抑郁（Post-StrokeDepression,PSD），及时干预以改善康复效果。三、脑血管疾病治疗（TreatmentofCerebrovascularDiseases）（一）急性期治疗（AcutePhaseTreatment）1.缺血性卒中（IschemicStroke）机械取栓（MechanicalThrombectomy）：针对前循环大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉），发病24小时内（部分研究支持超时间窗患者经严格评估后治疗），通过支架取栓装置（如Solitaire、Trevo）直接清除血栓，显著改善预后。抗血小板与抗凝：未溶栓患者发病24小时内启动阿司匹林（Aspirin）或氯吡格雷（Clopidogrel）；心源性栓塞（如心房颤动AtrialFibrillation）患者，若出血风险低，可在发病48小时后启动抗凝（如新型口服抗凝药Non-VitaminKAntagonistOralAnticoagulants,NOACs：达比加群Dabigatran、利伐沙班Rivaroxaban）。2.出血性卒中（HemorrhagicStroke）血压管理：脑出血（IntracerebralHemorrhage,ICH）患者收缩压（SystolicBloodPressure,SBP）≥180mmHg时，静脉输注尼卡地平（Nicardipine）或拉贝洛尔（Labetalol）降压，目标SBP____mmHg（需平衡脑灌注与再出血风险）；蛛网膜下腔出血（SubarachnoidHemorrhage,SAH）患者需更严格控制血压，预防动脉瘤再破裂。止血与手术：脑出血患者可使用氨甲环酸（TranexamicAcid,TXA）减少血肿扩大风险（发病3小时内使用）；动脉瘤性SAH需尽早（发病72小时内）行弹簧圈栓塞（CoilEmbolization）或开颅夹闭（CraniotomywithClipping）。（二）长期管理与二级预防（Long-TermManagement&SecondaryPrevention）1.危险因素控制高血压：目标血压<130/80mmHg（合并糖尿病或慢性肾病者可更严格），优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或钙通道阻滞剂（CCB），避免血压波动。血脂异常：LDL-C目标<1.8mmol/L（或较基线下降≥50%），高强度他汀（如阿托伐他汀Atorvastatin、瑞舒伐他汀Rosuvastatin）是首选，不耐受者换用依折麦布（Ezetimibe）或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗Evolocumab）。糖尿病：糖化血红蛋白（HbA1c）目标<7%，二甲双胍（Metformin）为一线用药，联合SGLT2抑制剂（如恩格列净Empagliflozin）或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽Liraglutide）可降低心血管事件风险。2.抗栓治疗非心源性卒中：阿司匹林或氯吡格雷单药长期维持，高复发风险者可考虑双联抗血小板（如阿司匹林+替格瑞洛Ticagrelor）治疗3-24个月后改为单药。心源性卒中：CHA₂DS₂-VASc评分≥2分的房颤患者，长期口服NOACs或华法林（INR控制在2.0-3.0）。3.康复治疗（Rehabilitation）运动康复：发病后尽早启动（病情稳定后24-48小时），物理治疗（PhysicalTherapy,PT）改善肢体运动功能，作业治疗（OccupationalTherapy,OT）训练日常生活能力（如穿衣、进食）。言语与认知康复：针对失语（Aphasia）或认知障碍患者，言语治疗（SpeechTherapy）和认知训练（如记忆、注意力训练）可显著提升生活质量。（三）新兴治疗与研究进展（EmergingTherapies&ResearchAdvances）1.神经保护剂：依达拉奉右莰醇（EdaravoneDexborneol）通过清除自由基减轻脑损伤，已获批用于急性缺血性卒中；丁苯酞（Butylphthalide）改善脑微循环，促进侧支循环建立。2.基因与细胞治疗：间充质干细胞（MesenchymalStemCells,MSCs）移植在动物实验中显示神经修复潜力，但临床转化仍需大样本研究验证。3.人工智能辅助：AI算法结合影像学与临床数据，可快速预测卒中复发风险、优化取栓患者筛选，如基于CTP（CTPerfusion）的缺血半暗带自动识别系统。四、临床实践要点（ClinicalPracticeHighlights）1.诊断流程优化：急诊卒中患者需“绿色通道”快速完成NIHSS评分、CT/MRI检查，45分钟内启动溶栓评估。2.治疗个体化：根据患者年龄、基础疾病、卒中亚型（如小血管病型、心源性型）调整方案，避免“一刀切”。3.多学科协作（MDT）：神经科、介入科、康复科、影像科等团队协作，从急性期救治到长期管理全程参与。五、中英文术语对照表（Chinese-EnglishTerminologyTable）中文术语英文术语中文术语英文术语------------------------------------------------------------------------------------------------------脑血管疾病CerebrovascularDisease(CVD)缺血性卒中IschemicStroke出血性卒中HemorrhagicStroke短暂性脑缺血发作TransientIschemicAttack(TIA)机械取栓MechanicalThrombectomy氨甲环酸TranexamicAcid(TXA)美国国立卫生研究院卒中量表NationalInstitutesofHealthStrokeScale(NIHSS)改良Rankin量表ModifiedRankinScale(mRS)新型口服抗凝药Non-VitaminKAntagonistOralAnticoagulants(NOACs)他汀类药物Statins康复治疗Rehabilitation物理治疗PhysicalTherapy(PT)作业治疗OccupationalTherapy(OT)言语治疗SpeechTherapy六、参考文献（References）1.PowersWJ,RabinsteinAA,AckersonT,etal.2018GuidelinesfortheEarlyManagementofPatientsWithAcuteIschemicStroke:AGuidelineforHealthcareProfessionalsFromtheAmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociation.*Stroke*.2018;49(3):e46-e110.2.HemphillJC3rd,Bonov