新生儿乳糖不耐受诊断与治疗指南

目

录Contents引言与背景诊断方法临床表现治疗策略乳糖不耐受定义乳糖不耐受的基本定义01

乳糖不耐受是指由于体内缺乏足够的乳糖酶，导致无法完全分解乳糖，进而

引起一系列消化不良症状。乳糖不耐受的临床表现乳糖不耐受的主要症状包括腹胀、肠鸣音亢进、腹泻等消化道症状，以及体

重增长缓慢、烦躁不安等全身症状。乳糖不耐受的诊断方法乳糖不耐受的诊断可通过粪便还原糖试验和尿半乳糖测定进行初筛，必要时

可进行诊断性回避试验以确诊。0302个体化治疗策略的必要性根据新生儿的具体病情和反应调整治

疗方案，包括治疗时长和乳糖酶制剂

的选择，避免过度干预和不必要的医

疗干预。早期识别与干预的重要性新生儿乳糖不耐受(LI)的早期识别

和及时干预对于避免长期并发症至关

重要，如影响钙磷吸收和神经系统发

育。母乳喂养的优先性对于母乳喂养儿，建议继续母乳喂养

并添加乳糖酶制剂，而非轻易停止母

乳，以维持母乳的营养和免疫优势。临床重要性全身症状患儿常出现烦躁不安、哭闹(尤其喂奶后或排便前)、体重增长

缓慢和肛周皮肤损伤。早产儿表现早产儿主要表现为腹胀和吐奶，

腹泻不明显，与足月儿的表现可

能存在差异。消化道症状新生儿乳糖不耐受主要引起腹胀

、肠鸣音亢进、腹泻等，表现为

蛋花汤样或稀糊状便。主要症状描述早产儿LI的长期影响长期未处理的乳糖不耐受可能会影响

早产儿的钙磷吸收和神经系统发育，

因此早期识别和干预至关重要。早产儿与足月儿的差异早产儿在乳糖不耐受的表现上可能与

足月儿存在差异，需要特别关注这些

差异以便更准确地诊断和治疗。早产儿表现特点长期影响讨论长期乳糖不耐受可导致新生儿体内

钙磷吸收不良，进而影响骨骼和牙

齿的正常发育。钙磷吸收影响神经系统发育障碍由于乳糖是大脑发育的重要能量来源

之一，持续的乳糖不耐受可能对新生

儿的神经系统发育造成负面影响。频繁腹泻和溢奶/呕吐导致的皮肤

潮湿与摩擦，易使新生儿出现肛周

皮肤损伤，增加感染风险。肛周皮肤损伤

初筛检查建议粪便还原糖试验粪便还原糖试验是一种简便快捷的

初筛方法，但易受尿液稀释或细菌

分解影响，导致假阴性结果。诊断性回避试验在无法完成实验室检查的情况下，

通过添加乳糖酶或换用低/无乳糖

配方后观察症状缓解情况，可进行

临床诊断。尿半乳糖测定尿半乳糖测定操作简单，能反映乳糖

酶活性，但在发育型乳糖不耐受中可

能出现假阳性。诊断性回避试验的适用情况当无法完成实验室检查，或在初步筛查后需要进一步确认时，可使用诊断性回

避试验。诊断性回避试验的方法通过添加乳糖酶或更换为低/无乳糖配方奶，观察症状是否缓解，以辅助临床诊

断新生儿乳糖不耐受。诊断性回避试验的结果解读若症状在添加乳糖酶或更换配方后缓解，并在恢复常规饮食后症状再现，则可

确诊为乳糖不耐受。诊断性回避试验鉴别诊断要点坏死性小肠结肠炎

(NEC)NEC

全身症状重，影像学有肠壁积气

、门静脉积气等。牛奶蛋白过敏常伴湿疹等过敏表现，可与LI共存。感染性腹泻常有发热、脓血便，病原学检测阳性逐步恢复乳糖摄入，诱导自身酶活性恢复在症状得到改善后，逐渐增加乳

糖的摄入量，同时监测反应，以

促进体内自然产生的乳糖酶活性

恢复。限制乳糖摄入或补充乳糖酶根据新生儿的具体情况，选择减

少乳糖摄入或直接补充乳糖酶，

以减轻症状并促进消化。对症支持，保护肠黏膜通过对症治疗和支持性措施，如

使用益生菌等，保护肠道黏膜不

受进一步损伤，帮助恢复健康。治疗原则概述避免过早停止母乳对于母乳喂养儿，推荐在继续母乳喂养的同时，添加乳糖酶制剂以帮助消

化吸收乳糖。继续母乳喂养的重要性不推荐因乳糖不耐受而轻易停止母乳

喂养，以免失去母乳带来的营养和免

疫优势。02.01.03.添加乳糖酶制剂的建议母乳不仅提供营养，还含有免疫成分

,对新生儿的健康成长至关重要。母乳喂养儿处理建议添加乳糖酶制剂

更换为低乳糖配方奶

逐步恢复正常乳糖摄入随着婴儿对乳糖的耐受性逐渐增

强，可以逐步减少或停止使用低

乳糖配方奶，恢复正常的乳糖摄

入