中国肿瘤共病防治专家共识（2025版）

中国肿瘤共病防治专家共识（2025版）01020304肿瘤共病定义与分类患者依从性与心理健康评估与管理流程特定系统共病影响CONTENTS目录肿瘤共病定义与分类010203肿瘤共病定义根据世界卫生组织意见及我国临床实践，肿瘤共病指与恶性肿瘤并存、影响诊治和预后的一种或多种并发症或疾病状态。肿瘤共病的定义专家共识将肿瘤共病定义为强推荐，专家共识度为95.8%，反映了该定义在专家中的高认可度和实际应用价值。推荐强度与共识度明确肿瘤共病的定义有助于统一管理认知，标准化流程，提高对肿瘤患者并发症的识别和处理能力，优化全程管理方案。临床意义010203一级干预指必须优先稳定或调整方案的共病。二级干预需个体化评估并密切监测，影响抗肿瘤治疗。三级干预暂不影响抗肿瘤治疗，但需长期管理。一级干预等级定义二级干预等级特点三级干预等级说明临床干预等级分类治疗策略优化在制定肿瘤治疗方案前，需对患者进行共病筛查和评估，确保全面了解患者的健康状况。共病筛查与评估采用电子药物相互作用筛查系统，关注CYP450酶相关的代谢相互作用，合理选择抗肿瘤药物。药物相互作用管理建立长期随访机制，动态评估肿瘤与共病状况，及时调整治疗策略，提升患者生存质量。长期随访机制建立患者依从性与心理健康通过提供心理咨询和支持服务，帮助患者应对肿瘤共病带来的心理压力和情绪困扰，提高治疗依从性。根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，减少治疗过程中的不适和副作用，从而提高患者的治疗依从性。对患者进行定期的随访和评估，及时发现并处理治疗过程中的问题，确保患者按时接受治疗，提高治疗依从性。加强心理干预优化治疗方案建立长期随访机制提升依从性策略定期进行心理健康评估，及时发现并处理心理问题，提高患者生活质量。采用专业心理干预措施，如认知行为疗法，帮助患者应对心理压力，提升治疗效果。建立完善的心理支持体系，包括心理咨询、支持团体等，为患者提供持续的心理关怀。心理健康评估与监测心理干预策略心理支持体系建设心理健康促进药物相互作用管理抗肿瘤药物选择与剂量调整长期随访与监测推荐使用电子药物相互作用筛查系统，重点关注CYP450酶相关的代谢相互作用。根据共病情况合理选择抗肿瘤药物，调整剂量与给药方式，密切监测不良反应及相互作用。建立长期随访机制，动态评估肿瘤与共病状况，及时调整治疗策略，提升患者生存质量。药物管理策略评估与管理流程010203肿瘤共病的量化评估工具构建制度化MDT流程治疗期与随访期的共病管理利用查尔森合并症指数等工具对患者的肿瘤共病进行量化评估，为制定个性化治疗方案提供科学依据。建立多学科团队（MDT）流程，确保在院内阶段能够迅速启动干预措施，优化诊疗质量，改善患者预后。对于治疗期和随访期的患者，分别制定详细的共病随访计划，并进行有效宣教，以实现早期诊断和干预。院内评估与MDT流程010302制定个性化随访计划定期评估与动态调整加强患者教育与支持根据患者病情和共病情况，为每位肿瘤患者定制专属的随访计划。通过定期评估患者的病情变化，及时调整治疗方案以应对新的共病挑战。提供必要的健康教育，增强患者自我管理能力，同时给予心理和情感上的支持。院外随访计划根据肿瘤与共病的进展，动态评估并调整治疗策略，确保患者安全。及时调整治疗方案建立肿瘤内科与心内科、内分泌科等多学科协作机制，共同制定优化方案。加强多学科协作建立长期随访机制，定期评估肿瘤和共病状况，及时调整治疗策略，提升生存质量。长期随访与监测共病恶化应对特定系统共病影响消化性溃疡在肿瘤患者中的发病率消化性溃疡对肿瘤患者的并发症风险消化性溃疡与肿瘤治疗的相互作用肿瘤患者中消化性溃疡的发生率高于普通人群，与肿瘤类型、分期及治疗方式有关。消化性溃疡在肿瘤患者中更易发生出血、梗阻、肠穿孔等严重并发症。消化性溃疡的存在可能影响抗肿瘤治疗的选择和疗效，需个体化评估并密切监测。消化性溃疡影响肝脏共病与肿瘤的关联病毒性肝炎的影响酒精性肝病的风险慢性肝病是肝细胞癌及肝外恶性肿瘤的重要病因，需加强管理。特别是HBV感染，对肝癌及肝外肿瘤的筛查与监测至关重要。长期酗酒者需特别注意肝癌及肝外肿瘤的早期诊断和干预。肝脏共病影响010203肠道共病影响肠道共病指在恶性肿瘤诊断前后已存在的、或由抗肿瘤治疗诱发的慢性肠道疾病。肠道共病定义与分类肠道共病显著增加了肿瘤诊疗的复杂性，导