幼儿癫痫协议书

幼儿癫痫协议书甲方：[幼儿监护人姓名]，性别：[具体性别]，身份证号码：[身份证号码]，联系地址：[联系地址]，联系电话：[联系电话]乙方：[医疗机构名称]，统一社会信用代码：[代码]，地址：[医疗机构地址]，联系电话：[联系电话]鉴于甲方幼儿[幼儿姓名]患有癫痫疾病，为了规范对该幼儿的治疗、护理及相关事宜的处理，保障双方的权利与义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.治疗服务乙方将为甲方幼儿[幼儿姓名]提供针对癫痫疾病的系统治疗服务，包括但不限于疾病诊断、制定个性化治疗方案、药品供应、定期复诊检查、病情跟踪监测等。乙方应配备专业的医疗团队，团队成员包括但不限于儿科医生、神经内科医生、护士等，确保为幼儿提供全面、专业、有效的医疗服务。2.护理指导乙方应向甲方提供关于幼儿癫痫护理方面的专业指导，包括日常生活护理注意事项、饮食禁忌、发作时的应急处理方法等，帮助甲方更好地照顾幼儿，减少癫痫发作对幼儿身体和生活的影响。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方为幼儿制定的治疗方案及护理指导内容，并要求乙方进行详细解释。有权监督乙方的医疗服务质量，对不满意的服务提出意见和建议。在乙方违反本协议约定时，有权要求乙方承担违约责任并采取相应补救措施。2.义务如实向乙方提供幼儿癫痫疾病的详细病史、发病情况、家族病史等相关信息，积极配合乙方进行诊断和治疗。按照乙方要求按时带幼儿到院复诊、检查，确保治疗的连续性和有效性。严格按照乙方提供的护理指导对幼儿进行日常护理，不得擅自更改护理方法或拒绝执行护理建议。按照本协议约定及时支付医疗费用及相关服务费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方如实提供幼儿的相关信息，以便准确诊断和治疗。按照本协议约定收取医疗费用及相关服务费用。在甲方未履行本协议约定义务时，有权暂停或终止部分服务，并要求甲方承担相应责任。2.义务为甲方幼儿提供符合国家医疗标准和行业规范的专业治疗服务及护理指导，确保医疗服务质量。定期对幼儿的病情进行评估和分析，根据病情变化及时调整治疗方案，并及时通知甲方。对甲方提供的幼儿信息严格保密，不得泄露给第三方。建立健全医疗档案管理制度，妥善保管幼儿的病历、检查报告、治疗记录等相关资料，以便随时查阅和跟踪病情。三、费用及支付方式1.费用明细甲方应向乙方支付的费用包括但不限于挂号费、诊疗费、检查费、药费、护理费、护理指导费等。具体费用标准按照乙方医院现行收费标准执行，乙方应在收费前向甲方提供详细的费用清单。2.支付方式甲方应在每次就诊或接受服务后[X]个工作日内，通过以下方式向乙方支付费用：银行转账：甲方将费用转账至乙方指定的银行账户[银行账户信息]，转账备注中注明“[幼儿姓名]医疗费用”。现金支付：甲方可在乙方医院收费窗口以现金形式支付费用。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定如实提供幼儿相关信息，导致乙方误诊或治疗延误，甲方应承担由此给乙方及幼儿造成损失的赔偿责任。若甲方未按时带幼儿复诊、检查或未按照乙方护理指导进行护理，影响治疗效果，乙方有权要求甲方继续履行义务，并承担因延误治疗给幼儿造成的额外损失。若甲方未按照本协议约定按时支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停对幼儿的治疗服务，直至甲方支付全部费用及违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照国家医疗标准和行业规范提供治疗服务及护理指导，导致幼儿病情加重或出现其他不良后果，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费用、护理费、营养费、精神损害抚慰金等。若乙方泄露甲方提供的幼儿信息，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任，赔偿金额按照给甲方造成损失的实际金额计算。若乙方未按照本协议约定及时调整治疗方案或未及时通知甲方病情变化，导致治疗延误，乙方应承担相应责任，并采取积极措施弥补损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.协议变更与解除本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。在履行本协议过程中，若一方提出解除协议，需提前[X]日书面通知对方，并经对方书面同意。因解除协议给对方造成损失的，提出解除方应承担相应赔偿责任。2.不可抗力因不可抗力事件导致一方无法履行本协议约定的义务，该方不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明。在不可抗力事件影响消除后，双方应协商恢复本协议的履行。若因不可抗力事件导致协议无法继续履行或部分无法履行，双方应协商解决善后事宜，互不承担违约责任。3.协议生效与期限本协议自双方签字（或